Заявления КГБОУ КДЦ Созвездие

Формат документа: pdf
Размер документа: 0.26 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.

Согласие родителей (законных представителей)
на медицинское вмешательство

Я _____________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
являясь родителем (законным представителем) _____________________________________

(Ф.И.О. ребенка)
На основании Федерального закона от 21.11.2011 года N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" даю согласие медицинским работникам Краевого
государст_ggh]h бюджетного образо вательного учреждения « Краевой детский центр
«Созвездие» (далее - Центр) на оказание медицинской помощи:
- медицинский осмотр при заезде ребенка в Центр, каждые семь дней смены, согласно
СанПина - медицинский осмотр при заезде ребенка в Центр, каждые семь дней смены, согласно
САНПИН 2.4.4.3155 -13 «Санитарно -эпидемиологические требования к устройству, содержанию
и организации режима работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
- медицинск ий осмотр детей в первый день работы оздоровительного учреждения (или
накануне открытия) с целью выявления больных;
- распределение детей на медицинские физкультурные группы;
- информирование сотрудников (начальника учреждения, воспитателей, инструкторов
по физической культуре) о состоянии здоровья детей;
- коррекци ю режима и нагрузок для детей с отклонениями в состоянии здоровья;
- взвешивани е детей и измерение мышечной силы кистевым динамометром в начале и
в конце смены;
- систематический контроль за состоянием здоровья детей, особенно имеющих
отклонения; а ктивное выявление заболевших;
- контроль за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; сроками
проведения банных дней и осмотр кожных покровов, осмотр по Ф -20;
- ежедневный амбулаторный прием детей;
- доврачебную медицинскую помощь;
- своевреме нную изоляци ю больных, организаци ю лечения и ухода за детьми,
находящимися в изоляторе;
- амбулаторно -поликлиническую помощь, в т.ч. по педиатрии и стоматологии,
медицинскую помощь по физиотерапии и бальнеологии;
- госпитализаци ю по медицинским показаниям детей в лечебно -профилактическое
учреждение;
- при несчастных случаях - оказание неотложной медицинской помощи,
транспортировка в ближайший стационар;
- осмотр детей на педикулез, чесотку, микроспорию;
В случае дифференциальной д иагностики заболеваний, угрозе жизни и здоровью Центр
вправе обратиться за консультационной и лечебной помощью в районные и краевые учреждения
здравоохранения;
В доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской
помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их
последствия, в том числе вероятность развития осложнений, возможность направления
ребенка на лечение в лечебно -профилактическое учреждение , без повторного согласования с
родителем , а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.
Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего
документа, положения которого мне разъяснены и понят ны.
Настоящее согласие дано мной «____»___________20____г. и действует на время
пребывания моего ребенка в КГБОУ КДЦ Созвездие.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредстhf составления
соот_lkl\mxs_]h письменного документа, который может быть направлен мной в адрес
КГБОУ КДЦ Созвездие по почте заказным письм ом с уведомлением о вручении либо вручен
лично под расписку представителю КГБОУ КДЦ Созвездие.


Дата: _____________ Подпись ________________________


СОГЛАСИЕ родителей (законных представителей) на психолого -педагогич еское сопровождение
Я_______________________________________________________________________ Ф.И.О. родителя (законного предстаbl_ey) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Паспортные данные родителей (законных представителей) Яeyykvjh^bl_e_f aZdhggufij_^klZ\bl_e_f BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB_ ________________ __________________________________________________________ ФИО несо_jr_gghe_lg_]hb^ZlZjh`^_gby На основании ст. 42 Федерального закона от 29.12.2012г. № 273 -ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», даю добровольное согласие педагогам -психологам, пе дагогическим работникам Краевого государственного бюджетного образовательного учреждения « Краевой детский центр « Созвездие» на оказание психолого -педагогического сопровождения:
 участие в развивающих образовательных мероприятиях по направлению психол огия;
 психолого -педагогическое консультирование (индивидуальное и групповое);
 анкетирование и психологическую диагностику;
 помощь в профориентации, и социальной адаптации;
 распределение в группу для занятий с психологом;
 наблюдение за психологическим со стоянием в течение всей смены;
 информирование сотрудников (руководителя учреждения, вожатых, воспитателей, инструкторов по физической культуре) о психологическом состоянии ребёнка в целях коррекции режима и нагрузок, в случае необходимости и выстраивания индивидуальной программы;
 оказание экстренной психологической помощи, в случае необходимости. Извещён (извещена) о том, что имею право: обратиться к педагогу -психологу по интересующим меня вопросам; отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов, указанных выше)
Настоящее согласие дано мной «____»___________20____г. и действует на время пребывания моего ребенка в Краевом государственном бюджетном образовательном учреждении «Краевой детский центр «Созвездие» .
Дата: _____________ Подпись ____________________

