• Название:

    Невідкладні стани в хірургії


  • Размер: 0.16 Мб
  • Формат: RTF
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Крок М. Сестринська справа 2000-2010 роки

Невідкладні стани в хірургії

1

В клініку доставлений хворий 25 р. після ДТП - свідомість і очні рефлекси відсутні.

Артеріальний тиск і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на

сонних артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як Ви

оцінюєте стан хворого?

A* Агонія

BПредагонія

CЗапаморочення

DКлінічна смерть

EКолапс

2

Хворий 1 хв. тому раптово перейшов в стан, який характеризується відсутністю

функції центральної нервової системи, дихання та серцевої діяльності, відсутністю

видимих проявів життя. Як Ви оцінюєте стан хворого?

A* Клінічна смерть

BКолапс

CЗапаморочення

DАгонія

EПредагонія

3

На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана машина “швидкої

допомоги”. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному

подразненні захисна реакція, при звертанні вимовляє незв’язні слова. Як Ви оціните

глибину розладу свідомості у хворого?

A* Сопор

BЯсна свідомість

CПриголомшений

DКома

EСмерть мозку

4

У потерпілого під час їжі раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості.

Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід

медсестрі виконати негайно у потерпілого?

A* Прийом Геймліха

BПрекардіальний удар

CНепрямий масаж серця

DШтучну вентиляцію легенів

EПрямий масаж серця

5

Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані,

дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього

стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта:

A* Обтурація трахеостомічної трубки

BЗападання язика

CНабряк легень

DЛарингоспазм

EСпонтанне дихання

6

Потерпілого чоловіка, 24 років, після ДТП до приймально-діагностичного відділення

доставили з множинними ушкодженнями. Чергова медична сестра виявила, що

пацієнт без свідомості, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний, зіниці звужені.

Першочергове незалежне медсестринське втручання.

A* Викликати лікаря

BВиміряти АТ

CЗібрати сечу на аналіз

DТранспортувати до рентгенкабінету

EЗняти ЕКГ

7

Медична сестра відділення реанімації та інтенсивної терапії за призначенням лікаря

проводить інтенсивну медикаментозну терапію. Визначити найбільш ефективний

шлях введення інфузійних засобів:

A* Внутрішньовенний

BВнутрішньом’язовий

CПідшкірний

DВнутрішньосерцевий

EВнутрішньоартеріальний

8

Вы оказываете помощь пострадавшему с электротравмой. Пострадавший без

сознания, держится за электрический провод. С чего необходимо начинать оказывать

помощь?

A* освободить пострадавшего от действия электрического тока

Bпровести ИВЛ

Cпровести непрямой массаж сердца

Dвызвать скорую помощь

Eдать понюхать нашатырный спирт

9

Вы медсестра здравпункта. Вас вызвали к пострадавшему с проникающим ранением

грудной клетки. Состояние больного тяжелое. При осмотре из раны выделяется

пенистая кровь. Какой тип повязки запланирует медсестра для оказания первой

медицинской помощи?

A* оклюзионную

Bспиральную

Cдавящую

Dчерепашью

Eкосыночную

10

У хворого під час переливання еритроцитарної маси з’явились: біль в попереку,

відчуття стиснення в грудях, почервоніння обличчя, відчуття страху смерті, задишка.

Об’єктивно: хворий неспокійний, пульс 110 за 1 хв., АТ – 110/80 мм рт. ст. Вкажіть

ускладнення переливання крові:

A*Гемотрансфузійний шок

BПовітряна емболія

CЦитратний шок

DАнафілактичний шок

EЕмболія легеневої артерії

11

На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, без

дихання. Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який

термінальний стан у потерпілої?

A*Клінічна смерть

BПередагональний стан

CАгонія

DКолапс

EТравматичний шок

12

Ви стали свідком як пацієнтка К. 32 років під час прийому їжі раптом скрикнула.

Об’єктивно: вираз обличчя переляканий, крила носа надуті, шкіра бліда з ціанотичним

відтінком, помітне втягнення міжреберних проміжків. Яку невідкладну допомогу слід

терміново надати?

A*Застосувати прийоми Геймліха

BПроводити оксигенотерапію без піногасника

CПроводити оксигенотерапію з піногасником

DРозстібнути комірець

EВвести 2,4\\% розчин еуфіліну в/венно

13

Ви оглядаєте потерпілого з вогнепальною раною правого стегна. Локально: в рані

видно осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Ваші

першочергові дії?

