• Название:

    Невідкладні стани в хірургії


  • Размер: 0.19 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Крок М Сестринська справа

Невідкладні стани в хірургії

1

У хворого на пахвинну грижу 1 годину тому після підняття вантажу з’явився біль у ділянці

грижового утворення і воно перестало вправлятися у черевну порожнину. Які заходи

невідкладної допомоги повинна виконати медсестра?

A* Викликати "швидку допомогу"

BВвести розчин анальгіну внутрішньом’язово

CВвести розчин но-шпи внутрішньом’язово

DСпробувати самостійно вправити грижу

EПокласти грілку на ділянку грижі

2

У хворого на виразкову хворобу виникло блювання у вигляді кавової гущі і чорні рідкі

випорожнення. Яку невідкладну допомогу повинна надати медсестра до приходу лікаря?

A* Покласти міхур з льодом на живіт

BПромити шлунок холодною водою

CПромити шлунок розчином перманганату калію

DДати ковтати хворому шматочки льоду

EВвести розчин церукалу внутрішньом’язово

3

У хворого 50 р. загальний стан важкий, спутана свідомість, артеріальний тиск не

визначається, пульс відсутній на периферичних артеріях, визначається тільки на сонних,

стегнових артеріях, по серцевих скороченнях, шкірні покриви - бліді, ціаноз. Що можна

запідозрити у хворого?

A* Предагонію

BАгонію

CКлінічну смерть

DКолапс

EЗапаморочення

4

В клініку доставлений хворий 25 р. після ДТП - свідомість і очні рефлекси відсутні.

Артеріальний тиск і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на сонних

артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як Ви оцінюєте стан

хворого?

A* Агонія

BПредагонія

CЗапаморочення

DКлінічна смерть

EКолапс

5

Хворий 1 хв. тому раптово перейшов в стан, який характеризується відсутністю функції

центральної нервової системи, дихання та серцевої діяльності, відсутністю видимих

проявів життя. Як Ви оцінюєте стан хворого?

A* Клінічна смерть

BКолапс

CЗапаморочення

DАгонія

EПредагонія

6

На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана машина “швидкої

допомоги”. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному подразненні

захисна реакція, при звертанні вимовляє незв’язні слова. Як Ви оціните глибину розладу

свідомості у хворого?

A* Сопор

BЯсна свідомість

CПриголомшений

DКома

EСмерть мозку

7

Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає

через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало

частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта:

A* Обтурація трахеостомічної трубки

BЗападання язика

CНабряк легень

DЛарингоспазм

EСпонтанне дихання

8

Потерпілого чоловіка, 24 років, після ДТП до приймально-діагностичного відділення

доставили з множинними ушкодженнями. Чергова медична сестра виявила, що пацієнт

без свідомості, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний, зіниці звужені. Першочергове

незалежне медсестринське втручання.

A* Викликати лікаря

BВиміряти АТ

CЗібрати сечу на аналіз

DТранспортувати до рентгенкабінету

EЗняти ЕКГ

9

Медична сестра відділення реанімації та інтенсивної терапії за призначенням лікаря

проводить інтенсивну медикаментозну терапію. Визначити найбільш ефективний шлях

введення інфузійних засобів:

A* Внутрішньовенний

BВнутрішньом’язовий

CПідшкірний

DВнутрішньосерцевий

EВнутрішньоартеріальний

10

У жінки опік окропом передньої поверхні грудей, живота та ніг. Скарги на сильний біль.

Шкіра гіперемована, набрякла. Яке сестринське втручання є доцільним на

догоспітальному етапі?

A*Охолодити, накласти асептичну пов’язку

BПідсікти пухирі та накласти пов’язку

CПорадити застосувати грілку

DНакласти мазеву пов’язку

EНакласти оцтовий компрес

11

Чоловік в стані алкогольного сп’яніння випадково взяв в рот декілька мл оцтової кислоти.

