А._Коэн,_Х._Анкор,_М._Лахад_Программа_вмешатель...

Формат документа: pdf
Размер документа: 0.13 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.

Программа вмешательства при стрессе у подростков в израильских
населенных пунктах на северной границе
Алан Коэн M.Sc. Хава Анкор M.A. и Мули Лахад Ph.D.

Центр по предотвращению стресса у населения разрабо тал программу помощи
подросткам, живущим на севере Израиля. Цель програм мы – научить подростка
эффективнее справляться с формами стресса, характерны ми для жизни в данном
районе. Программа дополняет деятельность служб помо щи воспитанникам детских
садов и ученикам начальных школ в районе (Lahad 198 2, 1986), которая постепенно
разрослась и включила в себя как работу с подростка ми (и их обычным
возрастными проблемами), так и решение задач, связ анных с местными
проблемами безопасности. Чтобы охватить как можно б олее широкий слой
подросткового населения, был принят мультимодальный подход. У проекта – две
основные цели. Первая – обучить педагогов методам в мешательства и
последующего контроля, которые помогли бы им руково дить учениками в
стрессовых ситуациях, связанных с бедственными собы тиями того или иного рода.
Вторая – научить самих школьников оказывать помощь в кризисной ситуации.
Таким образом школьники смогут помочь учителям, а з аодно путем активной
работы повысить и свою собственную способность к со владанию со стрессом. В
настоящем отчете мы расскажем о том, как учащиеся, находящиеся на различных
академических уровнях и относящиеся к различным соц иальным слоям,
реагировали на представленный в проекте материал.

Введение
С 1967 года населенные пункты вдоль границы между Израилем и Ливаном
являлись объектом спорадически осуществлявшихся арт иллерийских обстрелов и
террористических налетов. В первый период этих напа дений в населенных пунктах
и, прежде всего, в школах, царило убеждение, что жи знь должна идти своим
чередом. Рекомендовалось возвращаться поскорее к но рмальной деятельности и
как можно реже вспоминать недавние травматические с обытия. Семьи, которые не
могли справиться с постоянным стрессом, и имели дос таточно средств, чтобы
перебраться на новое место, покинули район (Lahad & Cohen 1988).

В результате имел место отток населения из погранич ного района; с другой же
стороны – многие школьники тяжело переносили стресс и связанные с ним
симптомы. Психологи, намеревавшиеся вести программы вмешательства в рамках
воспитательной системы, наталкивались на противодей ствие со стороны школьных
директоров, заявлявших, что в дальнейших мерах прос то нет надобности. (В одной
из школ города Кирьят Шмона директор убедился в нео бходимости программы
борьбы со стрессом лишь после того, как благодаря к стати хлопнувшей двери
целый класс вместе с учительницей в панике ринулся в бомбоубежище). Благодаря
усилиям местных психологов, в 1979 году возник Цент р по предтвращению стресса
у населения. Центр стал проводить курсы психологиче ского вмешательства для
учителей и других профессионалов.

В настоящее время на севере Израиля действуют специальные программы,
имеющие своей целью подготовку воспитанников детски х садов и младших
школьников к борьбе со стрессом, связанным с услови ями жизни в приграничных
населенных пунктах. В числе этих программ – «Никто не одинок» (Lahad 1982) и
«Детский сад в укрытии» (Lahad 1986). Тем не менее, ощущалась недостача особой
программы для подросткового населения. Хотя все осн овные характеристики
борьбы со стрессом сходны у всех возрастных групп, у подростков есть свои,
особенные трудности, для совладания с которыми необ ходима особая программа
вмешательства.
Работа с стрессом подросткового развития вообще вед ет к лучшей адаптации и к
выработке более эффективных методов совладания. По м нению Caplan (1981),
значительная часть подростковых поведенческих усили й направлена на борьбу со
стрессом, который сопровождает половое созревание. Человек преодолевает
стресс, подавляя возбуждение, вызванное угрозой и с трессовыми факторами, и
снижая это возбуждение до выносимого уровня. Чтобы проделать эту операцию,
следует изменить или ликвидировать связь между угро зой и стрессовыми
факторами. Для этого используются такие защитные мех анизмы, как изоляция,
отрицание или интеллектуализация – то есть методы, снижающие аффективное
возбуждение и осознаваемые чувства стыда, гнева, тр евоги и подавленности.
Способность подростка снять угрозу зависит от возни кающего у него ощущения
эффективности (Bandura 1977), основанного на прошлом опыте и на таких
чувствах, как уверенность в себе и самоуважение.
Важность подготовительных программ для борьбы со ст рессом давно уже
установлена. Janis (1958), Egbert (1964) и Caplan ( 1964) осуществили такие
программы в рамках системы образования с тем, чтобы снизить опасность
неправильной адаптации в условиях стресса. В соотве тствии с ранней израильской
моделью (Klingman и Ayalon 1980), учителей и других работников школы обучали
основам охраны психического здоровья, делая из них таким образом «агентов
системы психического здравоохранения» внутри школы. Эти люди проходили
обучение, которое позволяло им различать ранние сим птомы и передавать более
серьезные случаи профессионалам соответствующего ур овня. Такие агенты
особенно необходимы в районах, где ощущается нехват ка психологов и
медицинских работников (к этим районам относится и северная граница Израиля).

