• Название:

    Невідкладні стани в акушерстві та гінекології


  • Размер: 0.19 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Крок М Сестринська справа

Невідкладні стани в акушерстві та гінекології

1

У вагітної в терміні вагітності 36 тижнів, що знаходиться у відділенні патології вагітних,

з’явився різкий біль унизу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Якою

повинна бути першочергова дія медичної сестри?

A* Заспокоїти вагітну, викликати лікаря

BВвести знеболюючі засоби

CВвести кровозупинні препарати

DПровести тампонаду піхви

EВвести засоби для скорочення матки

2

В гінекологічне відділення доставлена жінка 45 років зі скаргами на значні кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. До якої маніпуляції медична сестра повинна підготувати

інструменти:

A* Вишкрібання стінок порожнини матки

BПункції черевної порожнини через заднє склепіння

CКульдоскопії

DБіопсії шийки матки

EЦитологічного дослідження шийки матки

3

До медичної сестри звернулася мати з дитиною, яка отримала травму зовнішніх

статевих органів на дитячому майданчику. Які першочергові дії медичної сестри?

A* Прикласти холод, викликати лікаря

BВвести заспокійливі засоби

CВвести кровозупинні засоби

DВвести спазмолітики

EВвести знеболюючі

4

В гінекологічне відділення поступила жінка 25 років з ознаками гострого живота. Остання

менструація – два тижні тому. Ці дані дозволяють запідозрити:

A* Апоплексію яєчника

BПозаматкову вагітність

CНекроз фіброматозного вузла

DСальпінгоофорит

EЕрозію шийки матки

5

У породіллі М. після народження посліду почалася кровотеча. Під час огляду посліду на

цілісність на плодовій оболонці була виявлена обірвана судина. М’які тканини пологових

шляхів не ушкоджені. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

AЗатримка додаткової дольки у порожнині матки

BКоагулопатична кровотеча

CЗатримка плідних оболонок у порожнині матки

DГіпотонічна маткова кровотеча

EРозрив шийки матки

6

У вагітної Н., 30 років, у терміні вагітності 30 тижнів, з’явилися помірні, безболісні,

кров’янисті виділення з піхви. Які дії медсестри на долікарському етапі надання медичної

допомоги?

A*Терміново госпіталізувати

BПровести піхвове обстеження

CВиміряти АТ, пульс

DВвести кровоспинні

EВвести токолітики

7

Пацієнтка 28 років, скаржиться на різкий раптовий біль у здухвинній ділянці праворуч, з

ірадіацією у пряму кишку та крижі. Біль супроводжувався короткочасною втратою

свідомості. Затримка менструації 4 тижні. Жінка різко бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс

110 уз. за хв., слабкого наповнення. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Які

першочергові дії медичної сестри?

A*Негайно викликати лікаря

BВизначити групу крові

CВвести кровоспинні

DВизначити резус- належність

EВвести кровозамінники

8

Пацієнтка 18 років, поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену

позаматкову вагітність. Який метод обстеження для підтвердження діагнозу необхідно

застосувати?

A*Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

BБіопсія.

CВзяття мазка на кольпоцитологію.

DГістеросальпінгографія.

EКольпоскопія.

9

У пацієнтки 60 років виникла маткова кровотеча. Яку долікарську допомогу повинна

надати медична сестра?

A*Холод на низ живота і госпіталізація.

BВведення вікасолу та госпіталізація.

CВведення окситоцину та госпіталізація.

DВведення естрогенів та госпіталізація.

EПровести вишкрібання порожнини матки.

10

У роділлі І період пологів. Передбачувана маса плода 4500,0 г. Перейми різко болючі,

матка у вигляді "піщаного годинника". Роділля занепокоєна. Яку патологію можна

запідозрити?

A* Загроза розриву матки

BПередчасне відшарування нормально розташованої плаценти

CПередлежання плаценти

DРозрив шийки матки

EРозрив матки, що відбувся

11

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом з втратою свідомості. Що є

першочерговим при наданні долікарської допомоги?