Турбує біль. Ротова порожнина гіперемована. Що в перше чергу повинна зробити

медсестра?

A*Ретельно промити рот водою

BДати випити гарячого молока

CДати випити холодного молока

DДати ковтати шматочки льоду

EВвести в шлунок тонкий зонд.

12

Пацієнт отримав травму грудної клітки. Положення вимушене, у 4 міжребер'ї зліва різана

рана 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування повітря. Ви

наклали окклюзійну пов’язку. Яке її функціональне призначення?

A*Герметизація рани

BЗахист від інфікування

CУсунення деформації

DЗупинка кровотечі

EТранспортна іммобілізація

13

До Вас звернувся сусід, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, нудоту,

блювання, затримку газів і стільця. При огляді Ви запідозрили "гострий живіт". Як

надати долікарську допомогу?

A*Покласти холод на живіт, викликати "швидку допомогу"

BЗнеболити, покласти грілку на живіт

CПромити шлунок, поставити очисну клізму

DЗнеболити, спостерігати за пацієнтом протягом 3-х годин

EОбмежити прийом їжі та води, ввести спазмолітики

14

В хірургічному відділенні у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ,

зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно почали проводити серцево-легеневу

реанімацію. Який показник свідчить про ефективність реанімації?

A*Поява пульсу на сонній артерії

BБлідість шкіри

CРозширення зіниць

DВідсутність пульсу на магістральних судинах

EВідсутність свідомості

15

У потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ви виявили відсутність дихання,

пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити?

A*Розпочати серцево-легеневу реанімацію

BДати вдихнути нашатирного спирту

CВикликати "швидку допомогу"

DВикликати мілицію

EВвести хлористий кальцій

16

У хворого з напруженим пневмотораксом зявились симптоми порушення гемодинаміки.

Яка причина цього порушення ?

A*Зміщення органів середостіння

BГіповолемія

CМетаболічний ацидоз

DМетаболічний алкалоз

EПовітряна емболія

17

За статистичними даними отруєння якою речовиною є найбільш частою причиною

смерті?

A*Алкоголем

BЧадним газом

CКислотами

DЛугами

EБарбітуратами

18

У 67 річного чоловіка під час проведення нейрохірургічної операції з’явилося порушення

ритму серця. Фармакологічні засоби якої групи потрібно ввести хворому для нормалізації

ритму серця?

A*антиаритмічні

Bсерцеві гликозиди

Cгормони

Dдихальні аналептики

Eантигістаміни

19

Назвіть показання до екстреної профілактики правця

A*позагоспітальні аборти

Bфурункул

Cбешиха

Dтермічні опіки 1 ст

Eвідмороження 1 ст

20

Яке ускладнення найчастіше зустрічається при переломі кісток носа?

A*кровотеча

Bриніт

Cгайморит

Dфронтит

Eозена

21

Лікарем поставлений діагноз Кровотеча із вен стравоходу, який інструмент має

підготувати медсестра для зупинки кровотечі із вен стравоходу

A*Зонд Блекмора

BНазогастральний зонд

CКатетер Фолєя

DЗатискач Кохера

EЗатискач Мікуліча

22

При падінні з висоти хворий отримав закритий перелом обох нижніх кінцівок в ділянці

гомілок. Надайте невідкладну допомогу.

A*Накладання транспортних шин

BНакладання джгута

CНакладання скелетного витягу

DНакладання гіпсової пов’язки

EНакладання тиснучої пов’язки

23

При переливанні одногрупної, резус-сумісної крові у хворого зявились скарги на біль у

поперековій ділянці, важкість при диханні, серцебиття, біль за грудиною. Ваші дії.

A*Припинити переливання крові, викликати лікаря

BПрипинити переливання крові, ввести 50% 2 мл анальгіну

CПрипинити переливання крові, дати таблетку валідолу під язик

DПрипинити переливання крові, спостерігати за хворим

EЗаспокоїти хворого і продовжити переливання крові

24

До лікаря звернувся хворий з різаною раною передньої поверхні передпліччя, з якої

витікає темно-червона кров. Що повинна виконати медична сестра за призначенням

лікаря для тимчасової зупинки кровотечі?

