• Название:

    ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА ПВС ФАРМА


  • Размер: 0.04 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Противовирусные средства (ПВС).

Применяются для профилактики и лечения вирусных инфекций – гриппа, ОРВИ, СПИДа, кори, гепатита, простого герпеса, краснухи, ветряной оспы, оспы, паротита (свинки), полиомиелита, опоясывающего лишая (герпеса) и др.

Известно около 500 вирусов, патогенных для человека

При этих разнообразных заболеваниях вирусы могут поражать практически все органы. Очень распространен, например, вирус простого герпеса (ВПГ). Он поражает губы (лабиальный герпес), гениталии (генитальный герпес), кожу, слизистые оболочки, конъюнктиву (вирусный конъюнктивит), легкие (вирусная пневмония) и т.д. Самая тяжелая вирусная инфекция – герпес ЦНС.

Пути передачи вирусных инфекций.

1. воздушно-капельный (грипп, ОРВИ и т.д.),

2. трансмиссивный (СПИД, гепатит В),

3. контактный,

4. половой (СПИД, гепатит В, генитальный герпес), в т.ч. оральный секс и гомосексуальные контакты.

Симптомы вирусных инфекций в зависимости от конкретного заболевания различны, однако все они, как правило, сопровождаются симптомами общей интоксикации: t°, озноб, головная боль, слабость, недомогание,

Протекают вирусные инфекции в легких формах, средней степени тяжести и тяжелых.

Такие заболевания как простой герпес, гепатит В и СПИД являются хроническими.

Даже легкие формы вирусных инфекций очень опасны своими осложнениями.

Вирусы очень резко снижают иммунитет, и на этом фоне часто присоединяется вторичная инфекция. Чаще всего стафилококковые и стрептококковые инфекции являются результатом вирусных инфекций. Бронхиты, пневмонии, отиты, гаймориты, пиелонефриты и другие легочные бактериальные поражения являются осложнениями гриппа, ОРВИ и др. вирусных инфекций.

Краснуха во время беременности всегда приводит к тератогенному эффекту, поэтому женщинам, переболевшим краснухой на фоне беременности, прерывают беременность.

Перенесенный эпидемический паротит (свинка) иногда осложняется воспалением придатков яичка (эпидидимит), который приводит к мужскому бесплодию, а иногда повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Считается, что в патогенезе такого заболевания как рассеянный склероз возможно вирусное поражение. Существует также вирусная теория возникновения рака.

Особенности вирусов.

Вирусы – внутриклеточные паразиты. Они размножаются только в клетках микроорганизмов, животных, растений, человека.

Сначала они прикрепляются (адгезия) к клетке хозяина, затем проникают внутрь ее и размножаются там. Клетка хозяина, переполненная вирусами, гибнет, а вирусы высвобождаются и адгезируют на новой клетке.

Исходя из этого, выделяют 4 основных механизма действия ПВС:

1. Блокируют адгезию вирусов.

2. Влияют на биохимические реакции при репликации, т.е. блокируют репликацию (размножение) вирусов.

3. Воздействуют на вирусы, свободно циркулирующие в крови (не адгезированные): вит. С, вит. Р, препараты кальция, интерфероны.

4. Повышают устойчивость клеток к вирусам естественными для организма веществами: интерферонами или индукторами ифн.

ПВС.

I. Этиотропные.

1. Синтетические.

Ремантадин

Производное амантадина или мидантана ( противопаркинсоническое средство)

МД: Действует на вирусы, циркулирующие в крови и препятствует адгезии.

П: профилактика и раннее лечение вируса гриппа типа А.

Фв: табл, сироп (для детей)

Принимают внутрь по 1 табл. 2 р/день 5 дней (лечение) или 1 раз в день 15 дней (профилактика)

ПЭ: Аллергия, головная боль, боли в желудке.

ППК: Заболевания печени, почек, беременность, тиреотоксикоз.

Оксолин

Производное нафталина

МД: Действует на вирусы, находящиеся на слизистых оболочках. Вирусоцидная активность.

П: Кератиты, конъюнктивиты, ВПГ кожи, опоясывающийся лишай, остроконечные кондиломы (вагинальный герпес), бородавки, риниты, профилактика гриппа.

Фв: 0,25%-3% мази

Лечение ринита мазь 2-3 раза в день 3-4 дня

Профилактика гриппа 0,25% мазь 2р/д (утром и вечером) 25 дней

Арбидол

Есть интерферониндуцирующее, иммуномодулирующее, иммуностимулирующее и антиоксидантное действие.

П: Профилактика и лечение гриппа типа А и В, ОРВИ.

ПЭ: Аллергия.