A* Накласти джгут

BНакласти асептичну пов’язку

CВвести знеболюючі

DТранспортувати потерпілого в найближчу лікарню

EПровести транспортну іммобілізацію підручними засобами

14

Який спосіб зупинки кровотечі ви застосуєте при травмуванні варикозно-розширеного

вузла?

A* Тиснучу пов’язку

BНакладання джгута

CМаксимальне згинання у суглобі

DПальцеве притиснення судини

EПідвищене положення кінцівки

15

У чоловіка 70 років Ви діагностували гостру затримку сечі. Виберіть першочергові дії

медичної сестри при наданні невідкладної допомоги хворому.

A*Катетеризація гумовим катетером.

BКатетеризація металевим катетером.

CНадлобкова пункція сечового міхура.

DЕпіцистостомія.

EАденомектомія.

16

На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко

відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав

під час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A*Вивих нижньої щелепи.

BПерелом нижньої щелепи.

CПерелом верхньої щелепи.

DОстеомієлїт нижньої щелепи.

EОстеома нижньої щелепи.

17

Яку першу медичну допомогу надасть медсестра при закритій травмі живота з

ушкодженням внутрішніх органів?

A*Холод на живіт, екстрена госпіталізація

BФізіотерапевтичне лікування

CГрілку на живіт

DЗнеболювання

EПідготовка до обстеження

18

В здоровпункті чоловіку 50 років встановлено діагноз: правостороння защемлена

пахова грижа. Які дії медсестри є першочерговими на догоспітальному етапі.

A*Негайно викликати швидку допомогу, холод на живіт

BДати но-шпу

CДати анальгін

DПокласти холод на живіт

EПокласти грілку на живіт

19

У хірургічному відділенні пацієнту 50 років з виразковою хворобою шлунку,

ускладненою кровотечею, проведено гемотрансфузію. Яке лабораторне обстеження

необхідно планувати на наступний день?

A*Клінічний аналіз крові і сечі

BАналіз крові на цукор

CПробу за Зимницьким

DКоагулограму

EАналіз крові на RW

20

В здоровпункт на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого 15 хвилин тому

раптово з’явився “кинжальний” біль у животі. При огляді: шкіра бліда, АТ 80/60

мм.рт.ст., Ps – 100/хв. При пальпації живіт дошкоподібний, позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. Сплануйте надання першої медичної допомоги?

A*Холод на живіт, негайна госпіталізація

BВвести спазмолітики

CАмбулаторне спостереження

DЗнеболювання

EТранспортування в гастроентерологічне відділення

21

У реанімаційному відділенні для стимуляції слиновиділення застосовують:

A* Лимонний сік.

BМоркв’яний сік.

CЯблучний сік.

DМінеральну воду.

EРозчин фурациліну.

22

Пацієнт 35 років внаслідок ДТП отримав травму обличчя та волосистої частини

голови, при огляді виявлено кровотечу з правої лицевої артерії. Вкажіть місце

пальцевого притиснення для зупинки кровотечі:

A*Під кутом нижньої щелепи справа

BСередина переднього краю кивального м’яза

CНад ключицею справа

DСкронева ділянка голови

EДілянка перенісся

23

У пацієнта з гострим панкреатитом спостерігаються ознаки делірію: збудження,

дезорієнтація в просторі, часі, власній особі, агресивність до оточуючих людей. Які

першочергові дії медичної сестри в даній ситуації?

A*Зафіксувати хворого до ліжка

BЗаспокоїти хворого

CВвести нейролептики

DВивести хворого з відділення

EЗателефонувати родичам

24

У потерпілого шахтаря дві нижні кінцівки перебували під завалом 11 годин. На місці

травми на стегна були накладені джгути. Які подальші дії медичної сестри при

транспортуванні потерпілого в лікувальний заклад?

A* Джгути не знімати, ввести знеболюючі.

BЗняти джгути, ввести знеболюючі.

CЗняти джгути, обкласти кінцівки міхурами з льодом.

DДжгути не знімати, дати кисень.

EЗняти джгути, положити транспортні шини.

25

Мужчина отримав відкритий перелом правої гомілки. Яка з перерахованих нижче

проблем є дійсною пріоритетною в даному випадку?

A*Кровотеча

BБіль

CНабряк

DПорушення функції кінцівки

EДеформація кінцівки

26

Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево-легеневої

реанімації потерпілому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить

розвиток біологічної смерті?