A*Накладання тиснучої повязки

BЗгинання кінцівки в суглобі

CНакладання артеріального джгута

DНакладання затискача

EЕлектрокоагуляція

25

Під час приймання їжі потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові,

схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Ви

повинні в першу чергу виконати наступні дії:

A* Застосувати прийом Геймліха

BЗдійснити конікотомію

CПроводити штучну вентиляцію легень методом з рота в рот

DНамагатись проштовхнути стороннє тіло глибше в дихальні шляхи

EЗдійснити трахеотомію

26

Дві хвилини тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний,

пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло.

Ваші дії:

A* Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію

BДати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом

CРозпочати непрямий масаж серця

DВвести в/в 1% розчин адреналіну

EЧекати на прибуття реанімаційної бригади

27

Ознакою перфорації виразки шлунка вважається:

A*Раптовий кинджальний біль в животі

BСимптом Ортнера

CМетеоризм

DПідвищення температури тіла

EПозитивний симптом Ровзінга

28

Вы оказываете помощь пострадавшему с электротравмой. Пострадавший без сознания,

держится за электрический провод. С чего необходимо начинать оказывать помощь?

A*освободить пострадавшего от действия электрического тока

Bпровести ИВЛ

Cпровести непрямой массаж сердца

Dвызвать скорую помощь

Eдать понюхать нашатырный спирт

29

Вы медсестра здравпункта. Вас вызвали к пострадавшему с проникающим ранением

грудной клетки. Состояние больного тяжелое. При осмотре из раны выделяется

пенистая кровь. Какой тип повязки запланирует медсестра для оказания первой

медицинской помощи?

A* оклюзионную

Bспиральную

Cдавящую

Dчерепашью

Eкосыночную

30

Потерпевшего вытащили из воды через 4 минуты после утопления. Пульс на

периферической артерии и дыхание отсутствуют. На каких сосудах нужно определить

пульс?

A* сонная артерия

Bлоктевая артерия

Cподколенная артерия

Dбрюшная аорта

E лучевая артерия

31

При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является:

A*0,1% раствор атропина сульфата

B0,1% раствор адреналина гидрохлорида

Cкордиамин

Dунитиол

Eстрофантин

32

Потерпевший М., 40 лет, с открытым переломом бедра, который осложнился

артериальным кровотечением. С целью временной остановки кровотечения может быть

применено:

A* наложение жгута

Bдавящая повязка

Cпузырь со льдом

Dкровоостанавливающие препараты

Eтугая тампонада раны

33

У хворого під час переливання еритроцитарної маси з’явились: біль в попереку, відчуття

стиснення в грудях, почервоніння обличчя, відчуття страху смерті, задишка. Об’єктивно:

хворий неспокійний, пульс 110 за 1 хв., АТ – 110/80 мм рт.ст. Вкажіть ускладнення

переливання крові:

A*Гемотрансфузійний шок

BПовітряна емболія

CЦитратний шок

DАнафілактичний шок

EЕмболія легеневої артерії

34

На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, без дихання.

Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який термінальний стан у

потерпілої?

A*Клінічна смерть

BПередагональний стан

CАгонія

DКолапс

EТравматичний шок

35

Для якої черепно-мозкової травми характерний “симптом окулярів”?

A*Перелом основи черепа

BСтрус головного мозку

CПерелом склепіння черепа

DСтиснення головного мозку

EЗабій головного мозку

36

У хворого В., 45 р. виявлена травма правого стегна. Пальпаторно - болючість в ділянці

нижньої третини стегна, набряк, патологічна рухливість кісток, деформація стегна.

