Детский вопрос-2 Арго.Детские вирусные ифекции и иъ профилактика

Формат документа: pdf
Размер документа: 1.25 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.

Детский
вопрос-2
Дети XXI века. Кажется, у них есть все, о чем даже не мечтали их бабушки и
дедушки. Достижения современных технологий, объем информации, продукты
фантастического вкуса и сроков хранения... При этом, из жизни детей исчез
двор – как теперь выяснилось, важнейший социальный институт, а игры в «ка -
заки-разбойники», «прятки» и «салки» сменились «бродилками» в планшетах.
Ребенок XXI века обладает большими возможностями, но слабо развит физи -
чески и подвержен большому количеству заболеваний.
В этом номере мы поговорим с врачами Частной Детской Клиники г. Томска
о том, как сохранить здоровье наших детей в этом большом мире с новыми
вирусами и бактериями, можно ли лечить неуспеваемость и как важно фор
-
мировать правильную осанку с пеленок, а также о том, что паразитозы часто
маскируются за «чужими» симптомами и становятся причиной хронических и
аутоиммунных заболеваний.
ЧИТАЙТЕ У НАС
Детские вирусные ин -
фекции и их профи -
лактика стр. 2-3
Как лечить неуспева -
емость современному
школьнику стр. 4-5
О детских ортопеди -
ческих проблемах
рассказывает доктор
медицинских наук
Слизовский Г.В. стр. 6
Записки детского ин -
фекциониста-парази -
толога Шишкиной Т.Г.
стр. 7-8
СПИСОК ПОКУПОК
ТЕМА НОМЕРА:
ЧИТИАЙЕУН
УСКЛМУ ОТВТИТ
biolit.info
y~
ТЕМАЕМНОРЗБИС ЯЭВЧЪ
О
ККК УРЕЧРО ОКТЯБРsДЕКАБР 2020

23
КЛИМАНОВА

Елена Михай -
ловна - врач
высшей катего -
рии, инфекцио -
нист
с 39 -летним
стажем работы,
педиатр, канд.
медицинских наук, доцент, главный
врач ООО «Лечебно-восстанови -
тельный центр» г. Томска
РАЗБИРАЕМСЯ
РАЗБИРАЕМСЯ
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Я в пихтовом
лесу позабыл
про ОРВИ
Приятный аромат хвойного
леса создают фитонциды – на
-
стоящая фабрика лечебных
ароматов. В жаркий день они
испаряются интенсивнее, обо
-
гащая воздух и способствуя по -
вышению в воздухе концентра -
ции отрицательных ионов и
снижению количества положи
-
тельных. Кроме того, фитонци -
ды ускоряют оседание на зем -
лю пылевых частиц и обезвре -
живают микроорганизмы. При
вдыхании летучих фитонцидов
хвойных деревьев в организме
человека повышается устойчи
-
вость эритроцитов к недостатку
кислорода, почти в два раза
увеличивают срок их жизни.
Фитонциды пихты, кедра и
ели сибирской оказывают сти
-
мулирующее влияние на нерв -
ную, сердечно-сосудистую и
другие системы, на динамику
мозгового кровообращения,
состояние печени, бактери
-
цидную активность кожи. Фи -
тонциды пихты, кедра и ели
обладают противовоспали
-
тельным и противоаллергиче -
ским действием, стимулируют
обменные процессы. Доказа
-
но, что туя и пихта уменьшают
количество микробов в возду
-
хе, в том числе, воз -
будителей дифтерии
и коклюша. 1 га хвойного леса
выделяет до 5 кг
фитонцидов в сут -
ки. Но самое
большое количе
-
ство фитонцидов
по массе выделя
-
ет можжевель -
ник, 1 га такого
леса за сутки спо
-
собен выделить
до 30 кг фитонци
-
дов. В домашних
условиях насы
-
тить воздух фи -
тонцидами помо -
жет экстракт пихты сибирской
«Флорента».
Экстракт пихты защищает от
вирусов и бактерий, улучшает
кроветворение, повышает ге
-
моглобин, нормализует звенья
иммунного ответа на всех
уровнях клеточного иммуните -
та, благодаря богатому хими -
ческому составу, в который
входят витамины группы В, ви -
тамины А, Е, Д, Р, флавоноиды,
каротиноиды, фитонциды, же -
лезо, марганец, магний, цинк,
барий, кальций и др.
