• Название:

    Нев дкладн стани у внутр шн й медицин


  • Размер: 0.15 Мб
  • Формат: RTF
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Крок М Лікувальна справа

Невідкладні стани у внутрішній медицині'3f

1

Фельдшер прибув машиною швидкої допомоги до пацієнта В., 35 років. Пацієнт

непритомний. Шкіра – жовтянична. Печінка на 2 см випинається з-під краю ребрової дуги.

Від пацієнта чути специфічний солодкуватий запах. Оберіть медикаменти для надання

невідкладної допомоги.

A*Глюкоза, есенціале

BАмінокапронова кислота, баралгін

CКальцію хлорид, вікасол

DАнальгін, димедрол, но-шпа

EПапаверин, баралгін

2

Вас викликали до хворого який скаржиться, на гострий біль в ділянці серця стискаючого

характеру, який віддає в ліву руку, тривалістю більш 30хв. Приймання нітрогліцерину

ефекту не дало. Яке захворювання слід запідозрити?

AІнфаркт міокарда

BСтенокардія

CНабряк легень

DПлеврит

EПневмонію

3

Вас викликали до хворого 45 років, який скаржиться на сильний головний біль,

запаморочення, блювання, мерехтіння “мушок” перед очима, АТ-220/110мм. рт. ст.

такий стан характерний для?

AГіпертонічного кризу

BКолапсу

CГіпоглікемічної коми

DДіабетичної коми

EАнафілактичного шоку

4

Хвора 40 років скаржиться на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа з іррадіацію в

стегно, статеві органи, червонуватий колір сечі. Який стан розвинувся у хворої?

AНиркова коліка

BПечінкова коліка

CКишкова коліка

DГострий гломерлонефрит

EГострий пієлонефрит

5

У хворого В, 38р., через 20 хвилин після введення 36 ОД інсуліну виникла загальна

слабкість, пітливість, тремор кінцівок. Це характерно для?

AСтану гіпоглікемії

BДіабетної коми

CПечінкової коми

DГіпертонічного кризу

EКолапсу

6

До фельдшера швидкої допомоги звернувся чоловік 35 років, у якого впродовж 12 років

при контакті з квітковим пилком розвивалася ядуха. При зверненні: дихання зі свистячими

хрипами на вдиху та видиху за участю додаткових м’язів, АТ 130/85 мм рт.ст., пульс

110/хв., частота дихання 30 за 1хв., при аускультації з обох боків – німа легеня.

Введення яких медикаментозних препаратів фельдшером доцільне в даній ситуації?

AГлюкокортикостероїди

BАнтибіотики

CБета-адреноблокатори

DБета-адреноміметики

EАнтигістамінні

7

Пацієнт 36 років, доставлений в приймальне відділення машиною швидкої допомоги.

Скарги: раптовий біль в епігастрії і за грудиною протягом 2 годин. Впродовж року мав

подібні болі без зв’язку з навантаженням, що самостійно зникали. Пацієнт блідий, стогне,

холодний піт. ЧСС 100/хв., екстрасистолія, АТ 100/70 мм рт.ст.. Живіт болючий,

напружений. Що необхідно зробити з діагностичною метою фельдшеру?

AЗняти електрокардіограму

BЗробити загальний аналіз крові

CПровести фіброгастродуоденоскопію

DПровести рентгенобстеження ОГК

EПровести рентгенобстеження черевної порожнини

8

Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий

біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан

тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ 70/20 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., ЕКГ:

комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати фельдшеру для корекції АТ?

AДопамін

BМезатон

CАдреналін

DСульфокамфокаїн

EКофеїн

9

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Л., 21 року, який після

введення гентаміцину через півгодини відчув нестачу повітря, свербіж долонь,

почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ знизився до 75/50 мм рт.ст., ЧД 24/хв., Ps 105/хв. З якого препарату ви розпочнете невідкладну допомогу?