Діагностовано закритий перелом в ділянці нижньої третини правого стегна. Як правильно

надати невідкладну допомогу?

A*Знеболення, шина Дітеріхса

BДавляча пов’язка, знеболення

CШина Белера, знеболення

DЗнеболення, шина Еланського

EШина Крамера, знеболення

37

Яке найбільш небезпечне ускладнення може виникнути при кровотечі з яремних вен шиї?

A*Повітряна емболія

BТравматичний шок

CВелика крововтрата

DПадіння артеріального тиску

EВиникнення тромбів

38

Яка невідкладна допомога при защемленній грижі?

A*Холод на живіт,термінова госпіталізація

BЗнеболення

CНосіння бандажу

DВправлення грижі

EВведенні спазмолітиків

39

З чого починати надання невідкладної допомоги при закритому переломі?

A*Знеболення

BТуге бинтування

CТранспортна іммобілізація

DВведення спазмолітиків

EВведення антибіотиків

40

Потерпілий Н. 32 років отримав електротравму. Відсутні пульс на сонних артеріях та

самостійне дихання, зіниці розширені. З чого медична сестра почне невідкладну

допомогу?

A* Потрійного прийому Сафара.

BШВЛ за методом з рота до рота.

CНепрямого масажу серця.

DПроведення дефібриляції.

EВисовування вперед нижньої щелепи

41

В урологічне відділення поступив хворий з діагнозом: напад ниркової кольки. Яке

незалежне сестринське втручання може виконати медична сестра?

A*Тепла грілка на поперекову ділянку

BЗігрівальний компрес на поперекову ділянку

CМіхур з льодом на поперекову ділянку

DНіжні гарячі ванни

EМіхур з льодом на низ живота

42

Ви медична сестра реанімаційного відділення. Під час догляду за пацієнтом К. 35 років ви

виявили відсутність пульсу на променевій , та сонній артеріях. Скорочення серця

припинилося хвилину тому. Який невідкладний стан у хворого?

A*Клінічна смерть

BСоціальна смерть

CБіологічна смерть

DШок

EКолапс

43

Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу

повинна зробити медична сестра:

A*Звільнити потерпілого від джерела електроструму

BВвести знеболюючі препарати

CПровести штучну вентиляцію легенів

DПровести закритий масаж серця

EВикликати бригаду швидкої медичної допомоги

44

Ви стали свідком як пацієнтка К. 32 років під час прийому їжі раптом скрикнула.

Об’єктивно: вираз обличчя переляканий, крила носа надуті, шкіра бліда з ціанотичним

відтінком, помітне втягнення міжреберних проміжків. Яку невідкладну допомогу слід

терміново надати?

A*Застосувати прийоми Геймліха

BПроводити оксигенотерапію без піногасника

CПроводити оксигенотерапію з піногасником

DРозстібнути комірець

EВвести 2,4% розчин еуфіліну в/венно

45

Ви оглядаєте потерпілого з вогнепальною раною правого стегна. Локально: в рані видно

осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Ваші першочергові

дії?

A*Накласти джгут

BНакласти асептичну пов’язку

CВвести знеболюючі

DТранспортувати потерпілого в найближчу лікарню

EПровести транспортну іммобілізацію підручними засобами

46

Який спосіб зупинки кровотечі ви застосуєте при травмуванні варикозно-розширеного

вузла?

A* Тиснучу пов’язку

BНакладання джгута

CМаксимальне згинання у суглобі

DПальцеве притиснення судини

EПідвищене положення кінцівки

47

При огляді пацієнта 75 років. Свідомість та всі рефлекси відсутні. Ознаки діяльності

серцево-судинної та дихальної системи не визначаються. Виявлено заклякання м’язів, трупні

плями. Розм’якшення очного яблука, сухість та помутніння рогівки. Який ймовірний діагноз?

A* Біологічна смерть

BКлінічна смерть

CАгонія

DТермінальна пауза

EПередагонія

48

У чоловіка 70 років Ви діагностували гостру затримку сечі. Виберіть першочергові дії

медичної сестри при наданні невідкладної допомоги хворому.