ППК: Заболевания почек, печени и ССС.

Фв: табл, капсулы

Профилактика 1 табл 1 р/д 10-15 дней

Лечение 3-4 р/д 5 дней

Фоскарнет натрий (Триаптен)

Фв: фл. с р-ром для инфузий, крем.

Бонафтон

Фв: мазь, гл. мазь, табл.

2. Нуклеозиды

Идоксуридин (Офтан иду)

МД: Ингибирует репликацию ВПГ.

П: Кератиты, конъюнктивиты.

Фв: глазные капли -0,1% р-р во фл. по 10 мл

По 2 капли каждый час и через каждые 2 часа ночью 3-5 дней.

ПЭ: Головная боль, аллергия, помутнение роговицы.

Ацикловир (Зовиракс,Герперакс,Виролекс)

Аналог (пуринового основания) гуанидина.

П: ВПГ, опоясывающий лишай, ветряная оспа.

МД: Прерывает размножение вирусов: блокирует синтез вирусной ДНК, т.е. нарушает репликацию ДНК.

Есть иммуностимулирующее действие.

Фв: табл, капс, суспензия (внутрь), порошки во флаконах д/иньекц, мазь, крем, гл. мазь.

Внутрь, в/в, местно

По 1 табл 5 р/д леч. ВПГ

По 1 табл 4 р/д проф. ВПГ

По 4 табл 5 р/д – ветряная оспа, опоясывающий лишай. Курс 5-10 дней.

ПЭ: Диспепсия, головная боль, аллергия, угнетение кроветворения.

При в/в – некроз в месте введения, кристаллурия.

Валоцикловир (Валтрекс)

Похож на Ацикловир по МД, ПЭ.

П: ВПГ, опоясывающий лишай.

Фв: табл

Эпервудин (Гевизош)

Фв: мазь

3. Растительные

Алпизарин

Из травы копеечника (сем. Бобовые).

П: Внутрь и наружно при ВПГ

Фв: табл, мазь

По 1-2 табл 3-4 р/д и местные аппликации на кожу и слизистые (без повязки).

ППК: Беременность.

Глицирризиновая кислота (Эпиген интим, Эпиген лабиаль)

МД: Блокирует образование вирусных белков.

П: Герпес кожи, слизистых, генитальный, опоясывающий лишай.

ПЭ: Аллергия.

Фв: спрей во флаконе – распыляют 6 р/с 5-10 дней.

Крем – интравагинально 3-5 р/с.

Госсипол

Фв: Линимент.

Мегосин

II. Интерфероны (ифн).

В ответ на попадание вирусов организм вырабатывает антитела и белки – ифн.

Это эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусной (препятствуют размножению вирусов), иммуномодулирующей, иммуностимулирующей и противоопухолевой активностью.

Существуют б, в, г ифн (б- протеины, в, г- гликопротеины).

Ифн вырабатываются лейкоцитами и клетками соединительной ткани.

Они являются эндогенными факторами защиты организма.

Их классифицируют по способу получения:

1. Ифн из донорской крови.

ИФН человеческий лейкоцитарный

Фв: порошок бежевого цвета в ампулах по 1000 МЕ, хорошо растворим в воде

Используют в виде р-ра, приготовленного на дистиллированной или кипяченой воде комнатной температуры. Перед употреблением ампулу вскрывают, вливают в нее воду, встряхивают. Полученный р-р имеет ярко-розовый цвет.

П: профилактика и лечение гриппа и ОРВИ

Закапывают в нос 2-3 дня

По 5 кап 2 р/с в нос (профилактика)

По 5 кап 5 р/с в нос (лечение)

Лейкинферон сухой д/инъекций

2. Рекомбинантные ифн

Получают путем генной инженерии.

Реаферон

б ифн.

П:Вирусные и опухолевые заболевания: лейкозы, меланома, миелолейкозы, рак почек, гепатит А,В,С, вирусные конъюнктивиты и кератиты, рассеянный склероз.

Это самое эффективное средство для лечения хронического гепатита С.

В/м, п/к, местно, субъконъюнктивально.

ПЭ: Озноб, аллергия, лейко- , тромбоцитопения, местное раздражение.

ППК: Аллергия, заболевания печени, почек, беременность.

При назначении Реаферона женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться контрацептивами, а больным ССЗ необходим периодический контроль ЭКГ.

Фв: сухое вещ. во флаконе, ампулах по 500.000 – 5.000.000 МЕ в комплекте с ампулами с растворителем (вода для инъекций).

Альфаферон

Рекомбинантный б-ифн.

П: Лейкозы, миеломы, СПИД, гепатит В, С.