«Центр по предотвращению стресса» поощряет использо вание разработанного им
мультимодального подхода «BASIC Ph», о котором расс казано в главе 1. В
соответствии с этим подходом, никакая техника и ник акой метод в отдельности не
может помочь одному человеку во всех ситуациях или разным людям в одной
определенной ситуации, поэтому методы помощи следуе т комбинировать. С
одними людьми наиболее эффективным оказывается когни тивный метод борьбы со
стрессом, с другими – средства эмоционального или с оциального характера. В
рамках метода BASIC Ph могут быть приняты в расчет разные образовательные
уровни школьников, что позволит вести работу в соот ветствии с особыми нуждами
каждого индивидуума.

По нашим предположениям, хорошая программа вмешательства при стрессе у
подростков должна принять в расчет важные проблемы подросткового возраста,
даже если эти проблемы и не связаны прямо с проблем ами безопасности в данном
районе. Вследствие этого, программа предупреждения самоубийств
осуществлялась в комбинации с общей программой пред отвращения стресса.
Гораздо подробнее об этом говорится во многих други х публикациях (см. Davis,
1985, Gordon 1987, Orbach 1986).

Программа
Программа вмешательства при стрессе у подростков вк лючает восемь разделов:
1. Личностные черты
2. Самоотождествление с районом
3. Совладание со стрессом
4. Слухи
5. Подготовка подростков к роли помощников
6. Оптимистический и пессимистический взгляд на мир
7. Смысл жизни (предтвращение самоубийств)
8. На следующее утро.

Программа предназначена для школьных педагоговiконс ультантов и учителей. Она
включает от пяти до восьми семинарных занятий, в хо де которых учителя
проверяют на практике те или иные методы работы, из учают теоретические
предпосылки получают информацию о стрессе, о борьбе с ним и об организации
работы, а также предлагают собственные поправки к п рограмме. По просьбе
учителя специалист поможет ему провести первые неск олько уроков.

Личностные черты
Как и в большинстве случаев, упражнения проводятся в соответствии со
специфическими характеристиками класса. Учитель дол жен заранее оценить
способность учеников к абстрактному самовыражению. При обучении по
программе, один из важнейших и основных шагов – уст ановление личностных черт
ученика и выяснение личных мнений в отношении главн ых тем работы. Если
учащиеся вначале не проявляют желания участвовать в работе, их оставляют в
покое. Но очень часто мнения, высказываемые их соуч ениками, дают им
возможность ясно сформулировать свои собственные мыс ли. Упражнения этого
раздела включают оформление собственной визитной ка рточки и создание
собственного семейного герба. Учащиеся заполняют ан кету, разъясняющую их
позиции, и участвуют в групповых и индивидуальных в идах деятельности.

Самоотождествление с районом
Чем отчетливее люди отождествляют себя с областью с воего проживания, тем
труднее им покинуть родные места – даже, когда это оправдано обстоятельствами.

