• Название:

    Невідкладні стани в хірургії


  • Размер: 0.18 Мб
  • Формат: RTF
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Крок М Лікувальна справа

Невідкладні стани в хірургії

1

"Кинджальний біль", виразковий анамнез, напруження м’язів передньої черевної стінки це:

A *Тріада Мондора

BТріада Лаффіте

CТріада Крисчена

DТріада Огюстена

EТріада Кондора

2

Фельдшера викликали в цех з приводу нещасного випадку. Зі слів робітників виявлено,

що їх товариш крикнув, впав, почалися судоми. До моменту приходу фельдшера судоми

припинились. При огляді: видно, затиснутий в руці оголений електричний провід, що

звисає зі станка. Свідомість відсутня. Шкіра бліда. Зіниці на світло не реагують.

Першочерговість дій фельдшера.

A*Припинити дію струму, розпочати серцево-легеневу реанімацію

BДати вдихнути нашатирний спир

CВвести протигістамінні препарати.

DЗнеболити, транспортувати в хірургічне відділення

EДефібриляція

3

До здорвпункту принесли робітника К. 40р., рука якого потрапила до транспортеру. Права

верхня кінцівка відірвана до ліктьового суглобу. Свідомість збережена, але хворий

загальмований. Стан дуже важкий. АТ-80/30 мм.рт.ст. Тони серця чисті, приглушені.

Надати невідкладну допомогу.

A*Покласти хворого, накласти джгут на плече, ввести знеболююче

BНакласти на культю асептичну пов’язку, ввести знеболююче

CРозпочати протишокову терапію

DНакласти пов’язку на культю

EПокласти хворого, розпочати протишокову терапію

4

У хворого відкритий перелом плеча, із рани пульсуючим струменем витікає кров

яскраво-червоного кольору. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

A* Накладання джгута

BВведення серцево-судинних засобів

CВведення кровоспинних засобів

DПроведення транспортної іммобілізації

EНакладання тиснутої пов'язки

5

Фельдшера терміново викликали до хворого. Родичі відмітили, що вже 3-4 хвилини як не

дихає. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. Серцебиття нема. Зіниці розширені. Як

називається такий стан?

AКлінічна смерть.

BТермінальна пауза.

CБіологічна смерть.

DАгонія.

EСоціальна смерть.

6

Бригада ШМД прибула у навчальний заклад. Студент зі страхом в очах тримався за

шию.Шкіра ціанотична. Дихання свистяче, затруднене. Запідозрено стороннє тіло гортані.

Які дії слід виконати в першу чергу?

AЗастосувати прийоми Хеймліка.

BВвести знеболюючі.

CВставити товсту голку в трахею.

DПровести трахеостомію.

EВвести спазмолітики.

7

На ФАП доставили потерпілу, яка при падінні поранила собі руку склом. Бліда. В середній

третині плеча невелика рана, з якої струменем б’є яскравочервона кров. Назвіть

першочергові заходи.

AНакласти кровозупинний джгут вище місця кровотечі.

BНакласти давлячу пов’язку після знеболення.

CНакласти кровозупинний джгут нище місця кровотечі.

DВвести заспокійливі і зробити ревізію рани.

EПровести тампонаду рани стерильною серветкою.

8

Під час роботи будівельник впав з риштування і вдарився грудною кліткою в дошку, яка

стирчала. Негайно викликали фельдшера здоровпункту. Потерпілий стогне. Наявна рана

в проекції 4 ребра справа по аксілярній лінії, яку потерпілий прикриває рукою. Задишка.

Запідозрено відкритий пневмоторакс. Які негайні дії фельдшера?

AНакласти оклюзійну пов’язку в напівсидячому положенні.

BНегайно налагодити інфузійну протишокову терапію.

CПровести знеболення і накласти асептичну пов’язку.

DПокласти потерпілого горизонтально і чекати ШМД.

EЗосередитись на збиранні скарг і анамнезу життя.