A*Помутніння рогівки

BВідсутність дихання

CВідсутність серцебиття

DАрефлексія

EЗвуження зіниць

27

Хвору К., 42 р., збила машина. Ліва гомілка у верхній третині деформована,

визначається патологічна рухливість кісток. Які засоби для транспортної іммобілізації

ви застосуєте для транспортування в травматологічне відділення?

A* Шину Крамера

BПідручні засоби

CШину Еланського

DАпарат Ілізарова

EШину Белера

28

До медичної сестри звернулась сусідка із скаргами на біль у лівій гомілці. Дві години

тому вона впала на вулиці. Самостійно пересуватись не може. При огляді: ліва

гомілка в нижній третині набрякла, а в середній – деформована. В місці деформації

визначається біль і крепітація. Про що повинна подумати медична сестра:

A* Закритий перелом гомілки

BЗабій м’яких тканин гомілки

CРозтягнення зв’язок

DВивих у гомілково-стопному суглобі

EРозрив м’язів гомілки

29

Потерпілий був збитий вантажівкою. При обстеженні виявлено, що на передній

поверхні правого передпліччя є глибока рана великих розмірів, у глибині якої видно

уламки обох кісток. Що необхідно зробити в першу чергу при наданні невідкладної

допомоги:

A* Зупинити кровотечу

BНакласти асептичну пов’язку

CНакласти транспортну шину

DЗігріти потерпілого

EВвести анальгетики

30

До Вас звернулась потерпіла зі скаргами на пекучий біль в правій руці, на яку 5

хвилин тому вилилась гаряча вода. Потерпіла стогне від болю. При огляді шкіра

тильної поверхні правої кисті різко гіперемована. Якою повинна бути долікарська

допомога?

A* Підставити кисть під струмінь холодної води

BОбробити 1\\% розчином соди

CЗмастити соняшниковою олією

DПрикласти терту картоплю

EЗмастити шкіру яєчним білком

31

У хворого в результаті переливання крові, з’явилися перші ознаки гемотрансфузійного

шоку. Ваша тактика.

A* Перекрити систему, покликати лікаря

BВідключити систему, повідомити лікаря

CВвести хворому десенсибілізуючі препарати

DВідключити систему, застосувати кровозамінники

EВвести протишокові препарати, покликати лікаря

32

Ви - медсестра приймального відділення. Каретою швидкої допомоги доставлено

потерпілого з переломом основи черепа. Виберіть основний симптом.

AКровотеча із носа та вуха

BНаявність крововиливу на потилиці

CНабряк шиї

DГоловний біль

EКровотеча з рани на голові

33

Пацієнт з гіпсовою пов'язкою "чобіток" скаржиться на посилення болю, оніміння та

набряк пальців кінцівки. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

AРозрізати гіпсову пов"язку

BНадати підвищенного положення кінцівки

CРозтерти пальці

DВвести знеболюючі засоби

EЗняти гіпсову пов'язку

34

Після ДТП, чоловік, 38 років, скаржиться на біль у ділянці таза, промежини, рух нижніх

кінцівок обмежений. Об’єктивно: зміщення однієї половини таза уверх, позитивний

симптом прилипшої п’ятки. Назвіть вид транспортної іммобілізації:

A* На спині в позі жабки

BНа животі

CНапівсидячи

DНа боку

EНа спині

35

Під час проведення непрямого масажу серця Ви відчули характерний хруст, що

свідчить про перелом ребра. Ваші дії:

A* Продовжувати СЛР, правильно розташувавши руки на грудині

BПрипинити реанімаційні міроприємства та застосувати прекардіальний удар

CКонстантувати біологічну смерть потерпілого

DПерейти до прямого масажу серця

EПродовжувати СЛР, змістивши руки до неушкоджених ребер

36

У потерпілого 30 років, який потрапив в дорожньо-транспортну аварію, на правому

стегні є рана, із якої пульсуючим струменем витікає кров. З рани видніються відламки

стегнової кістки. Що буде наступним етапом у наданні невідкладної допомоги

потерпілому після зупинки кровотечі за допомогою джгута?

A* Знеболювання

BНакладання асептичної пов’язки на рану

CХолод на місце травми

DНадання кінцівкці фізіологічного положення

EІммобілізація ушкодженої кінцівки

37

Потерпілий отримав рвану рану лівого передпліччя. Планово імунізований проти

правця три місяці тому. З метою екстреної профілактики правця для закріплення

активного імунітету що потрібно ввести потерпілому?