A*Катетеризація гумовим катетером.

BКатетеризація металевим катетером.

CНадлобкова пункція сечового міхура.

DЕпіцистостомія.

EАденомектомія.

49

На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко

відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під

час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A*Вивих нижньої щелепи.

BПерелом нижньої щелепи.

CПерелом верхньої щелепи.

DОстеомієлїт нижньої щелепи.

EОстеома нижньої щелепи.

50

Чоловік 45 років звернувся за медичною допомогою. Скаржиться на біль правій паховій

ділянці,який з’явився раптово після фізичного навантаження. Рік тому у хворого

діагностовано правобічну пахову килу. При огляді у правій паховій ділянці є різкоболюче

випинання,яке невправляється в черевну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого?

A*Защемлення пахової кили

BЗапалення килових оболонок

CГострий апендицит

DЕвентрація

EКопростаз

51

Потерпілий внаслідок автокатастрофи без свідомості, шкірні покриви бліді. Пульс на

сонних артеріях відсутній, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Самостійне

дихання відсутнє. Початковий діагноз є :

A* Клінічна смерть

BБіологічна смерть

CСоціальна смерть

DКоматозний стан

EНепритомний стан

52

Ви надаєте реанімаційну допомогу потерпілому внаслідок землетрусу, у якого

діагностована “клінічна смерть”. Назвіть І етап реанімації:

A*Забезпечення прохідності дихальних шляхів

BПроведення штучної вентиляції легень

CЗакритий масаж серця

DТранспортування в лікувальний заклад

EДефібриляція

53

Під час проведення закритого масажу серця точка натискування знаходиться:

A*на межі нижньої та середньої третини грудини

Bна межі верхньої та середньої третини грудини

Cв V міжребір’ї по середньо ключичній лінії

Dправоруч від грудини в ІІ міжребір’ї

Eна мечеподібному відростку

54

До якого основного обстеження треба підготувати пацієнта при підозрі на гостру кишкову

непрохідність?

A*Рентгенологічне обстеження черевної порожнини

BАналіз крові, сечі

CУЗД черевної порожнини

DРадіоізотопне черевної порожнини

EКолоноскопія, ректороманоскопія

55

Яку першу медичну допомогу надасть медсестра при закритій травмі живота з

ушкодженням внутрішніх органів?

A*Холод на живіт, екстрена госпіталізація

BФізіотерапевтичне лікування

CГрілку на живіт

DЗнеболювання

EПідготовка до обстеження

56

В здоровпункті чоловіку 50 років встановлено діагноз: правостороння защемлена пахова

грижа. Які дії медсестри є першочерговими на догоспітальному етапі.

A*Негайно викликати швидку допомогу, холод на живіт

BДати но-шпу

CДати анальгін

DПокласти холод на живіт

EПокласти грілку на живіт

57

У хірургічному відділенні пацієнту 50 років з виразковою хворобою шлунку, ускладненою

кровотечею, проведено гемотрансфузію. Яке лабораторне обстеження необхідно

планувати на наступний день?

A*Клінічний аналіз крові і сечі

BАналіз крові на цукор

CПробу за Зимницьким

DКоагулограму

EАналіз крові на RW

58

В здоровпункт на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого 15 хвилин тому раптово

з’явився “кинжальний” біль у животі. При огляді: шкіра бліда, АТ 80/60 мм рт.ст., Ps –

100/хв. При пальпації живіт дошкоподібний, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.

Сплануйте надання першої медичної допомоги?

A*Холод на живіт, негайна госпіталізація

BВвести спазмолітики

CАмбулаторне спостереження

DЗнеболювання

EТранспортування в гастроентерологічне відділення

59

Ви стали свідком електротравми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви

встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете

проводити реанімаційні заходи?