A*Звільнити дихальні шляхи, зафіксувати язик

BВвести гіпотензивні препарати

CВвести знеболюючі засоби

DВвести утеротоніки

EВвести еуфілін

12

Пацієнтка 25 років поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену

позаматкову вагітність. Об‘єктивно: помітне здуття живота, притуплення перкуторного

звуку в бокових відділах, різка болючість при пальпації живота, наявний симптом Щоткіна

- Блюмберга. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A*Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

BБімануальне дослідження

CЗовнішнє акушерське обстеження

DОгляд в дзеркалах

EРенгенопельвіографія

13

Беременная находится в палате интенсивной терапии с диагнозом: "преэклампсия ІІІ

степени". Укажите приоритетную проблему позднего гестоза.

A*Судороги

BПовышение температуры тела

CУчащение мочевыделения

DКашель

EКровянистые выделения из половых путей

14

У беременной со сроком беременности 36-37 недель появилось значительное

безболезненное кровотечение из половых путей. При осмотре АД – 100/60 мм рт.ст.,

слабость, головокружение, пульс 90 уд. в 1 мин. , слабого наполнения. Какая

приоритетная проблема пациентки?

A*Кровотечение из половых путей

BСлабость

CГоловокружение

DГипотония

EТахикардия

15

Какое независимое сестринское вмешательство выполнит медсестра в случае

возникновения ювенильного кровотечения?

A* Холод на низ живота

BВыскабливание полости матки

CВведение гормональных средств

DВведение антибиотиков

EВведение кровеостанавливающих средств

16

К медсестре обратилась соседка с жалобами на обильные кровянистые выделения из

половых путей. Женщина находится на “Д” учете в женской консультации по поводу

миомы матки. Действие медсестры в данном случае?

A*Пузырь со льдом на низ живота, вызвать скорую помощь

BРекомендовать постельный режим

CНаблюдать за состоянием женщины

DПрименить кровеостанавливающие средства

EПрименить сокращающие матку средства

17

У женщины, которая находится на учёте в женской консультации по поводу кисты

яичника, после резкого движения появилась кинжальная боль внизу живота, тошнота.

При осмотре: кожные покровы бледные, живот вздут, симптом Щеткина-Блюмберга

положительный. Возникновение этого состояния связано с:

A*Перекрутом ножки кисты

BУвеличением кисты

CМалегнизацией кисты

DРассасыванием кисты

EУменьшением кисты

18

До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний

біль у здухвинній ділянці, затримку менструацій. Про проведенні бімануального

дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість

шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якому діагнозу відповідає зазначена картина?

A* Порушена позаматкова вагітність

BАпоплексія яєчника

CПрогресуюча позаматкова вагітність

DПерекрут ніжки кісти

EРозрив піосальпінкса

19

У роділлі розвинувся напад судом. В анамнезі - гестоз ІІ половини вагітності Яку

невідкладну допомогу потрібно їй надати?

AВвести роторозширювач, язикотримачем зафіксувати язик, викликати лікаря.

BЗаспокоїти роділлю, викликати лікаря

CВвести анальгетики

DДати кисень

EВвести гіпотензивні препарати

20

Ви медична сестра гінекологічного відділення. У жінки після штучного аборту виникла

маткова кровотеча. Ваші дії.

A*Негайно викликати лікаря

BСпостерігати за хворою

CВвести кровозупинні

DПокласти холод

EЗаспокоїти пацієнтку

21

Ви медична сестра. До вас звернулась жінка з переймоподібним болем внизу живота,

незначними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. В анаменезі – затримка

менструації 3 тижні. Ваші дії.

A*Негайно госпіталізувати пацієнтку

BВвести знеболювальні засоби

CСпостерігати за пацієнткою

DВикористати грілку, компреси

EЗаспокоїти пацієнтку

22

У вагітної жінки в терміні 32 тижні вагітності з’явився біль в животі та кров’янисті

виділення з піхви. Вкажіть першочергові дії медичної сестри.