A0,5мл АП – анатоксину

B0,1мл АП – анатоксину

C0,2мл АП – анатоксину

D0,3мл АП – анатоксину

E1 мл АП – анатоксину

38

У хворого після травми живота скарги на біль в животі, припинення виділення сечі.

При пальпації відмічається напруження м'язів живота, позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. У черевній порожнині є рідина. З чим пов'язана проблема

пацієнта?

A* Внутрішньочеревне ушкодження сечового міхура

BПозачеревне ушкодження сечового міхура

CГострий аппендицит

DГострий пієліт

EГострий цистит

39

Що Ви застосуєте для транспортної іммобілізації при переломі кісток гомілки?

A*Шини Крамера

BШину Еланського

CШину Белера

DШину Дітеріхса

EГіпсову пов’язку

40

У потерпілого К. 19 років констатована клінічна смерть. М/с проводить

серцево-легеневу реанімацію. Що з переліченого свідчить про ефективність

закритого масажу серця?

A* Пульсація на сонній артерії

BПасивні рухи грудної клітки

CЗниження температури тіла

DВідсутність свідомості

EРозширені зіниці

41

Потерпілий Д. 22 років отримав електротравму. Виникло судомне скорочення м'язів,

втратив свідомість. Допомогу надає медсестра. З чого їй необхідно почати?

A* Звільнити потерпілого від джерела струму

BОцінити загальний стан пацієнта

CНегайно розпочати серцево-легеневу реанімацію

DВикликати бригаду швидкої допомоги

EРозстебнути комір, дати понюхати нашатирний спирт

42

Робітник К. 39 років, працюючи в лабораторії випадково розлив на ногу сірчану

кислоту. Турбує пекучий біль. З чого треба почати першу допомогу?

A* Промивання струменем холодної води

BНакладання пов'язки з фурациліном

CНаправлення до опікового центру

DВиконання хімічної нейтралізації

EПромивання етиловим спиртом

43

Гравець під час гри у футбол вдарився головою об стінку воріт та втратив свідомість

на 2 хв. У нього: головний біль стискаючого характеру, шум у вухах, нудота, двічі була

блювота, пульс 76 уд. за 1 хв., АТ 105/70 мм рт. ст. Потерпілий блідий. Що з хворим?

A*Струс головного мозку.

BЗабій головного мозку.

CЗдавлення головного мозку.

DПерелом основи черепа.

EПерелом склепіння черепа.

44

До медичної сестри звернулась жінка, 25 років, зі скаргами на пекучий біль у ділянці

лівої гомілки. 15 хвилин тому на гомілку вилила гарячу воду. При огляді шкіра червона,

є пухирі, заповнені прозорою жовтуватою рідиною. Яка тактика медсестри?

A* Охолоджувати місце опіку

BВолого-висихаюча пов`язка

CМазева пов`язка

DУльтрофіолетове опромінювання

EУВЧ-терапія

45

У пацієнта з різкими болями в правій пахвинній ділянці живота при огляді та пальпації

виявлено болюче напружене випинання округлої форми, яке не вправляється в

черевну порожнину. Діагностовано защемлену грижу. Яку невідкладну допомогу

необхідно надати пацієнтові:

A*Холод на живіт і госпіталізація

BВправити грижу

CВвести наркотичні засоби

DРекомендувати теплу ванну

EВвести спазмолітики

46

До Вас звернувся хворий сусід, у якого після підняття важкого каменю раптово виник

різкий біль в правій паховій ділянці. Протягом двох років він відмічав у себе випинання

в правій паховій ділянці. При огляді Ви встановили в паховій ділянці випинання

розміром з куряче яйце. Вправити його не вдалося. При пальпації живота

визначається болісність в його нижніх відділах. Вкажіть Ваші першочергові дії.

A*Холод на низ живота, термінова госпіталізація

BЗнеболюючі, на низ живота міхур з льодом

CГрілку на низ живота, спазмолітики

DЗнеболюючі, викликати швидку допомогу

EЗнеболюючі, дієта, бандаж

47

В хірургічному відділенні хвора раптово відчула кинджальний біль у животі.

Об'єктивно: лежить на боці з приведеними до живота ногами, дихання поверхневе

часте, пульс прискорений, слабкого наповнення і напруження. М'язи передньої

черевної стінки різко напружені, позитовний симптом Щоткіна-Блюмберга. Вкажіть

Ваші дії.