9

Ви фельдшер ШМД. Хворий після ДТП має відкритий перелом стегна. Догоспітальні дії

фельдшера полягають в :

A*Зупинці кровотечі, знеболюванні, транспортній іммобілізації

BВиклику швидкої допомоги

CЗнеболенні, введенні антибіотиків

DНакладанні джгута, транспортуванні в лікарню

EЗупинці кровотечі, проведенні іммобілізації

10

Ви фельдшер ФАПу.У пацієнта 50 років гідраденіт у лівій пахвинній ділянці. Шкіра ділянки

гіперемійована, пальпується інфільтрат з розм’якшенням в центрі. Першочергові дії

фельдшера:

A*Терміново направити пациєнта до лікаря

BПоставити компрес з маззю

CПризначити антибіотики

DДати знеболююче

EПризначити сухе тепло

11

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пациєнт. Скаржиться на переймоподібний біль у

животі, нудоту, блювання, затримку газів, стулу. При огляді ви запідозрили перитоніт. Яку

надати долікарську допомогу?

A*Покласти холод на живіт , викликати швидку допомогу

BЗнеболити , покласти холод на живіт

CЗнеболити, покласти грілку на живіт

DЗнеболити , спостерігати за пациєнтом

EОбмежити прийом їжі та води

12

Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства, до вас звернувся хворих з

опіком. Вкажіть та сплануйте найефективніший елемент першої медичної допомоги на

місці події при обмежених опіках 1-2-го ступеня

A*Охолодження обпеченої ділянки протягом 8-10 хвилин під проточною водою

BНакладання сухої асептичної пов'язки

CОбробка опікової поверхні вазеліновою олією

DЗастосування масляно-бальзамічної емульсії за А.В.Вишневським

EНакладання пов'язки з розчином антисептика

13

Ви фельдшер ШМД, оглядаєте хворого з відкритим переломом кістки стегна та

артеріальною кровотечею. Визначити першочерговий обсяг втручань при наданні

невідкладної допомоги на догоспітальному етапі:

A*Накласти джгут, знеболити

BЗнеболити, транспортувати до лікарні

CНакласти джгут, транспортувати до лікарні

DВвести гемостатики , накласти асептичну пов’язку

EВвести антибіотики, накласти асептичну пов’язку

14

Проводячи реанімаційні заходи протягом 15 хвилин, Ви відзначили звуження зіниць,

почервоніння шкіри. Відсутні серцеві скорочення та самостійне дихання. Які Ваші

подальші дії?

AПродовжувати реанімаційні заходи

BПрипинити реанімацію

CВвести адреналін

DЗастосувати дихальний апарат

EПродовжити реанімацію через 2 хв.

15

Пацієнт 20 років годину тому відчув кинджальний біль в животі, було одноразове

блювання. При огляді положення вимушене, блідий, живіт напружений, дошкоподібний,

температура тіла підвищується. Що з пацієнтом?

AПерфорація виразки

BГострий живіт (перитоніт)

CШлунково –кишкова кровотеча

DГострий гастрит

EЗагострення виразкової хвороби

16

Жінка захворіла 8 годин тому, коли відчула біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через

деякий час біль змістився в праву половину живота. Було одноразове блювання. При

пальпації різкий біль в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга. Ця клінічна картина дозволяє запідозрити:

AГострий апендицит

BГострий холецистит

CГострий гастрит

DКишкову непрохідність

EГострий панкреатит

17

У пацієнта загальна слабкість, запаморочення. Шкіра бліда, холодний піт. АТ 100/80 мм

рт. ст.. В анамнезі блювання типу кавової гущі, чорні випорожнення. Як надати

невідкладну допомогу?

AНакласти міхур з льодом

BПромити шлунок

CПоставити очисну клізму

DВвести кровоспинні засоби

EЗастосувати нашатирний спирт

18

У хворого, віком 60р., 2 години тому виникло защемлення пахової кили. Ваша тактика:

AХолод на живіт та шпиталізація в хірургічне відділення

BЗрошення грижового випинання хлоретилом

CРучне вправлення кили

DВвести знеболювальні

EВвести спазмолітині засоби і вправити килу

19

У фельдшерський пункт звернувся робітник меблевого виробництва, який отримав рвану

рану правого передпліччя. Планово імунізований проти правця 5 місяців тому. З метою

екстреної профілактики правця для закріплення активного імунітету, що необхідно ввести

потерпілому?

A0,5 АП – анатоксину

B0,1 АП – анатоксину

C1,0 АП – анатоксину

D0,2 АП – анатоксину

E0,3 АП – анатоксину

20

В цеху, на підприємстві, працівник 32р. 15хв тому поранив ліве передпліччя. З рани

фонтаном витікає кров яскраво-червоного кольору. Стан хворого середньої важкості

Р-100 уд.в 1хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Ваша дія при наданні НД ?