A*Повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів;

BПовернете потерпілого на спину, почнете ритмічно натискувати на груднину;

CПовернете потерпілого на живіт, здійснюватимете натискання на лопаткові ділянки;

DНадасте потерпілому сидячого положення, розітрете скроні;

EНадасте потерпілому сидячого положення, здійснюватиме піднімання його рук.

60

Ви стали свідком дорожно-транспортної аварії. Потерпілий лежить на дорозі. При огляді

відсутні дихання і серцебиття, зіниці на світ не реагують. Коли треба розпочинати

реанімаційні заходи?

A*Негайно

BПісля прибуття бригади швидкої допомоги

CПісля прибуття спеціалізованої реаніматологічної бригади

DПри транспортуванні потерпілого

EВ стаціонарі

61

Під час огляду у хворого почалась носова кровотеча. Яке втручання першочергово Ви

повинні зробити з метою надання невідкладної допомоги?

A*Нахилити голову донизу

BНадати горизонтального положення

CЗапрокинути голову доверху

DПровести гарячу ніжну ванну

EПровести задню тампонаду носа

62

У реанімаційному відділенні для стимуляції слиновиділення застосовують:

A* Лимонний сік

BМоркв’яний сік

CЯблучний сік

DМінеральну воду

EРозчин фурациліну

63

Ефективність ШВЛ контролюють за наявності:

A* Екскурсій грудної клітки

BТахікардії

CРухової активності

DСвідомості

EМ’язевого тонусу

64

Пацієнт 35 років внаслідок ДТП отримав травму обличчя та волосистої частини голови,

при огляді виявлено кровотечу з правої лицевої артерії. Вкажіть місце пальцевого

притиснення для зупинки кровотечі:

A*Під кутом нижньої щелепи справа

BСередина переднього краю кивального м’яза

CНад ключицею справа

DСкронева ділянка голови

EДілянка перенісся

65

У пацієнта з гострим панкреатитом спостерігаються ознаки делірію: збудження,

дезорієнтація в просторі, часі, власній особі, агресивність до оточуючих людей. Які

першочергові дії медичної сестри в даній ситуації?

A*Зафіксувати хворого до ліжка

BЗаспокоїти хворого

CВвести нейролептики

DВивести хворого з відділення

EЗателефонувати родичам

66

У потерпілого шахтаря дві нижні кінцівки перебували під завалом 11 годин. На місці

травми на стегна були накладені джгути. Які подальші дії медичної сестри при

транспортуванні потерпілого в лікувальний заклад?

A* Джгути не знімати, ввести знеболюючі

BЗняти джгути, ввести знеболюючі

CЗняти джгути, обкласти кінцівки міхурами з льодом

DДжгути не знімати, дати кисень

EЗняти джгути, положити транспортні шини

67

Мужчина отримав відкритий перелом правої гомілки. Яка з перерахованих нижче

проблем є дійсною пріоритетною в даному випадку?

A*Кровотеча

BБіль

CНабряк

DПорушення функції кінцівки

EДеформація кінцівки

68

Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево-легеневої реанімації

потерпілому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить розвиток

біологічної смерті?

A*Помутніння рогівки

BВідсутність дихання

CВідсутність серцебиття

DАрефлексія

EЗвуження зіниць

69

В яких випадках при пораненні живота дозволено вводити наркотики на догоспітальному

етапі.

AПоранення з евентрацією внутрішніх органів

BПоранення селезінки

CПоранення печінки

DПоранення шлунку

EПоранення кишки

70

Хворого укусила бджола в праве плече і він звернувся до медсестри зі скаргами на

набряк обличчя та свербіння в місці укусу. Яку невідкладну допомогу треба надати

хворому?

A* прикласти міхур до місця укуса, ввести супрастин в/м

Bввести 50% розчин анальгіну

Cобробити розчином йодонату

Dнакласти пов’язку з фурациліном

Eприкласти грілку до місця укусу