A*Покладу холод на живіт, негайно викличу лікаря

BВведу знеболюючі, викличу лікаря

CПокладу грілку на живіт, введу спазмолітики

DПромию шлунок, покладу грілку на живіт

EВізьму сечу для аналізу на діастазу

48

Виконуючи ремонтні роботи працівник отримав електротравму та втратив свідомість.

При огляді: свідомість відсутня, обличчя бліде, зіниці розширені, пульс на сонній

артерії не відчувається. Які першочергові дії медичної сестри?

A*Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію

BПідняти ноги та опустити голову

CПриготувати все необхідне до дефібриляції

DВикликати лікаря

EНалагодити оксигенотерапію

49

Чоловіку на виробництві поранило шию. При огляді: на боковій поверхні шиї рана 2*3

см з нерівними краями з якої пульсуючим струменем витікає кров. Який вид кровотечі

у постраждалого?

A* Артеріальна

BЗмішана

CВенозна

DПаренхіматозна

EКапілярна

50

Про що говорить наявність симптому світлого проміжку у хворого з травмою голови?

A* Здавлення головного мозку

BСтрус мозку

CЗабій мозку

DПерелом основи черепа

EПоранення мозку

51

Для зупинки невеликих венозних і капілярних кровотеч застосовується пов’язка:

A* Давляча

BКоригуюча

CУкріплююча

DОклюзійна

EІммобілізуюча

52

У хворого діагностували відкритий пневмоторакс. Що потрібно зробити, щоб

полегшити його стан?

A* Накласти окклюзійну пов’язку

BНакласти спіральну пов’язку

CНакласти хрестоподібну пов’язку

DНакласти пов’язку Дезо

EВвести дихальні аналептики

53

Пацієнт скаржиться на кинжальний біль в животі, повторне блювання без

полегшення стану. З чим пов'язані проблеми пацієнта?

A* Проривною виразкою

BГострим апендицитом

CГострим холециститом

DГострим панкреатитом

EНирковою колькою

54

Постраждалий помилково випив сірчану кислоту. Які першочергові дії медичної

сестри?

A*Промити стравохід і шлунок водою

BВикликати блювання

CПромити стравохід і шлунок фурациліном

DВвести анальгетики

EДати випити Альмогель А

55

При гострому отруєнні фосфорорганічними речовинами (ФОР) використовують

антидот:

A*Атропін

BУнітіол

CЛіпоєву кислоту

DНалоксон

EЕтиловий спирт

56

До медпункту звернувся юнак, який був покусаний домашньою собакою біля 1 години

тому назад. При обстеженні: в нижній третині правої гомілки рана 2,5 х 1,5 см, з

нерівними краями, яка помірно кровоточить. Тактика медичної сестри:

A*Промити рану розчином мила

BОбробити рану 3% р-ном перекису водню

CПровести ПХО рани

DОбробити рану 1% р-ном йодонату

EПромити рану гіпертонічним розчином

57

Чим небезпечна кровотеча з яремних вен шиї?

A*Можливістю повітряної емболії

BШвидкою крововтратою

CРозвитком травматичного шоку

DПадінням артеріального тиску

EУтрудненням надання першої допомоги

58

Який з перерахованих препаратів пригнічує дихання при черепно-мозкових травмах?

A* Морфіну гідрохлорид

B 40\\% р-н глюкози

C10\\% р-н натрію хлориду

D 20\\% р-н сульфату магнезії

E Розчин фуросеміду

59

Який перший етап невідкладної допомоги при відкритому пневмотораксі:

A*Накладання оклюзійної пов'язки

BНакладання міхура з льодом

CНакладання грілки

DПлевральна пункція

EПХО рани

60

Санітарка під час прибирання отримала травму розбитим склом. Об'єктивно: на

передньовнутрішній поверхні середньої третини плеча спостерігається рана 4,0 x 0,9

см., з рівними краями, з якої витікає яскраво-червона кров пульсуючим струменем.

Вкажіть найефективніший метод тимчасової зупинки кровотечі:

A*Накладання джгута

BТампонада рани

CПХО рани

DДавляча пов'язка

EПідвищене положення кінцівки

61

Потерпілий 23-х років отримав електротравму. Виникло судомне скорочення м’язів,

втратив свідомість. З чого необхідно розпочати невідкладну допомогу?

A*Звільнити потерпілого від джерела струму

BРозпочати непрямий масаж серця

CРозпочати ШВЛ

DВикликати бригаду ШМД

EОцінити загальний стан потерпілого