Эффективность доказана
клинически

Сибирский Государственный
Медуниверситет отмечает, что
продукты на основе водного
экстракта пихты нормализуют
показатели иммунитета у лиц с
хроническими заболеваниями,
и могут применяться в ком -
плексной терапии ОРЗ и ОРВИ,
острого трахеобронхита и ан
-
гины у детей.

НИИ гигиены и охраны здо -
ровья детей и подростков На -
учного центра здоровья детей
РАМН рекомендует продукцию
Биолит для восполнения дефи -
цита микроэлементов и вита -
минов.
– Елена Михайловна, суще -
ствует ли рейтинг опасности
детских инфекционных забо
-
леваний (по частоте и скоро -
сти распространения, тяжести
протекания и осложнений)?
– От общего количества об -
ращений по заболеваниям, ко -
торые встречаются в детском
возрасте, 90% составляют ост-
рые респираторные заболева
-
ния, среди которых 80-90%
приходится на вирусные ин
-
фекции верхних дыхательных
путей.
Конечно, большая часть этих
инфекций регистрируется в хо -
лодное время года. Респира -
торные заболевания представ -
лены вирусами парагриппа, ри -
новирусами, аденовирусами,
респираторно–синтициальным
вирусом и др. В нашей клима -
тической зоне рост острых ре -
спираторных инфекций начи -
нается ранней осенью. Макси -
мальных цифр эпидпорог
обычно достигает к концу де
-
кабря – в январе, и продолжа -
ется от 8 до 12 недель. Спад
обычно происходит к концу
марта – началу апреля.
– Какое место в этом рейтин -
ге занимает пресловутый ко -
ронавирус?
– Еще рано делать обобще -
ния и выводы по новой корона -
вирусной инфекции у детей,
потому что продолжается ак
-
тивное изучение ее и накопле -
ние данных. Однако, уже се -
годня можно говорить, что наи -
более выраженные клиниче -
ские формы, в основном,
регистрируются у взрослых. А
дети, чаще всего, являются ак
-
тивными источниками, то есть,
ребенок может быть инфици -
рован вирусом, выделять его
во внешнюю среду, но клини
-
ческих проявлений не иметь.
Поэтому, в эпидемиологиче
-
ском плане детки достаточно
опасны, т.к. сами часто не бо
-
леют, но являются активными
вирусоносителями и, тем са
-
мым, представляют опасность
для окружающих взрослых.
Имеющиеся на сегодня дан -
ные свидетельствуют о том,
что дети составляют до 10% в
структуре инфицированных
SARS-CoV-2 и до 2% в структуре
пациентов с диагностирован -
ными клиническими случаями
COVID-19. У детей отмечается
более легкое течение болезни
в сравнении со взрос-

лы
ми, развитие вирусной пнев -
монии не характерно, леталь
-
ные исходы чрезвычайно ред -
ки. Частота тяжелых и крайне
тяжелых случаев заболевания
у них не превышает 1%.
– Есть категория детей, для
которых вирус может пред
-
ставлять опасность?
– Случаи тяжелого COVID-19 у
детей регистрируют обычно
при наличии факторов риска:
предшествующих заболеваний
легких, сердца, почек, системы
кроветворения, иммунодефи -
цитных состояний разного ге -
неза, а также при сочетании с
другими респираторными ви
-
русами (респираторно-синци -
тиальный вирус, риновирус,
бокавирус, аденовирус).
– Как инфекционисты ком -
ментируют необходимость
вакцинации против коронави -
рус а?
– Это дискуссионный момент.
С одной стороны, вакцинация
необходима. С другой – про
-
цесс ее создания сложный и
продолжительный по времени.
Сегодня доказано, что могут
быть повторные случаи корона -
вирусной инфекции, не всегда
после заболевания формирует
-
ся стойкий и длительный имму -
нитет. Есть мнение, что, чем
легче больной перенес заболе
-
вание, тем меньше выражен -
ность постинфекционного им -
мунитета и он менее продол -
жителен. Это диктует необхо -
димость создания иммунитета
с помощью вакцины. На приме -
ре гриппозной инфекции мож -
но утверждать, что вакцинация
может иметь решающее значе -
ние в профилактических меро -
приятиях. Считается, что для
создания новой вакцины нуж
-
но около двух лет. Вакцина
должна быть качественной и
хорошо проверенной, пройти
все стадии клинических испы
-
таний не только на небольшой
группе волонтеров, но и на раз -
нородной популяции людей в
течение длительного времени.