Несов ершеннолетний: _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Законный представитель: ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Статус законного представителя) _______________________________________________ (родитель, опекун, попечител ь, иное) Паспортные данные законного представителя ____________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________ ______________________________________________________________

Управомоченное лицо: КГБОУ КДЦ Р Созвездие

Разрешение
на фото - и видеосъемку несовершеннолетнего и использование его изображения
1. Настоящим я, законный представитель несовершеннолетнего, разрешаю Управомоченному
лицу:
1.1. осуществление фото - и видеосъемки вышеуказанного несовершеннолетнего;
1.2. проведение интервьюирования несовершеннолетнего;
1.3 .использование изображения не совершеннолетнего, включая материалы фото - и
видеосъемки, аудио -записи, а также его цитат и интервью (далее – «Материалы») полученные в
ходе мероприятий Управомоченного лица;
1.4. осуществление редактирования, переработки и модификации Материалов, их
обнародование, публикацию и дальнейшее, в том числе повторное использование и
распространение в средстZofZkkh\hcbgnhjfZpbbk_lbBgl_jg_l.
2. Я даю настоящее разрешение безвозмездно и без требования какого -либо встречного
предоставления, материального ил и нематериального вознаграждения, без ограничения срока,
вида и места использования Материалов, и подтверждаю, что Управомоченное лицо вправе, но
не обязано осуществлять обнародование, публикацию и использование Материалов, и
самостоятельно определяет усло вия их обнародования, публикации и использования.
3. Я подтверждаю, что использование Материалов Управомоченным лицом на условиях данного
разрешения, не причиняет каких -либо убытков (в т.ч. материального или морального ущерба и
вреда), иных неудобст или у малений и не влечет никаких мер от_lkl\_gghklb или
обязательст со стороны Управомоченного лица передо мной или несовершеннолетним и
отказываюсь от предъявления Управомоченному лицу, его представителям, работникам,
контрагентам, каких -либо претензий, иско в, требований и притязаний в связи с получением
и/или использованием ими Материалов.


Статус законного представителя прописью: _________________________________ (род итель, опекун, попечитель, иное)
Дата: _______________ Подпись: _______________________








________ КГБОУ КДЦ Соз_a^b_BBBBBBBBBBB_ (наименование оператора) г. Хабароkd ул. Тихоокеанская,75 ____________ (адрес оператора) _____________________________________________ (Ф.И.О. субъекта персональных данных) _____________________________________________
(адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных)

Заявление -согласие родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных.

Я, ______________________________________, паспорт серии ________, номер ______ Ф.И.О. родителя (законного предста вителя )
выданный _______________________________________________________ « ___ » ___________
_____ года, являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего ребенка
_____________________________________________________________________________ ______ (Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка) в соот_lkl\bbk Федеральным законом от 27.07.2006 года № 152 -ФЗ «О персональных данных»
даю со г ласи е Краевому государственному бюджетному образовательному учреждению
«Краевой детский центр «Созвездие» , располо женному по адресу: г. Хабаровск, ул.
Тихоокеанская, д.75 , н а о бр або т ку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку и уничтожение) с во и х п ер сон альн ых дан н ых и п ер со н альн ых дан н ых м о его
р ебен ка, р ебен ка н ахо дящ его ся по д о п еко й ( по п еч ит ельст во м), а и мен н о:
- фамилия, имя, отчестhihe^ZlZjh`^_gby
- данные медицинской карты ребенка;
- паспортные данные (или иной документ удостоверяющий личность) ( серия, номер, дата
выдачи и организация, выдавшая документ) ;
- номера мобильного и домашнего телефона, адрес электронной почты, место работы;
- свидетельство о рождении ребенка ; паспортные данные ре бенка, место учебы, школа, класс,
адрес места жительства;
- сведения о состоянии здоровья;
Для обработки в целях заключения договора гражданско -правового характера на
приобретение путевок на краевые профильные смены.
Я согласен (а), не согласен (а) (нужное подчеркнуть) получать уведомления на мобильный
телефон ( SMS -рассылку) о проводимых в КГБОУ КДЦ Созвездие мероприятиях, акциях.
Я ут_j`^ZxqlhhagZdhfe_g (а) с документами организации, устанавливающими порядок
обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Передача персональных данных моих и моего ребенка иным лицам или иное их разглашение
может осуществляться только с моего письменного с огласия.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и дейстm_l\l_q_gb_g_hij_^_e_ggh]h
срока. С о г л а си е мо ж е т б ыт ь о т о з ва н о м н о ю в лю бо е в р е мя н а о сн о в а н и и мо е г о
п и с ь м е н н о г о заявления.

« ___ » ________ __ 201____ г. _________________(подпись)
X