A*Викликати акушерську бригаду

BВвести заспокійливі засоби

CВвести знеболюючі засоби

DВвести кровозупинні засоби

EВизначити групу крові

23

При активному патронажі вагітної 34 тижнів вагітності медсестра визначила:

артеріальний тиск 175/115 мм рт.ст., набряки на гомілках і стегнах, протеїнурія. Ваші дії.

A*Негайно госпіталізувати

BРекомендувати звернутися в жіночу консультацію

CЗаспокоїти жінку

DРекомендувати постільний режим

EЗвернутися до терапевта

24

До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена хвора з підозрою

на внутрішньочеревну кровотечу. Вкажіть першочергові дії медсестри.

A*Негайно викликати лікаря

BРозпочати ШВЛ

CВвести кровозупинні засоби

DРозпочати інфузійну терапію

EВизначити групу крові та резус –фактор

25

У дівчинки 12 років ювенільна кровотеча. Складіть план медсестринських втручань.

A*Викликати лікаря, холод на низ живота

BХолод на низ живота, ввести спазмолітики

CВвести кровозупинні засоби, викликати лікаря

DЗабезпечити суворий ліжковий режим, викликати лікаря

EВизначити групу крові, виміряти АТ, холод на низ живота

26

У вагітної в терміні 38 тижнів розвинувся напад судом. АТ – 180/120 – 175/110 мм рт.ст.

пульс – 96 за 1 хвилину, набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. Які

інструменти повинна підготувати медична сестра для надання допомоги?

A*Роторозширювач, язикотримач

BПісляпологові дзеркала, вікон часті затискачі

CАкушерські щипці

DЩипці Мюзо

EРозширювачі Гегара

27

У вагітної діагностовано передлежання плаценти. Яка проблема буде пріоритетною у

даному випадку?

A*Кров янисті виділення з статевих шляхів

BПередчасне вилиття навколоплідних вод

CГострий біль в животі

DПередлегла частина плода не визначається

EНевідповідність розмірів матки передбачуваному терміну вагітності

28

Вагітна Б., 36 років, звернулася зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, відразу до їжі,

блювання до 10 раз на добу. Перше звернення в консультацію було два тижні тому, за

цей час стан жінки помітно погіршився, вона схудла на 2 кг. Яка пріоритетна проблема

виникла у вагітної?

A*Блювання

BНудота

CСлабкість

DВідраза до їжі

EВтрата маси тіла

29

На прийом в жіночу консультацію звернулася жінка в терміні 16 тижнів вагітності зі

скаргами на болі внизу живота. В анамнезі два викидні. Яке залежне медсестринське

втручання найдоцільніше в першу чергу?

A*Госпіталізувати вагітну

BВвести спазмолітики

CПродовжити амбулаторний нагляд

DВвестити знеболюючі препарати

EРекомендувати ліжковий режим

30

В гінекологічне відділення госпіталізована жінка. Годину тому в домашніх умовах

відбувся самовільний викидень в терміні 7-8 тижнів. До якого втручання повинна

підготувати інструментарій медична сестра?

A*Вишкрібання порожнини матки

BЗондування порожнини матки

CБіопсії

DКольпоскопії

EПроби з кульовими щипцями

31

Хвора, 30 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на сильні болі внизу

живота, дизурію і підвищену температуру. Яке незалежне медсестринське втручання

найбільш доцільне в даному випадку?

A*Викликати чергового лікаря

BНадати жінці охоронний режим

CЗабезпечити жінці суворий постільний режим

DВвести антибактеріальний препарат

EВвести знеболюючий препарат

32

У гінекологічне відділення поступила пацієнтка 60 років з кровотечею із статевих шляхів.

Який метод дослідження слід обрати для підтвердження діагнозу?

A* Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки

BУльтразвукове дослідження

CМазок на цитологію

DБактеріоскопічне дослідження

EРентгенологічне дослідження

33

У вагітної на тлі високого АТ виник судомний напад – еклампсія. Що є першочерговим у

наданні доклінічної допомоги після виклику акушерської бригади?

A* Ввести роторозширювач, витягнути та зафіксувати язик

BВиміряти артеріальний тиск

CНалагодити інгаляцію кисню

DПідключити крапельницю

EВислухати серцебиття плода

34

В гінекологічне відділення доставлена дівчинка семи років зі скаргами на біль у ділянці

зовнішніх статевих органів. При огляді виявлена гематома великої статевої губи. В чому

полягає надання невідкладної допомоги медичною сестрою?

A* Міхур з льодом на зовнішні статеві органи

BВвести знеболюючі засоби

CВиміряти артеріальний тиск

DВвести кровозупинні засоби

EНакласти стерильну пов’язку

35

В гінекологічне відділення поступила хвора 52 років з матковою кровотечею. Під час

надання невідкладної допомоги медична сестра готує інструменти для:

A* Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки

BПункції заднього склепіння піхви

CБіопсії шийки матки

DГістероскопії

EЗондування порожнини матки

36

У гінекологічне відділення госпіталізована пацієнтка з порушеною трубною вагітністю. Які

найбільш доцільні залежні медсестринські дії попередять потенційні проблеми пацієнтки?

A*Термінова підготовка до оперативного втручання

BПостійний контроль АТ

CВизначення групи та резусу крові

DСанітарна обробка

EСпорожнення сечового міхура

37

В гінекологічне відділення поступила пацієнтка 25 років,з другою вагітністю в терміні 10

тижнів. Скаржиться на переймоподібний біль внизу живота і піхвову кровотечу. Яка

тактика медичної сестри повинна бути в даному випадку?

A*Негайно викликати лікаря

BВведення кровоспинних засобів

CВведення знеболюючих засобів

DВведення спазмолітичних засобів

EВведення антибіотиків

38

Ви медсестра гінекологічного відділення. У хворої 36 років раптово виникла маткова

кровотеча. Об`єктивно: шкіра бліда, Ps 86 уд. хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Назвіть

першочергові дії медичної сестри.

A*Міхур з льодом на низ живота, викликати лікаря

BВвести кровозупинні засоби

CПідключити крапельницю

DВвести утеротоніки

E-

39

Пацієнтка 33 роки, доставлена у гінекологічне відділення з підозрою на порушену

позаматкову вагітність. До якого дослідження необхідно підготувати інструменти, щоб

уточнити діагноз?

A*Пункції черевної порожнини через заднє склепіння

BДіагностичного вишкрібання порожнини матки

CБіопсії

DДля цитологічного дослідження

EДля гормональної кольпоцитодіагностики

40

В жіночу консультацію звернулась вагітна (32 тижні) зі скаргами на сильний головний

біль, миготіння перед очима, набряки на ногах. АТ 170/100 мм рт.ст. При дослідженні сечі

– виявлено білок. До якої патологіі відноситься даний стан пацієнтки?

A*Прееклампсія

BЕклампсія

CГіпертонічна хвороба

DПієлонефрит

E-

41

У вагітної (36 тижні), спостерігаються кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, матка в нормотонусі, АТ- 95/60 мм рт.ст.,

передлежить голівка високо над входом у таз, між голівкою і входом у малий таз

визначається губчаста тканина. Яка пріоритетна проблема виникла у жінки?

A*Кров'янисті виділення із статевих шляхів

BБлідість шкіри та слизових оболонок

CЗниження АТ

DВисоке стояння голівки

EПередчасні пологи

42

В приймальне відділення пологового будинку доставлена роділля в терміні вагітності 40

тижнів, зі статевої щілини звисає ручка плода, ціанотична, набрякла. Об’єктивно:

виявлено симптоми загрозливого розриву матки. Які дії медсестри в даному випадку?