Я думаю, что говорить сегодня
о безопасности и эффективно
-
сти вакцины преждевременно.
Но, учитывая ситуацию панде -
мии с высоким процентом ле -
тальных исходов, учитывая, что
среди заболевших высокий
процент медицинских работ
-
ников, резонно использовать
вакцинацию определенным
группам риска: медикам, учи
-
телям, сотрудникам транспорт -
ной службы и торговли. Сегод -
ня группа, наиболее подвер -
женная риску летальных исхо -
дов – люди старше 65 лет. Но
именно для этой группы пока
нет вакцины. Та вакцина, кото
-
рая получила регистрационное
удостоверение, пока разрешена
взрослым только с 18 до 60 лет.
Сегодня только в РФ на базе 14
площадок ведется создание 47
вакцин против новой коронави -
русной инфекции, 17 из кото -
рых признаны перспективными.
– Являются ли рекоменда -
ции Роспотребнадзора вклю -
чать в рацион школьника в пе -
риод самоизоляции пищевые
продукты, обогащенные био
-
активными веществами (БА -
Дами) руководством и для
врача?
– У каждого врача свой под -
ход, который зависит от не -
скольких факторов.
БАДы – препараты, которые
повышают неспецифическую
резистентность организма, по
-
вышают какие-то звенья имму -
нитета, устойчивость к различ -
ным возбудителям. Мы реко -
мендуем и витамины, и закали -
вающие процедуры, и
физическую нагрузку. К этой же
категории рекомендаций я от -
ношу и БАДы. Для того чтобы
рекомендовать БАДы, нужно
иметь свой большой опыт их
применения.
Врачи обязаны руководство -
ваться рекомендациями дока -
зательной медицины, причем,
существует несколько уровней
доказательности. Препарат дол -
жен иметь доказанную, по срав -
нению с плацебо, эффектив -
ность. Проводятся многоцен -
тровые испытания с плацебо -
контролируемыми исследо ва-
ниями. Существуют также кли -
нические протоколы и стандар -
ты лечения, утвержденные еще
в 2012 году, в которые БАДы не
входят. Кроме того, есть такое
понятие, как полипрагмазия
(одновременное назначение
больному множества лекарств).
То есть, если у ребенка кашель,
насморк – нужно назначить кап -
ли в нос, средства от кашля.
Чаще всего назначаются антиги -
стаминные препараты, промы -
вания носа, обработки зева –
3-5 препаратов. А больше пяти
препаратов назначать уже нель -
зя.
Поэтому БАДы, с моей точки
зрения, врач может активно ис -
пользовать как профилактиче -
ские средства или средства ре-
абилитации в период реконва -
лесценции, когда важно не до -
пустить развития обострения и
рецидива заболевания, под
-
держать иммунную систему
без применения лекарствен
-
ных иммунотропных препара -
тов, для назначения которых
требуется определение имму
-
ностатуса. БАДы, не являющие -
ся сильными стимуляторами,
мы можем назначать без пред -
варительного исследования
иммунного статуса.
– С наступлением осенне-
зимнего сезона снова появля
-
ются сообщения о возможных
карантинных мероприятиях.
Как организовать здоровые
условия жизни ребенка в пе
-
риод карантинных мер?
– Карантинные мероприятия
всегда проводятся во время
эпидемического подъема грип -
позной инфекции. А такой, как
сейчас, карантинный режим
впервые введен не только в
России, но и в мировой практи -
ке.
Сейчас пишут: дети в школах
должны носить маски. Но ма -
ска сохраняет свою профилак -
тическую активность в течение
2-4 часов. Повторное ношение
такой маски может вызвать су
-
хость слизистых оболочек, ко -
торая провоцирует активацию
той микрофлоры, тех вирусов,
которые и так всегда есть на
слизистых. Есть много инфор
-
мации об активации грибковой
микрофлоры, чего раньше мы
не наблюдали.
Дома и, тем более, на улице
маску носить не нужно. Ма
-
ской стоит пользоваться в об -
щественных местах в ограни -
ченном пространстве большо -
го скопления людей – в магази -
нах, в общественном транс-
порте и т.д.