A*Накласти артеріальний джгут Есмарха

BНакласти міхур з льодом на рану

CЛігувати судину в рані

DНакласти тугу тиснучу пов’язку на рану

EПровести тугу тампонаду рани

21

Швидка допомога викликана додому. Жінка, прибираючи туалет, випадково пролила собі

на руку соляну кислоту. При огляді шкіра лівої китиці та передпліччя сірого кольору,

місцями пухирі з прозорим вмістом. Надайте медичну допомогу.

A* Промити шкіру передпліччя та китиці проточною водою протягом 10-15 хв. Асептична

пов’язка. Госпіталізація.

BСполоснути кінцівку в розчині лузу.

CОбробити кінцівку йодонатом.

DЗмастити лініментом Вишневського

EОбробити синтоміциновою емульсією.

22

Ви фельдшер швидкої допомоги. Жінку М., 40-а років, збила машина. Скаржиться на болі

внизу живота і неможливість рухати ногами. При пальпації відмічається різкий біль в

проекції лобкового зрощення, лобкових кісток. Позитивний симптом прилиплої п’яти.

Ви ввели протишокові засоби. Яка транспортна іммобілізація є найбільш правильною?

A* Укласти на тверді ноші у положенні жаби

BПри допомозі шини Дітеріхса

CПри допомозі шини Белера

DУкласти на тверді ноші на живіт

EУкласти на ноші та під шию покласти валик

23

Чоловік 35 років в бійці отримав удар по голові, знепритомнів. На час прибуття

фельдшера швидкої допомоги постраждалий без свідомості, в ділянці скроневої кістки

забита рана 4х5 см, сильно кровоточить; кровотеча та лімфорея з вух та носа. Який стан

визначить фельдшер в діагнозі?

A*Перелом основи черепа

BПерелом кісток склепіння черепа

CЗабита рана м’яких тканин голови

DСтрус головного мозку

EЗабій головного мозку

24

У хворого 40 років є підозра на перелом у шийному відділі хребта внаслідок ДТП. На час

прибуття фельдшера швидкої допомоги він знаходиться в салоні автомобілю. Які

першочергові дії фельдшера по організації надання допомоги?

A*Фіксація хребта комірцем Шанца, обережно витягти з машини, покласти на рівну

поверхню

BЗробити спробу вправити вивих, а потім витягти з машини

CВвести антидепресанти ( амілнітрат 2,0 мл в/м)

DЯк можна швидше витягти з машини та направити до лікарні

EВвести новокаїн 2% 2мл у місце вірогідного пошкодження хребта паравертебрально

25

Об'ємом невідкладної допомоги при травмі хребта буде:

Aзнеболювання, протишокова терапія, транспортування на щиті

Bзнеболювання, протишокова терапія, фіксація шиною Дітеріхса

Cзнеболення,фіксація шиною Крамера, протишокова терапія

Dпротишокова терапія, транспортування на ношах, комірець Шанца

Eзнеболювання, транспортування в напівсидячому положенні

26

Перша допомога при відкритому пневмотораксі:

Aоклюзійна пов'язка

Bтиснуча пов'язка

CУВЧ

Dспостереження

EУФО

27

Дві хвилини тому робітник отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний,

пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Дії

фельдшера:

Aнегайно розпочати серцево-легеневу реанімацію

Bрозпочати непрямий масаж серця

Cввести в/в 0,1% розчин адреналіну

Dпровести оксигенотерапію

Eчекати прибуття реанімаційної бригади

28

На травмпункт доставлений чоловік 25 років, що з ним сказати не може, рот широко

відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під

час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Aвивих нижньої щелепи

Bперелом нижньої щелепи

Cперелом верхньої щелепи

Dостеомієліт нижньої щелепи

Eостеома нижньої щелепи

29

Чоловік, 70 років, скаржиться на розпираюче відчуття у надлобковій ділянці,

неможливість випорожнити сечовий міхур вже протягом 6-ти годин. Місяць тому в нього

діагностовано аденому передміхурової залози. Який стан у хворого запідозрить

фельдшер?