A*викликати лікаря

Bввести спазмолітики

Cввести скорочуючи засоби

Dзаправити ручку у піхву

Eвислухати серцебиття плода та викликати лікаря

43

В гінекологічне відділення доставлено жінку 33 років, яка напередодні отримала травму

зовнішніх статевих органів. Жінка скаржиться на розпираючий біль у ділянці травми. При

огляді зовнішніх статевих органів виявлено: гематома, підшкірни крововиливи. Яку першу

допомогу повинна надати медсестра?

A* покласти міхур з льодом та викликати лікаря

Bпровести тампонаду піхви

Cнакласти шви на пошкоджені тканини

Dввести кровозупинні засоби та викликати лікаря

Eввести знеболюючі та продовжувати спостереження.

44

На диспансерному обліку знаходиться жінка 53 років з діагнозом раку шийки матки ІV

ступеню. Патронажна сестра під час відвідування хворої на дому виявила кровотечу із

статевих шляхів. Назвіть першу допомогу, яку повинна надати медсестра?

A* Провести тугу тампонаду піхви

Bввести скорочувальні засоби

Cпокласти міхур з льодом

Dввести кровозамінники

Eрозпочати інфузійну терапію

45

У гінекологічне відділення звернулась жінка 22 років зі скаргами на гострий біль внизу

живота, короткочасне запаморочення. Затримка менструації до 7 тиж. Пацієнтка бліда,

АТ 90/60 мм рт.ст., РS – 120уд/хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Яке

дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A* Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

BРоздільне діагностичне вишкрібання тіла матки

CЗондування порожнини матки

DБіопсія шийки матки

EВимірювання базальної температури

46

У пацієнтки репродуктивного віку виникла дисфункційна маткова кровотеча.

Пріоритетною дією медсестри при наданні невідкладної допомоги в стаціонарі буде

підготовка набору інструментів до

A*Роздільного діагностичного вишкрібання

BПункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви

CБіопсії шийки матки

DЗондування порожнини матки

EВизначення прохідності маткових труб

47

Роділля 25 років, поступила в пологовий будинок з надмірно сильною пологовою

діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні виявлено: нижній сегмент матки

перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка має

вигляд “пісочного годинника”. Які першочергові дії медичної сестри?

A* Викликати лікаря

BЗаспокоїти пацієнтку

CВиконувати призначення лікаря

DПрипинити пологову діяльність

EПідготувати пацієнтку до ургентної операції

48

У пологовий будинок поступила вагітна з поперечним положенням плода в терміні 38

тижнів. Який найвірогідніший метод родорозрішення?

A*Кесарів розтин

BНакладання акушерських щипців

CВитягування плода за тазовий кінець

DПологи через природні шляхи

EПлодоруйнівна операція

49

Пацієнтка 40 р. з фіброміомою матки розміром 12 тиж. вагітності скаржиться на значні

кров'янисті виділення із статевих шляхів. До якого методу діагностики медична сестра

повинна підготувати пацієнтку?

A*Діагностичного вишкрибання порожнини матки

BГідротубації

CГістероскопії

DКульдоскопії

EЛапароскопії

50

Пацієнтка прооперована з приводу позаматкової вагітності. Яке захворювання є

вірогідною причиною позаматкової вагітності ?

A*Хронічний аднексіт

BХронічний гастріт

CЕрозія шийки матки

DХронічний бартолініт

EГормональні порушення

51

У вагітної в 32 тижні вагітності прибавка маси тіла за тиждень 600 г, АТ 170/120 мм рт.ст.,

виражені набряки нижніх кінцівок. Раптово розвинувся приступ судом. Яку першочергову

невідкладну допомогу треба надати вагітній?

A* Ввести роторозширувач, зафіксувати язик

BВиміряти тиск

CВвести еуфілін

DВвести спазмолітичні препарати

EПодати кисень

52

У роділлі К., через 20 хвилин після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. Ознак відокремлення плаценти немає. Що слід зробити в

першу чергу в даному випадку?