AГідрокортизон д/в

BДопамін д/в

CЕуфілін д/в

DДимедрол в/м

EГідрокарбонат натрію д/в

10

В кінці трудового дня жінка 46 років, яка страждає на бронхіальну астму 14 років,

звернулася до фельдшера швидкої допомоги. Після контакту з тютюновим димом

відчула різке погіршення дихання з затрудженим видихом. Впродовж 2-х годин проводила

інгаляції беротеком 8 разів, однак покращення стану не відбувалось. Необхідним

заходом швидкої допомоги в даному випадку являється:

AПреднізолон 90 мг, струминно

BЕуфілін 2,4\\% - 10 мл д/в болюсно

CПродовжити інгаляції беротеком в комбінації з атровентом

DПапаверин 2\\% - 2мл, в/м

EІпратропіум бромід інгаляторно через небулайзер

11

Фельдшер викликаний на дім до пацієнтки А., 64 роки. Діагноз: Гіпертонічна хвороба.

Вранці після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість.

Об-но: шкіра бліда. Волога. Пульс слабкий, 110/хвилину. Тони серця послаблені, АТ

70/50 мм рт.ст.. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ – гіпертрофія з

перевантаженням лівого шлуночка, на очному дні – симптоми Салюс II, Гвіста. Діагноз

фельдшера?

AКолапс

BНЦД за змішаним типом

CСинокаротидна непритомність

DСиноаурикулярна блокада

EДинамічне порушення мозкового кровообігу

12

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка страждає дифузною формою токсичного

зобу. Стан погіршився після психо –емоційного стресу. З’явились скарги на сильні

головні болі, серцебиття. Об-но: психічне і рухове збудження, рясний піт, шкірні покриви

гіперемовані, фібрильна температура, тахікардія 150/хвилину, гіпертензія 150/50 мм

рт.ст.. Яке ускладнення, на думку фельдшера, розвинулось у пацієнтки?

AТіреотоксична криза

BМікседематозна кома

CАдреналова криза

DПароксизм миготливої тахіаритмії

EГострий гіперпаратіреоз

13

Фельдшера викликали на дім до пацієнта, який страждає на цукровий діабет I типу. Після

ін’єкції 32 одиниць інсуліну з’явився головний біль, слабкість, відчуття голоду, тремор рук,

втрата свідомості. Об-но: пацієнт без свідомості, зіниці розширені, судоми м’язів кінцівок.

АТ 140/100 мм рт.ст., пульс – 90/хв., ритмічний, шкіра волога. Який препарат введе

фельдшер в першу чергу?

AГлюкоза 40% р-н до100,0 д/в струминно

BІнсулін 40 ОД д/в

CГлюкоза 10% р-н 200,0 + інсулін 6 ОД д/в

DФізіологічний розчин

EГлюкагон в/м

14

ШМД викликали до хворого С. 69 років, у якого годину тому після фізичного навантаження

раптово виник сильний біль за грудиною з ірадіацією у міжлопаткову ділянку. Під час

огляду: стан тяжкий, свідомість порушена, шкіра бліда, волога. Рs – 100/хв. АТ – 150/100

мм.рт.ст.. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – глибокий зубець Q та куполоподібний сегмент

SТ у відведеннях ІІ - ІІІ. Яка невідкладна долікарська допомога у цьому випадку?

A*Спокій, нітрогліцерин 0,0005г сублінгвально, аспірин 0,25 г розжувати

BСтворити фізичний та емоційний спокій

CСпокій, оксигенотерапія

DСпокій, гепарин 4000 ОД болюсно

EСпокій, атропін 0,5 – 1 мг в/в

15

Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, 30

хвилин тому з’явились загальна слабкість, головокружіння, шум у вухах, “мерехтіння

мушок” перед очима. Було блювання по типу “кавової гущі”. Яка перша медична

допомога доцільна у цьому випадку?

A*Покласти міхур з льодом на надчеревну ділянку, термінова госпіталізація

BПокласти грілку на надчеревну ділянку, госпіталізація

CВвести анальгетики, госпіталізація

DПромити шлунок, госпіталізація

EВвести спазмолітики, госпіталізація

16

Під час роботи у жінки погіршилося самопочуття. Вона скаржиться на сухість у роті,

спрагу, нудоту. В анамнезі: цукровий діабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкіра суха,

рум’янець на обличчі. Дихання глибоке, шумне, тони серця приглушені. PS 120 уд.,

слабкого наповнення, АТ 80/45 мм.рт.ст Через деякий час жінка втратила свідомість.