Жизнь в верхней Галилее на севере Израиля имеет много привлекательных черт.
Упражнения включают разыгрывание ролей, заполнение анкет, составление писем
и сочинение структурированных рассказов. Целью явля ется разработка таких тем,
как качество жизни в районе, ответственность каждог о за всех, дружба и
альтруизм. После того, как подросток осознал цель в рага (выгнать местное
население из района), ему становится легче найти п оложительные причины для
того, чтобы продолжать жить там, где он живет.
Борьба со стрессом
Для оказания первой психологической помощи жизненно важно понять природу
стресса и каналы его влияния на человека. Если чело век знает, что такие
симптомы, как дрожь и смятение, представляют собой обычную реакцию на взрыв
бомбы – эти симптомы будут меньше его тревожить, и он сможет быстрее
вернуться в свое нормальное состояние. В упомянутом разделе даются
теоретические сведения о стрессе, проводятся практи ческие упражнения и
изучаются методы оценки индивидуального стресса. За вершение предложений,
разыгрывание ролей, решение задач, имитационные упр ажнения и
структурированные рассказы используются, как иллюст рации к тем или иным
аспектам совладания со стрессом.
Слухи
Важная составная часть контроля над стрессом – наде жные методы информации
(Brander 1987). В этом разделе учащиеся знакомятся с причинами и каналами
распространения слухов, а также с возможными послед ствиями неверной
информации.
Подготовка подростков к роли помощников
Люди, перед которыми стоит задача, и которые способ ны эту задачу выполнить,
меньше страдают от вредоносных последствий стресса, чем те, кто остался без дела
(Caplan 1975). Чтобы мобилизовать подростков на раб оту по оказанию помощи,
используются особого рода упражнения. В дальнейшем деятельность
сосредоточивается на организационных и когнитивных аспектах подготовки;
используются такие упражнения, как решение задач, и митационные игры и
практическое планирование деятельности в бомбоубежи ще.

Оптимистический и пессимистический взгляд на мир
Очень важно позаботиться о настроении людей как во время подготовки к
самозащите от нападения, так и в ходе самозащиты. В этом разделе цель
упражнений i заставить учащегося взглянуть на вещи как с оптимистической, так и
с пессимистической точки зрения. Участник занятий д олжен понять, что одну и ту
же ситуацию можно рассматривать с нескольких позици й. Условия игры должны
допускать выражения враждебных чувств.

Смысл жизни (предотвращение самоубийств)
Один из важных вкладов книги в дело предотвращения самоубийств – детальное
описание взгляда на самоубийство с религиозной евре йской точки зрения. В книге
можно найти интересное сравнение между мученичество м и самоубийством.
Первые несколько упражнений имеют своей целью научи ть воспитателя активно
прислушиваться и убеждать, причем особое внимание у деляется раннему
обнаружению и предупреждению суицидального поведени я. Затем участники
занятий получают крайне важную информацию о том, как наладить связь с
человеком, который находится под влиянием суицидаль ных мыслей. Дальнейшая
деятельность включает рассказы и дискуссии на тему смысла жизни и воли к
жизни, выражение эмоций, составление писем и решени е задач.

На следующее утро

К сожалению, зачастую учителя узнают лишь постфактум о программе по снятию
стресса, вызванного ракетным обстрелом, налетом тер рористов, самоубийством в
школе или другими бедственными событиями. В данном разделе содержатся
различные руководящие указания для учителей о том, как вести занятия
непосредственно после бедственного события, причем подчеркивается значение
заблаговременной подготовки.
Мы составили краткое описание программы по предупре ждению стресса у
подростков. Чтобы запустить эту программу, были соз даны и разработаны
многочисленные планы уроков для разных образователь ных уровней. Одни
упражнения проходили дополнительную разработку, дру гие вычеркивались из
списка. Затем программа была представлена на рассмо трение экспертам
Министерства народного образования и комитета психо логов и школьных
консультантов, функционирующего в качестве группы в мешательства в
чрезвычайных ситуациях. Их отзывы были приняты в ра счет при окончательном
редактировании программы.
Обсуждение
Подобные программы вмешательства при стрессовых соб ытиях в начальной школе
(Lahad and Cohen, 1988) смогли установить атмосферу самопомощи в среде
учеников и снизить уровень стрессового поведения у детей во время их
пребывания в бомбоубежище. На семинарах и учебных з анятиях со школьными
консультантами отзывы о программе были очень положи тельными (Ankor 1990).
Планирование различных видов деятельности было особ енно важным для того,
чтобы упражнения соответствовали нуждам тех или ины х групп населения.
Некоторые виды деятельности помогали консультантам обнаружить до тех пор
неизвестные проблемы; те или иные разделы (в частно сти, имеется в виду глава о
предупреждении самоубийств) включали обсуждение вещ ей, о которых прежде
никто не решался говорить. Постепенное и непрямое с оприкосновение с темой

позволяло учащимся быть откровенными, не чувствуя себя при этом ни под
угрозой, ни под давлением. Все заявляли о своей заи нтересованности в дальнейшей
разработке темы.