A* Ручне відділення та видалення плаценти

BПідготувати жінку до негайної лапаротомії

CПідготувати до екстирпації матки без додатків

DПідготувати до екстирпації матки з додатками

EПідготувати до ампутації матки

53

У пацієнтки з пухлиною придатків матки виник гострий біль у нижніх відділах живота. Яка

тактика медичної сестри в цьому випадку?

A*Повідомити лікаря

BХолод на низ живота

CТепло на низ живота

DВвести знеболюючий засіб

EЗаспокоїти

54

У вагітної на профкойці з діагнозом - передлежання плаценти раптово почалася

кровотеча. Що із перерахованого є першочерговим в діях медичної сестри відносно цієї

вагітної?

A*Негайно викликати лікаря

BВвести кровоспинні препарати

CХолод на низ живота

DВвести скоротливі засоби

EВизначити групу крові

55

Пацієнтка 19 років госпіталізована в гінекологічне відділення з матковою кровотечею.

Трьохмісячна затримка менструації. Ознаки вагітності відсутні. З

діагностично-лікувальною метою проведено вишкрібання слизової оболонки матки. Який

наступний етап дій медичної сестри у наданні невідкладної допомоги?

A* холод на низ живота

Bвведення скорочуючих засобів

Cвведення кровоспинних засобів

Dвизначення групи крові і резус-фактору

Eвведення кровозамінників

56

У жінки підозра на позаматкову вагітність. Ваші дії.

A* термінова госпіталізація

Bконтроль Р, АТ

Cтепло на низ живота

Dввести знеболювальні засоби

Eзаспокоїти

57

Пацієнтка 25-ти років надійшла до приймального відділення з діагнозом лікаря жіночої

консультації Підозра на прогресуючу трубну вагітність. Під час перебування у

приймальному відділенні раптово втратила свідомість. Яке найбільш вірогідне

ускладнення стану пацієнтки?

A*Розрив маткової труби

BСудинна дистонія

CЕпілепсія

DГіпоглікемічна кома

EГіперглікемічна кома

58

В гінекологічне відділення поступила пацієнтка 27 років із скаргами на ниючий біль внизу

живота, що іррадіює в пряму кишку. При опитуванні з’ясувалось, що у неї відсутні

менструації протягом останніх восьми тижнів, тиждень тому з’явились темні кров’янисті

мажучі виділення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, живіт здутий, позитивний

симптом Щоткіна-Блюмберга. Що потрібно зробити в першу чергу?

A*Негайно повідомити чергового лікаря

BВвести кровоспинні засоби

CЗастосувати холод на низ живота

DРозпочати гемотрансфузію

EСпостерігати

59

Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, поступила зі скаргами на появу безболісної кровотечі з

статевих шляхів. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в

нормотонусі. АТ – 100/60 мм рт.ст., Ps – 86 на хвилину. Кровотеча із статевих шляхів.

При УЗД – край плаценти перекриває внутрішнє вічко. Клінічна картина характерна для:

A* Передлежання плаценти

BСамовільного викидня

CЗагрози передчасних пологів

DВідшарування плаценти

EРаку шийки матки

60

Вагітна, 36 тижнів, скаржиться на кров’янисті виділення із статевих органів. Об’єктивно:

передлежить голівка, розміщена високо над входом у малий таз. Серцебиття плода ясне,

ритмічне, 146 уд./хв. За даними УЗД, плацента розміщена попереду передлеглої голівки

плода. Який із заходів доклінічної допомоги необхідно провести в першу чергу?

A*Негайно викликати лікарську акушерську бригаду

BПровести інгаляцію кисню

CВвести утеротонічні засоби

DВизначити групу крові

EТранспортувати в пологовий будинок

61

Який препарат вводиться першим при гіпотонічній кровотечі в ранньому післяпологовому

періоді?

A* Окситоцин

BЕнзапрост

CВікасол

DАмінокапронова кислота

EДицинон