Фв: р-р в ампулах по 1 мл (в 1 мл – 6 млн МЕ), сухое вещество в ампулах для интраназального применения, свечи ректальные по 40.000 МЕ.

ПЭ: Диарея, нарушение функции печени, почек, ССС, кроветворения.

ППК: заболевания печени, почек, ССС, эпилепсия, беременность, лакация, дети

Бетаферон

в-ифн.

МД: Ингибирует репликацию вирусов, стимулирует образование г-ифн.

П: Рассеянный склероз.

Уменьшает частоту обострений и замедляет прогрессирование процесса (как им/мод).

Фв: порошок для инъекций во фл в комплекте с растворителем.

п/к в обл. живота или предплечья.

Роферон А

Фв: порошок для инъекций во фл.

Генферон

Фв: свечи

Офтальмоферон

«Виферон»

Фв: ректал. свечи по 150.000 МЕ и 500.000 МЕ

Состав: рекомбинантный б-ифн

токоферола ацетат

аскорбиновая кислота

масло какао

П: генитальный герпес, ОРВИ, грипп

«Гриппферон»

Состав: рекомбинантный б-ифн

поливинилпирролидон

полиэтиленоксид

трилон Б

П: лечение гриппа, ОРВИ.

Фв: капли для носа во фл.-капельницах по 10 мл (10.000 МЕ/мл).

Интраназально по 3 кап. каждые 3-4 часа.

ППК: беременность, тяжелые аллергии.

III. Индукторы ифн.

Под их воздействием в организме вырабатывается большое количество собственных ифн (преимущественно б-ифн).

Есть противовирусное, иммуностимулирующее и интерфероногенное действие.

Полудан

Содержит полиадениловую и уридиловую кистоты.

Фв: порошок для глазных капель и глазные капли для субконъюнктивального введения по 100 ЕД.

П: Кератиты, конъюнктивиты только в условиях стационара.

Амиксин

Стимулирует образование б, в, г –ифн.

П: Лечение различных вирусных заболеваний.

Фв: табл 125 мг внутрь после еды по схеме

ПЭ: Озноб, бессонница.

ППК: Беременность, лактация, до 14 лет.

Продигиозан

Липополисахарид.

Фв: амп с р-ром для инъекций

Пирогенал

Липополисахарид.

Циклоферон

Синтетический аналог алкалоида Citrus grandis.

Стимулирует выработку б, в, г-ифн.

Неовир

Синтетический.

К индукторам интерферона относятся также и другие препараты из ранее изученных групп: теофиллин, кофеин, дипиридамол, дибазол, но-шпа, арбидол.

Иммуностимуляторы (им/стим), иммуномодуляторы (им/мод)

Наиболее эффективными препаратами для лечения и профилактики вирусных инфекций (гриппа, ОРВИ, герпеса и др.) считаются следующие препараты этой группы:

Стимулируют выработку

ифн

Препараты тимуса: Тактивин

Тимактид

Тимостимулин

«Цитовир»

Состав: Тимоген

Аскорбиновая кислота

Дибазол

Разработан ВМА. Эффективное им/стим. средство.

Препараты эхинацеи: Эхинацея

Иммунал

Но поскольку все вирусные ифн. чреваты осложнениями, для профилактики этих бактериальных осложнений на фоне вирусных заболеваний можно использовать все известные им/стим (см. выше).

IV. Гомеопатические средства.

Антигриппин

Фв: капли, гранулы

Корезалия

Оциллококкцинум

Т.к. лечения вирусной инфекций затруднено ( ПВС эффективны для профилактики и в первые дни), проще профилактировать их.

Меры профилактики:

1) Вакцинация (полиомиелит, гепатит В, корь, оспа, грипп,)

2) При появлении первых признаков простуды и при переохлаждении следует:

· Соблюдать домашний режим (не выходить на улицу, не заражать окружающих).

· Активно проводить медикаментозные и немедикаментозные мероприятия общеукрепляющего характера: горячие ножные ванны (парить ноги), использование раздражающих средств (скипидарная мазь, препараты стручкового перца, горчица на область нижних конечностей), горячие ручные ванны, согревающие компрессы (на область горла, уха), санирование носовой полости и области миндалин (полоскания, промывания с использованием вяжущих, антисептических, раздражающих средств), ингаляции, прием аскорбиновой кислоты (вит. С) в ударных дозах:

Внутрь 2,5 г, в/м или в/в (р-р вит. С с р-ром глюкозы)

горячее обильное питье, профилактическое использование ПВС, витаминотерапия, адаптогены, биогенные стимуляторы, физиотерапия, аутогемотерапия и т.д.