Раньше рекомендовали зака -
ливающие процедуры. Как бы
это ни банально звучало, они
работают. Например, спортив
-
ная тренировка повышает не
только силу мускулов, но и им -
мунной системы. Закаливание
у детей работает по тому же
механизму, но не стоит начи
-
нать закаливание в период
эпидемической вспышки. Это
должен быть постоянный про
-
лонгированный процесс. Пол -
ноценное питание, ежеднев -
ные прогулки, продолжитель -
ный сон, ограничение общения
с гаджетами, активный отдых
каждые 40 минут. Свежий воз
-
дух и регулярные мышечные
нагрузки препятствует инфици -
рованию.
Есть представление, что ис -
пользование естественных
растительных фитонцидов –
лука, чеснока – препятствует
развитию инфекции. В литера
-
туре нет публикаций на эту
тему с высокой степенью дока -
зательности. Конечно, этот
способ защиты использовать
можно, но не стоит ограничи
-
ваться им и успокаиваться.
Распространено мнение, что
нужно мазать нос оксолиновой
мазью при выходе из дома. Но
следует помнить, что «оксо
-
линка» сушит слизистую, осо -
бенно во время прогулки на
улице. На высушенную слизи
-
стую лучше прикрепляются ми -
кробы и снижается местный
иммунитет слизистых оболо
-
чек респираторного тракта.
Лучше использовать назаль
-
ные спреи с интерферонами и
промывание носа раствором
соли. Промывание увлажняет
слизистую, вымывает вирусы,
бактерии. Мы говорим о том,
что вирусные инфекции рас
-
пространяются не только воз -
душно-капельным путем, но и
контактным, поэтому особенно
важно прививать детям гигие -
нические навыки. По возвра -
щении ребенка с улицы нужно
как следует вымыть руки, личи -
ко, промыть носик.
Примечательно, что в пери -
од режимных мероприятий с
акцентом на соблюдение тре
-
бований гигиены заболевае -
мость острыми кишечными ин -
фекциями снизилась. Нужно
помнить, что вирусы не репли
-
цируются (не размножаются) в
окружающей среде, но долго
(до трех суток) сохраняют свою
жизнеспособность внутри по -
мещений на гладких поверхно -
стях. Поэтому влажные уборки
и проветривания должны быть
обязательны, особенно в слу
-
чае появления человека с при -
знаками острой респираторной
инфекции.
– Вирусные гепатиты еще
остаются бичом взрослых, а
как часто ставится диагноз ви
-
русного гепатита у детей?
– В последние годы вирус -
ный гепатит у детей встречает -
ся очень редко. Раньше много
говорили о болезни Боткина –
острый вирусный гепатит, вы
-
званный вирусом гепатита А,
передавался через воду и
пищу. Возможно, это было вы
-
звано с некачественными
источниками водоснабжения.
Сейчас редко можно встретить
человека, который рискнет по -
пить водички из открытого во -
доема. Сравнительно недавно
90 процентов случаев выявле
-
ния гепатита А было среди де -
тей. Сейчас он регистрируется
значительно реже, чем 20-30
лет назад. Однако, иногда
встречаются ограниченные
вспышки, чаще в организован
-
ных детских коллективах. Для
купирования этих вспышек ис
-
пользуется вакцина против ге -
патита А.
Что касается парентеральных
гепатитов В и С, то, чаще всего,
заболевшие – маленькие дети
до 1 года, у которых болеют
мамы (вирусы гепатитов пере
-
даются внутриутробно или во
время родов).
Главная опасность острого
вирусного гепатита в том, что
его течение часто малосимп -
томное, стертое. При раннем
инфицировании высока вероят -
ность того, что он перейдет в
хроническую форму. Поэтому
так важно своевременно его
диагностировать и начать ле
-
чить.
Слава богу, в саногенезе ге -
патита В нам помогла вакцина -
ция. Сейчас всех детей в род -
доме вакцинируют против ге -
патита В. В РФ эпидемия
острого гепатита В была оста
-
новлена именно вакцинацией
детей и подростков. Массовая
вакцинация новорожденных и
детей других возрастных
групп резко снизила заболева -
емость хроническим гепати -
том, циррозом и раком пече -
Детские вирус ные инфекции
и их профилактика
ни. А вот против гепатита С ме-
тоды вакцинопрофилактики, к
сожалению, не разработаны.
