• Название:

    Главному врачу КДКБ


  • Размер: 0.07 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Главному врачу

Краевой детской клинической больницы

ФИО

От мамы ФИО *** г.р.,

ФИО, *** г.р.

Паспорт ***, выдан ***

Отделением УФМС России в *** районе

Проживающая по адресу: ***

Тел.: ***

Заявление

Пользуясь моим правом на отказ от медицинского вмешательства, данное мне ст. ст. 19, 20 федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011г., я заявляю об отказе от медицинского вмешательства в «Краевой детской клинической больнице» г.Читы (приложение №1 к моему заявлению).

Согласно ст. 6, 323-ФЗ:

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

При оказании медицинской помощи не учитывается приоритет интересов пациента, чем нарушены мои права и свободы, а так же права и свободы моего несовершеннолетнего ребенка, проходящий лечение в вашем учреждении здравоохранения.

Согласно ст. 20 и 21, 323-ФЗ, пациент или его законный представитель имеет право свободно выбирать лечащего врача и медицинскую организацию, получать консультации врачей-специалистов, получать информацию о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Сообщаю вам, что мои права в вашем медицинском учреждении были нарушены, а так же нарушены права и свободы моего ребенка, так как мои интересы изложенные в статье выше как пациента ни как не учитываются, а только нарушаются.

Согласно статьи 38 Конституции РФ:

1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

2. Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей.

Это означает, что ответственность за здоровье детей, лежит на родителях, а не на врачах. Так как я ответственный родитель своего ребенка, сообщаю вам, что я выбрала для своего ребенка другую медицинскую организацию и лечащего врача, так как во-первых это мое законное право, а во-вторых я обеспокоена нарушением прав и свобод моего ребенка в вашем медицинском учреждении, постоянных угрозах со стороны лечащего персонала, психологическом давлении на меня и моего ребенка. Меня не допускают к информации о том, чем лечат моего ребенка, я не знаю, чем именно его лечат и обеспокоена профессионализмом и квалификацией лечащего персонала при таком отношении ко мне. Так же сообщаю вам, что я не обязана сообщать вам какое конкретно медицинское учреждение мною выбрано и кто лечащий врач моего ребенка (статья 13, 323-ФЗ).

На мои устные просьбы изменить положение медицинские работники и врачи не реагировали, а в случае не выполнения их просьб и методов лечения с которыми я не согласна – угрожали органами опеки.

Оставляю за собой право, обратиться в прокуратуру и следственный комитет о сообщении фактов нарушений в вашем медицинском учреждении, запечатленные мной на аудио и видео съемке. Так же сообщаю вам об уголовной и административной ответственности за угрозы, психологическое давление, преследование (ст.137 УК РФ), клевету (ст.128.1 УК РФ) и распространение данных составляющих врачебную тайну (ст. 19, 323-ФЗ), а так же о нарушении статей 150, 151, 1068, 1101 ГК РФ.

К заявлению прилагаю:

Приложение №1 на 1 листе

«___» ____________ 20___г.

Подпись заявителя (законного представителя) /__________/__________

Приложение №1

Приложение N3к приказу Министерства здравоохранения РФот 20 декабря 2012 г. N1177н

Форма

Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень

определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают

информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской

организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я, _____________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

"________________"_______________________________________ г.рождения,

зарегистрированный по адресу: __________________________________________

(адрес места жительства гражданина

либо законного представителя)

при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в

________________________________________________________________________

(полное наименование медицинской организации)

отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые

граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и

медицинской организации для получения первичной медико-санитарной

помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 23 апреля 2012г.N390н

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая

2012г.N24082) (далее - виды медицинских вмешательств):

________________________________________________________________________

(наименование вида медицинского вмешательства)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Медицинским работником ________________________________________________.

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа

от вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность

развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при

возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов

медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий отказ,

я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид

(такие виды) медицинского вмешательства.

__________ _____________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

__________ _____________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"__" ________________________________________ г.

(дата оформления)