Каретою ШМД була госпіталізована в ЛПУ. Який першочерговий препарат для надання

невідкладної допомоги треба ввести?

A*Інсулін короткої дії 20 OД в/ в струмно

BР-н глюкози 40% - 10 мл в/в струмно

CР-н бікарбонату 4% - 200 мл в/в краплино

DМезатон 1% - 1 мл в/в струмно

EДибазол 1% - 4 мл в/м

17

Виклик ШМД до пацієнта 43 р., який скаржится на раптовий “кинджальний” біль у

надчеревній ділянці. Шкіра бліда. Живіт дошкоподібний. Позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Вкажіть, для якого

ускладнення виразкової хвороби характерні дані симптоми:

AПерфорації

BКровотечі

CМалігнізації

DПілоростеноз

EЕригастрит та перидуоденіт

18

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнтки 30 р. Скарги на напад ядухи з експіраторною

задишкою. Напад не усувається ефективними раніше сальбутамолом і адреналіном,

триває майже добу. Об’єктивно: стан тяжкий, ЧДР – 40 в хв.., вислуховується багато

хрипів зі свистом у легенях з обох боків. Який основний препарат слід ввести пацієнту в

даному випадку:

AПреднізолон

BАстмопент

CСолутан

DПіпольфен

EМорфін

19

Пацієнтка В., 45 р., викликала фельдшера ФАПу додому. Скаржиться на сильний напад

болю у правому підребер’ї, який з’явився після прийому надто жирної їжі. Біль віддає у

праву руку. В анамнезі: жовчокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра звичайного

забарвлення, температура тіла 36,7оС, позитивний симптом Ортнера, Кора праворуч.

Сеча і кал звичайного забарвлення. Вкажіть найімовріншій попередній діагноз:

AНапад печінкової кольки

BХронічний гепатит

CЦироз печінки

DХронічний гастрит

EНапад ниркової кольки

20

У пацієнта раптово виникла задишка з подовженим видихом, дистанційні сухі хрипи.

Хворий сидить у ліжку, спираючись на коліна. Шкіра бліда, пульс 90 за хв., АТ 140/90 мм

рт. ст., частота дихання - 36 за хв. Над легенями перкуторно визначається коробковий

звук, аускультативно – велика кількість сухих хрипів. Що в першу чергу треба зробити під

час надання невідкладної допомоги?

AЗробити інгаляцію лікарського засобу із кишенькового інгалятора

BВиконати дихальну гімнастику

CЗаспокоїти хворого

DПровести інгаляцію зволоженого кисню

EВвести підшкірно 0,1% розчин адреналіну

21

У жінки 25 років, яка страждає цукровим діабетом, протягом 2 днів скаржиться на

слабкість, сонливість, зниження апетиту. Наростала поліурія, спрага. Хвора без

свідомості,шкіра бліда, суха, тургор знижений. Дихання шумне, глибоке з запахом

ацетону у повітрі. Пульс 96/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

AКетоацидотична кома

BПечінкова кома

CГіпоглікемічна кома

DУремічна кома

EГіперосмолярна кома

22

Хворий 48 років, через декілька хвилин після введення звичайної дози інсуліну відчув

голод, тремтіння рук, а потім втратив свідомість. Шкіра бліда, волога, судомі

посмикування м’язів. Що трапилось з пацієнтом?

AГіпоглікемічна кома

BКетоацидотична кома

CПечінкова кома

DУремічна кома

EГіперглікемічна кома

23

У пацієнта, що страждає на гіпертонічну хворобу, протягом 2х діб погіршився стан :

нудота, біль у потилиці й ділянці серця, миготіння “мушок” перед очима. Об’єктивно: стан

приголомшений, обличчя гіперемоване АТ 180/120 мм.рт. ст. Яке ускладнення виникло у

хворого?