Aгостра затримка сечі

Bанурія

Cолігурія

Dполіурія

Eгематурія

30

Ви обідаєте в їдальні підприємства, на якому працюєте фельдшером здоровпункту.

Поруч з Вами потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові, підхопився на

ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Що необхідно

зробити в першу чергу?

A*Застосувати прийом Геймліха

BЗдійснити трахеотомію

CПровести штучну вентиляцію легень

DУдарити потерпілого між лопатками

EНамагатись проштовхнути стороннє тіло глибше в дихальні шляхи

31

До Вас на ФАП доставили потерпілого 24 років з ножовим пораненням грудної клітки. Ви

виявили, що під час вдиху повітря виходить із рани, а під час видиху заходить у

плевральну порожнину, чути свист. Що необхідно зробити в першу чергу?

A*Накласти оклюзійну пов’язку

BНакласти транспортну іммобілізацію

CНадати горизонтального положення

DВвести кровоспинні препарати

EПокласти холод на поранену ділянку

32

У складі бригади ШМД Ви надаєте допомогу на місці автотранспортної аварії. У

потерпілої 42 років ліва гомілка у верхній третині деформована, визначається

патологічна рухливість кісток. Лікар доручив Вам іммобілізувати кінцівку. Який засіб Ви

для цього використаєте?

A*Шину Крамера

BАпарат Ілізарова

CШину Белера

DШину Еланського

EАпарат Єдинака

33

До Вас у медпункт заводу доставили робочого, який внаслідок необережності отримав

черепно-мозкову травму. Що необхідно застосувати для профілактики набряку головного

мозку?

A*Міхур з льодом на голову

BАнальгетики

CГіпотензивні засоби

DНаркотичні засоби

EСудинно-розширювальні засоби

34

Вашу фельдшерську бригаду зупинили на місці автотранспортної аварії. У потерпілого 35

років відкритий перелом правого стегна, артеріальна кровотеча. З чого необхідно почати

надання допомоги?

A*Накладання кровозупинного джгута

BПроведення транспортної імобілізації

CВведення знеболювальних

DВведення кровоспинних засобів

EНакладання асептичної пов’язки

35

Вас викликали до пацієнта з виразковою хворобою шлунка, у якого виникло блювання

кавовою гущею. З чого Ви почнете надання допомоги?

A*Міхур з льодом на живіт

BВвести анальгін

CПрикласти грілку до живота

DДати випити гарячого чаю

EПромити шлунок

36

У пацієнта Г. 12 років, в 6 годин тому виник біль у надчеревній ділянці, який перемістився

у праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота, температура тіла 37,2оС. М’язи в

здухвинній ділянці напружені, виражений симптом Щоткіна – Блюмберга. Поставте

попередній діагноз?

A* Гострий апендицит

BГострий панкреатит

CГостра кишкова непрохідність

DГастрит

EНиркова коліка

37

Вас викликали до пацієнта, 45 років, із сильним болем у правій поперековій ділянці,

іррадіацією в стегно. Пацієнт збуджений, не знаходить собі місця . Живіт м’який,

болючий в правій ділянці, симптом Щоткіна – Блюмберга негативний, симптом

Пастернацького різко позитивний справа. Поставте попередній діагноз.

A* Правобічна ниркова коліка

BГострий холецистит

CГострий апендицит

DЦистит

EПерфоративна виразка

38

Потерпілий збитий автомобілем. В нижній третині правої гомілки спостерігається рвана

рана, з якої пульсуючої цівкою витікає яскраво- червона кров. Вкажіть найбільш

ефективний метод спинення кровотечі в даному випадку.

A* Накладання артеріального джгута в нижній третині стегна

BДавляча пов’язка

CТампонада рани

DМаксимальне згинання кінцівки в суглобі

EХолод на рану, гемостатики

39

Що в першу чергу треба зробити при відкритому переломі кісток з артеріальною

кровотечею?

A* Накладання джгута

BІммобілізація шиною

CАсептична пов'язка

DВведення серцево-судинних препаратів

EВведення наркотиків

40

Фельдшер проводить серцево-легеневу реанімацію потерпілому у якого констатовано

клінічну смерть. Що з нижче перерахованого вказує на ефективність закритого масажу

серця?

A*Пульсація на сонній артерії

BЗниження температури тіла

CРозширені зінниці

DПасивні рухи грудної клітки

EВідсутність свідомості