После случая самоубийства в школе классный учитель обнаружил, что
нарративный материал можно эффективно использовать д ля того, чтобы открыть
дискуссию о смысле жизни и о суицидальных признаках , а также для того, чтобы
помочь ученикам выражать свои чувства и свои страхи . Глава «На следующее
утро» тоже оказалась полезной – она помогала консул ьтантам проводить в школе
учебные занятия на тему чрезвычайных ситуаций. В од ном конкретном случае,
когда рассматривалась дорожная авария, ученики прос или, чтобы упражнения
продолжались в течение долгого времени уже после ко нца урока.

В средней школе (7йi9й классы) программа с успехом помогала ученикам
обсуждать свои эмоции, страхи, гнетущие переживания . В частности, следующие
результаты были отмечены в одном из северных населе нных пунктов: ученики
проявили интерес к программе, они чувствовали, что эта программа помогает им
лучше понять себя и других; по окончании занятий он и говорили, что теперь им
легче распознавать симптомы стресса.
В других районах ученики положительно реагировали н а разыгрывание ролей и
упражнения с решением задач. Они чувствовали, что э ти упражнения дают им
возможность решать подобные задачи и в реальной жиз ни. После серии уроков,
основанных на публикации "Overcoming" («Совладание» ) у одной школьной
группы в киббуце (9й класс) значительно повысилось сознание необходимости в
подготовке к стрессовой ситуации – по сравнению с к онтрольной группой.
Однако в степени самоотождествления с районом серье зных изменений не
произошло (Nachmani 1988).
Есть и другие вопросы, на которые стоило бы найти о тветы при редактировании и
переработке публикации – например, насколько упражн ения оказывают реальное
влияние на привязанность учеников к своему району? Каков уровень
самоотождествления с районом? Как усваиваются нравс твенные ценности? Многие
из ответов на эти вопросы можно будет оценить лишь в ходе долгих наблюдений
над учениками в в будущем, уже в их взрослой жизни. А пока – мы продолжаем
пересматривать и дополнять публикации Центра по стр ессовым ситуациям в
соответствии с отчетами, которые мы получаем от учи телей, от школьных
консультанов и от учащихся израильской системы наро дного образования.

Библиография
Bandura A. 1977 Selfiefficacy Psychological Review 84, 191i215.
Брандер М. 1987, Обслуживание населения в кризисной ситуации. Матнасы,
Джойнт, Иерусалим (на иврите).
Каплан Г. 1975, Системы поддержки в военное время, индивидуум и община в
кризисной ситуации. Еврейский университет в Иеруса лиме (на иврите).

Davis J. 1985, Suicidal Crises in Schools, School Psych. Rev. 14, No.3 313i24.
Egbert L. Reieducation of PostiOperative Pain by En couragement and Instruction of
Patients New Eng. J. of Med. 270, 825i57.
Gordon S. 1987, When Living Hurts. Union of Reform Communities, New York.
Janis I. 1958, Psychological Stress, Wiley NY.
Клингман А. & Аялон О. 1980, Первичное вмешательств о: Модель совладания со
стрессом в школьной системе. В книге: Равив А., Гор овиц М. & Клингман А.
(редакторы) Дети в стрессовой и в кризисной ситуаци и (на иврите)
Лаад М.1982 Никто не одинок, CSPC (на иврите).
Лаад М.1986 Детский сад в укрытии CSPC (на иврите)
Лаад М. & Коэн А. 1988, Предотвращение стресса в об щине Т. 1, CSPC. Кирьят
Шмона.
Орбах И. 1986, Теории детских саморубийств, Израиль ский психологический
ежеквартальный выпуск (на иврите).
Нахмани Г. 1988, Состояние безопасности и его влиян ие на подростков в киббуцах
Верхней Галилеи. Проект «Багрут» (на иврите).
X