AГіпертонічний криз

BІнфаркт міокарда

CСтенокардія

DГостра серцева недостатність

EГостра судинна недостатність

24

Пацієнт Б. раптово відчув укус бджоли на губі. Скаржиться на ядуху, нудоту. При огляді :

обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична дихання утруднене, охриплість голосу,

надсадний кашель. Яке ускладнення у хворого?

AНабряк Квінке

BКропив’янка

CАнафілактичний шок

DСироваткова хвороба

EНапад бронхіальної астми

25

У хворого 28 років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, раптово виник біль в

епігастральній ділянці, блювота “кавовою гущею” АТ 80/40 мм рт.ст. Що в першу чергу

необхідно зробити фельдшеру?

AПокласти міхур з льодом на живіт

BПокласти грілку

CВвести кордіамін

DПромити шлунок

EДати вжити гарячу каву

26

Фельдшера швидкої допомоги викликано до пацієнта, у якого напад бронхіальної астми

не минає на протязі однієї доби. Оберіть препарати для надання невідкладної допомоги.

AЕуфілін, преднізолон

BДимедрол, астмопент

CДимедрол, пеніцилін

DСальбутомол, адреналін

EВікасол, димедрол

27

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 52 роки із скаргами на головний біль, серцебиття,

біль в ділянці серця . Хвора збуджена, шкіра гіперемійована, АТ 180/110, Р – 100 ударів

за 1 хвилину. Який невідкладний стан виник у хворої ?

AГіпертонічний криз

BДіабетична кома

CГіперглікемічна кома

DАнафілактичний шок

EГостра лівошлуночкова недостатність

28

До фельдшера здоровпункту звернувся хворий 57 років, який з дитинства хворіє на

ревматизм, мітральний стеноз. Після значного фізичного навантаження з’явився напад

ядухи з інспіраторною задишкою. Над легенями в нижніх відділах – поодинокі вологі

хрипи. Який невідкладний стан виник у хворого?

AСерцева астма

BБронхіальна астма

CКолапс

DШок

EНабряк легенів

29

На ФАПі після ін’єкції кетанолу хворий відчув загрудинний біль, задишку, запаморочення,

біль в поперековій ділянці, Який невідкладний стан виник у хворого?

AАнафілактичний шок

BКардіогенний шок

CГіпертензивний криз

DГіпоглікемічна кома

EСерцева астма

30

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта А., 36 років, що страждає на

цукровий діабет та отримує інсулін. Об’єктивно: свідомість відсутня, відмічаються

судомні посмикування м’язів, блідість та вологість шкіри; Р – 98 уд./хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст. Запах ацетону відсутній. Для надання невідкладної

допомоги першочергово необхідно ввести:

A40 мл 40% розчину глюкози в/в струминно

B1 мл 0,1% р-ну норадреналіну в/в крапельно

C1 мл глюкагону в/м

D500 мл 5% розчину глюкози в/в крапельно

E10 ОД простого інсуліну п/ш

31

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Н., 32 років, хворіє на цукровий діабет І

типу. Перехворів на ангіну, після чого посилилась спрага, з’явилась нудота, блювання,

біль в животі, сонливість. Вночі втратив свідомість. Об’єктивно: Р – 125 уд./хв., АТ –

80/45 мм.рт.ст., шкіра суха. Дихання Куссмауля. Язик сухий. Запах ацетону з рота.

Поставте найімовірніший діагноз:

AКетоацидотична кома

BАнафілактичний шок

CГіпоглікемічна кома

DНепритомність

EГіперосмолярна кома

32

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта К., 48 років, що скаржиться

на одноразове блювання, вздуття живота, сильний біль у поперековій ділянці справа, що

іррадіацією в статеві органи, живіт, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: хворий

неспокійний, стогне, шкіра бліда, вкрита рясним потом. Р – 90 уд./хв.АТ – 90/60 мм.рт.ст., Симптом Пастернацького позитивний справа. Поставте найімовірніший діагноз:

AНиркова колька

BПечінкова колька

CКишкова колька

DГострий апендицит

EГострий апендицит

33

На ФАП звернувся хворий 28 років, який в останній час скаржиться на печію та болі в

епігастрії, які підсилюються після вживання гострої їжі. Раптово відмітив погіршення

стану: загальна слабкість, серцебиття, блювота “кавовою гущею”. Об’єктивно: шкіра

бліда, волога, зіниці запавші. АТ – 95/60 мм. рт. ст. Пульс – 100 уд/хв., ниткоподібний.

