• Название:

    заявление УКРАИНА женское


  • Размер: 0.2 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Приложение

к Указу Президента Российской Федерацииот 29 апреля 2019 г. № 187

УМВД России по Тюменской области

(наименование территориального органаМинистерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Местодляфотографии 1М.П.2

ЗАЯВЛЕНИЕ 3

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерациина основании части восьмой статьи 14 Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации».

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением

Желаю жить и работать в Российской Федерации, быть гражданином Российской Федерации

Одновременно со мной прошу принятьв гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4Дочь – иванова Лариса Денисовна, 16.03.2011 г.р., Украина, Донецкая область, город Донецк, Пролетарский район. Гражданство Украина.Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)Иванов Иван Николаевич. Гражданство Украина. Место жительства: РФ, г. Тюмень, СНТ «Надежда-11», ул. Клубничная, д.111Сведения о заявителе

1.Фамилия, имя, отчество (при наличии) Иванова Клара Антоновна, по

(в случае изменения

свидетельству о рождении Петрова Клара Антоновна, фамилия изменила в связи с заключением брак 11.11.2013г. Имя, отчество не меняла.

фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

В паспорте отчество ошибочно указано как «Атоновна».

причину и дату изменения)

2.Число, месяц, год и место рождения 22.05.1995 года, село Первомайское Ясиноватский район Донецкая область, по свидетельству о рождении – село Первомайское Ясиноватский район Донецкая область.

3.Пол женский

(мужской, женский)

4.Гражданство какого иностранного государства (каких иностранных государств) имеете в настоящее время Гражданка Украины, приобретено по факту рождения и проживания, иного государства, в том числе Российской Федерации, не имею и не имела.

5.Имеете ли действительный документ, подтверждающий право напроживание в иностранном государстве не имею

(если да, то указать наименование

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6.Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданствеРоссийской Федерации в гражданстве СССР или Российской Федерации

(если да, то основание и дата

не состояла (или - Состояла в гражданстве СССР ,прекращено в связи с распадом СССР в 1991г., свидетельство о рождении VIII-НО № 275903 выдано 08.02.1990г. Моспинский горисполком Пролетарского района Донецкой области. )

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7.Семейное положение замужем, свидетельство о браке серии I-НО №111117, выдано 25.11.2011 года, Исполком Первомайского сельского

(женат (холост), замужем (не замужем),

совета Ясиноватского района Донецкой области

разведен( а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

8.Близкие родственники (муж (жена), родители, дети)

Степень родстваФамилия, имя, отчество(при наличии)Год и место рожденияГражданствоСтрана проживанияи адресМесто работы, учебымужИванов Иван Николаевич11.11.1992

г. Красный ЛиманУкраинаРоссийская Федерация,

г. Тюмень, СНТ «Надежда-11»,

ул. Клубничная, д.111Общество с ограниченной ответствен-ностью «Сеть»

г. ТюменьдочьИванова Лариса Денисовна16.11.2011

г. ДонецкУкраинаРоссийская Федерация,

г. Тюмень, СНТ «Надежда-11»,

ул. Клубничная, д.1РебёнокСм. приложение к п.8

9.Отношение к воинской обязанности невоеннообязаная, на военную или

(военнообязанный или

альтернативную гражданскую службу иностранного государства не

невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную

призвана на момент подачи заявления

гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

10.Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства нет, не состою, на военной службе и на службе в органах

(если да, то указать где, в какой период,

безопасности или в правоохранительных органах иностранных

последнюю должность, звание, чин)

государств не состояла

11.Привлекались ли к уголовной ответственности 5 к уголовной

(если да, то указать

ответственности не привлекалась

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

с приложением копии приговора)

12.Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления не преследуюсь

в уголовном порядке компетентными органами иностранных

(если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного

государств

законодательства соответствующего государства)

13.Адрес места жительства, места пребывания, телефон 625000, Российская Федерация, г. Тюмень, СНТ «Надежда-1», ул. Клубничная, д.111, тел. 8921111114

14.Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины

(вид документа,

серии ВТ 111111, выдан Пролетарским РС в г. Донецке ГУ ГМС

его серия, номер, кем и когда выдан)

Украины в Донецкой обл. 30 ноября 2013 года.

Вместе с заявлением представляю следующие документы перевод

паспорта гражданина Украины, перевод свидетельства о рождении, перевод свидетельства о рождении ребёнка, перевод свидетельства о браке, копия свидетельства о предоставлении временного убежища, квитанция об уплате государственной пошлины.

В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.(подпись заявителя)Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных взаявлении.

Даю согласие на проведение в отношении меня и лиц, которых одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации, добровольной государственной дактилоскопической регистрации и на обработку полученной дактилоскопической информации, включая ее хранение в течение срока, предусмотренного абзацем третьим части первой статьи 13 Федерального законаот 25 июля 1998 г. № 128-ФЗ «О государственной дактилоскопической регистрации в Российской Федерации»6.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

(дата подачи заявления)(подпись заявителя)

Заявление принято к рассмотрениюна основании(дата)(статья,часть, пункт)Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации».НачальникУМВД России по г.Тюмени(наименование территориального органаМинистерства внутренних дел Российской Федерации)(специальное звание, классный чин)(подпись)( фамилия, инициалы)М. П.7Примечания:

1.К заявлению прилагаются три фотографии размером3 x 4 сантиметра.

2.Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3.Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, написанный от руки, должен быть разборчивым.

4.Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает это в данной графе.

5.Указываются неснятые и непогашенные судимости.

6.Добровольная государственная дактилоскопическая регистрация и обработка полученной дактилоскопической информации предусматриваются для граждан Украины, не имеющих гражданства (подданства) другого государства, родившихся и постоянно проживавших на территориях Республики Крым и г. Севастополя, выехавших за пределы указанных территорий до 18 марта 2014 г., их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей, для лиц без гражданства, родившихся и постоянно проживавших на территориях Республики Крым и г. Севастополя, выехавших за пределы указанных территорий до 18 марта 2014 г., их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей, а также для граждан Исламской Республики Афганистан, Республики Ирак, Йеменской Республики и Сирийской Арабской Республики, родившихся на территории РСФСР и состоявших в прошлом в гражданстве СССР, их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей.

7.Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Приложение к п. 8

Степень родстваФамилия, имя, отчество(при наличии)Год и место рожденияГражданствоСтрана проживанияи адресМесто работы, учебысестраПетрова Елизавета Антоновна26.04.20111г. ДонецкУкраина Отношений не поддерживаю, сведениями не располагаю.матьТванова (Сидорова) Ирина Владимировна20.02.1111

г. ДонецкУкраинаУмерла в 2007 годуЗахоронена в г. Донецкеотециванова Антон Олегович26.12.1972

г. ДонецкУкраина Отношений не поддерживаю, сведениями не располагаю

Других близких родственников не имею.