• Название:

    Б. Е. Микиртумов, А. Б. Ильичев Курс общей психопатологии, руководство Патология внимания С 233 235


  • Размер: 0.04 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Глава 6

ПАТОЛОГИЯ ВНИМАНИЯ

Внимание - направленность и сосредоточенность психической деятельности на определенном объекте или действии. Внимание обеспечивает ясное и отчетливое выделение в фокусе сознания содержания одних объектов при одновременном снижении различения других.

Внимание подразделяется на непроизвольное или пассивное и произвольное или активное.

Пассивное (непроизвольное) внимание связано с простым ориентировочным рефлексом. Непосредственным источником являются внешние раздражители, как правило, новые, сильные или интересные (внезапный сильный звук, яркая вспышка света). Пассивное внимание возникает без волевого усилия субъекта, то есть представляет собой непроизвольный акт.

Активное (произвольное) внимание связано с целенаправленным волевым актом, например, чтением. Это активное сосредоточение на том или ином объекте. Для привлечения активного внимания важна не столько сила, сколько содержание раздражителя. Иными словами, активное внимание требует осознания значения данного стимула для субъекта и в этом плане тесно связано с мышлением, сознанием и интеллектом. Начальные этапы акта произвольного внимания требуют значительного психического напряжения - врабатывания.

Разновидностью активного внимания является селективное внимание -способность выделять один объект из ряда подобных, избирательное сосредоточение на наиболее значимом для субъекта раздражителе (например, выделение речи собеседника из множества окружающих звуков).

Активное и пассивное внимание находятся в обратно пропорциональной зависимости между собой - при ослаблении активного внимания усиливается доля пассивного и наоборот.

В качестве объектов, на которые направлено внимание, выступают как предметы окружающей действительности, так и явления внутренней жизни, собственные телесные ощущения, мысли, эмоции и чувства.

Физиологической основной внимания являются динамические очаги возбуждения в головном мозге. Пассивное внимание связано с возникновением возбуждения в подкорковых областях и в корковой первой сигнальной системе, активное - во второй сигнальной системе коры головного мозга.

У детей внимание отличается повышенным интересом к новым, эмоционально окрашенным раздражителям, легкой отвлекаемостью и преобладанием пассивного внимания. До трех лет дети часто производят впечатление невнимательных, рассеянных. В дошкольном возрасте появляется более устойчивое внимание, прежде всего при понимании значения занятия (например, одобрение родителей) и ожидании его результата.

В психологии выделяют ряд свойств внимания [Рубинштейн С.Л., 1946]:

Объем - количество однородных единиц информации, которые могут одновременно удерживаться в сознании. В норме у взрослых объем внимания составляет 7 (от 5 до 9) единиц.

Концентрированность - способность к сосредоточению на каком-либо одном стимуле, игнорируя остальные стимулы. От степени концентрированности внимания зависит его избирательность.

Распределяемость - количество разнородных объектов, одновременно находящихся в центре внимания, либо одновременно совершаемых произвольных действий.

Устойчивость - продолжительность удержания внимания на одном актуальном стимуле.

Переключаемость - способность выключать имеющуюся установку и переориентироваться на другие объекты с учетом изменяющихся условий.

При различных психопатологических состояниях происходит нарушение тех или иных свойств внимания.

В частности, при органических поражениях головного мозга наблюдается уменьшение распределяемости внимания и, в меньшей степени, сужение его объема. Больные не могут выполнять сложную работу, так как легко теряют из вида некоторые обстоятельства, условия, инструкции.

Идут за определенным предметом и по дороге забывают, за чем шли. Для астенических состояний характерно снижение концентрации внимания и, в меньшей степени, снижение его устойчивости. Нарушается, прежде всего, активное внимание. Больные не способны длительно сосредоточиваться на одном объекте или виде деятельности (повышенная истощаемость) и отвлекаются на внешние стимулы (повышенная отвлекаемость).

Начинает читать книгу, но через несколько минут утомляется и незаметно для себя отвлекается на какой-либо посторонний стимул.

При острых экзогенно-органических психозах наблюдается наивысшая степень отвлекаемости - гиперметаморфоз. Внимание становится сверхизменчивым. Больные чрезвычайно рассеяны, крайне отвлекаемы, их мышление и речь непоследовательны. Они напоминают больных со спутанным сознанием.

Повышение концентрации внимания наблюдается при депрессивных, тревожных состояниях, при наличии навязчивых явлений, сверхценных и бредовых идей.

Чрезмерная концентрация внимания проявляется патологической фиксацией на тех или иных патологических представлениях, тягостных внутренних переживаниях и ощущениях. Внимание больных трудно привлечь внешними стимулами, они нередко выглядят рассеянными.

При маниакальных состояниях и состояниях психомоторного возбуждения характерно снижение устойчивости внимания, что приводит к повышенной отвлекаемости. Внимание больных практически не удерживается на одном объекте и постоянно отвлекается новыми случайными стимулами.

Снижение переключаемости внимания характерно для эпилепсии (тугоподвижность внимания).

Больные не способны быстро переключиться с одного стимула на другой, «застревают» на каком-либо одном представлении, эмоциональном переживании, виде деятельности.

Пациент продолжает переживать произошедшее с ним неприятное событие, хотя ситуация уже изменилась и основания для негативных эмоций

исчезли.

Либо не может быстро перейти с одной темы разговора на другую.

Тугоподвижность внимания нередко сопровождается персеверациями.

Апрозексия (от греч. а - отрицательная частица, рго§ех1з - внимание) - полная невозможность сосредоточения внимания. Клинически проявляется невозможностью привлечь внимание больного или вызвать его интерес к чему-либо. Нарушено как активное, так и пассивное внимание.

Апрозексия наблюдается при некоторых вариантах помрачения сознания (например, аментивной спутанности), органических поражениях лобных отделов мозга, олигофрении, ранней детской шизофрении.