При розпитуванні виявилось, що декілька днів назад був чорний кал. Яке ймовірне

ускладнення виникло у хворого?

A*Шлункова кровотеча.

BПерфорація.

CСтеноз воротаря.

DПенетрація.

EМалігнізація.

34

Фельдшера викликали до чоловіка 42 років, у якого напад ядухи з затрудненим видихом.

Напад триває 1 добу. ЧД – 40 за хвилину. Над правою легенею дихання не

вислуховується. Попередній діагноз?

A*Астматичний статус, ІІ стадія.

BАстматичний статус, І стадія.

CАстматичний статус, ІІІ стадія.

DСерцева астма.

EОбструктивний бронхіт.

35

На ФАП звернувся хворий Ж., 62 років, що скаржиться на задишку, виділення пінистого

харкотиння рожевого кольору. Стан погіршився 1 год. назад. Положення ортопноє. Шкіра

вкрита холодним липким потом. АТ 200/100 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. В легенях –

вологі різнокаліберні хрипи. Ваш попередній діагноз?

A* Серцева астма. Набряк легень.

BБронхіальна астма.

CХронічний бронхіт.

DХронічна серцева недостатність.

EІХС. Стенокардія напруги.

36

Хворий К., 57 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в ділянці серця

стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному

навантаженні. Після прийому нітрогліцерину полегшення не настає. Об’єктивно: шкіра та

видимі слизові оболонки бліді, тони серця послаблені, ритмічні. АТ 90/50 мм.рт.ст.. ЕКГ:

ознаки пошкодження міокарду. Ваш попередній діагноз?

A* Інфаркт міокарду.

BРевматична хвороба.

CЕндокардит.

DПерикардит.

EМіокардит.

37

На ФАПі після в/м введення хворому ампісульбіну у хворого з’явилась задишка, вкрився

холодним липким потом, після чого втратив свідомість. При огляді: шкірні покриви різко

бліді, вкриті потом, АТ 40/0 мм.рт.ст., ЧСС – 124 за хв. Ваш попередній діагноз?

A* Анафілактичний шок.

BНепритомність.

CКолапс.

DГостра лівошлуночкова недостатність.

EІнфаркт міокарду.

38

Фельдшер ФАП обстежує пацієнта К., 50 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунку,

скаржиться на блювання, виражену кволість. Блювотні маси – кольору кавової гущі,

випорожнення дьогтеподібні. Найімовірніший діагноз:

A* Шлункова кровотеча

BЛегенева кровотеча

CНовосова кровотеча

DСтравохідна кровотеча

EКишкова кровотеча

39

В приймальне відділення доставлено хворого 20 р., без свідомості. В його кишені

знайдена картка хворого на цукровий діабет. Шкіра бліда, тургор знижений. Дихання

шумне, глибоке, із рота запах ацетону. ЧСС 105 за 1 хв., АТ- 90\\60 мм рт ст. Який з

препаратів необхідно приготувати в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

A* Інсулін

BГлюкозу

CАдреналін

DРеополіглюкин

EПапаверин

40

До пацієнтки К., 45 років, яка скаржиться на головний біль в ділянці потилиці, нудоту,

одноразове блювання, що з'явились після сварки з чоловіком, викликали фельдшера

ФАПу. Об'єктивно: збудження, червоні плями на обличчі, шиї, Рs-110 уд/хв, АТ-180/110

мм рт. ст. Страждає гіпертонічною хворобою. Ваш попередній діагноз?

AГіпертонічний криз

BСтенокардія напруження

CНейроциркуляторна дистонія

DІнфаркт міокарда

EГострий міокардит