– Сегодня часто говорят о
мононуклеозе, который счи
-
тается виновником серьезных
заболеваний. Как его распоз
-
нать и предупредить развитие
осложнений?
– Многие инфекционные за -
болевания могут вызвать аутои -
мунные процессы. Например,
боррелиоз, псевдотуберкулез,
кишечный иерсениоз, но, что
касается мононуклеоза, то это
моя «фишка» (улыбается). Ин
-
фицированность большая как у
детей, так и у взрослых. Вра
-
чи-иммунологи называют гер -
пес-вирусные инфекции болез -
нями современной цивилиза -
ции. Мы живем с этими вируса -
ми. Почти во всех случаях это
латентное (бессимптомное) ин
-
фицирование, когда вирус есть
в организме, но симптомы бо
-
лезни проявляются только при
сильно ослабленном иммуните -
те (ВИЧ-инфекции, онкологии,
длительной гормональной те
-
рапии, да и любое хроническое
заболевание может ослабить
иммунитет).
А вот у детей, в отличие от
взрослых, встречаются мани
-
фестные (клинически выражен -
ные) формы. Считается, что
большая часть детей, 50-60
процентов, инфицируется в
возрасте до пяти лет, хотя бы
одним видом герпеса. Чаще
всего это цитомегаловирус, а
несколько реже – вирус
Эпштейна-Барра или ассоциа
-
ции, когда ребенок в острой
фазе болезни выделяет сразу
несколько вирусов.
Подходы к лечению острых
форм мононуклеоза разные.
Некоторые исследователи не
видят необходимости в их ле
-
чении. Но у детей это не только
внешние проявления – это вы -
раженная интоксикация, высо -
кая температура, которая мо -
жет сохраняться в течение не -
скольких недель, серьезные
поражения лимфоидной ткани
носоглоточного кольца, анги -
ны, аденоидиты, лимфадениты
и т.д. Острая форма течения
мононуклеоза у детей может
сопровождаться увеличением
печени, гепатитами герпес-ви
-
русной этиологии, увеличени -
ем селезенки, изменением со -
става периферической крови.
Не обращать на это внимание
неправильно.
Таких больных очень много.
Если острую форму мононукле -
оза активно не лечить, то в
дальнейшем иммунитет на
-
столько снижается в связи с по -
ражением иммунокомптетент -
ных клеток, что ребенок пере -
ходит в группу часто болеющих
детей. Он, как губка, цепляет на
себя все вирусы, все бактерии
при каждом контакте.
– Как понять родителям, что
у ребенка острая стадия моно -
нуклеоза, которую необходи -
мо лечить?
– У мононуклеоза нет опор -
но-диагностической клиниче -
ской симптоматики, по которой
мы могли бы сразу и быстро
поставить правильный диагноз.
Педиатр на приеме видит сово -
купность симптомов, подозри -
тельных на мононуклеозный
синдром. Его задача – назна
-
чить первичное лабораторное
и инструментальное обследо
-
вания, вовремя направить ре -
бенка на консультацию к ин -
фекционисту, который помо -
жет не только установить диа -
гноз, но и определит
этиологию мононуклеоза, мо
-
мент возможного инфицирова -
ния, период болезни, а также
назначит необходимый ком
-
плекс лечебных и реабилита -
ционных мероприятий.
Поэтому, если родители ви -
дят, что ребенок стал часто бо -
леть и появилась небольшая,
но длительно сохраняющаяся
температурная реакция орга
-
низма (субфебрилитет), стали
беспокоить слабость, утомляе
-
мость, раздражительность,
сниженный аппетит, они долж
-
ны обратиться к своему участ -
ковому педиатру. А врач, ис -
пользуя клинический опыт, мо -
жет поставить диагноз и назна -
чить лечение или направить к
узкому специалисту для допол -
нительной консультации.
миндалины
покраснение,
уве личение,
ангина
се лезенк а
увеличение,
бо ли в об ла-
сти живо та
дыха-
т е льная
сист ема
каше ль
пищ евари-
т е льная
сист ема
тошно та
общие
симпт омы
озноб,
жар,
бо ли
лимфо узлы
уве личение
гор ло
болезненность,
покраснение
зрение
све тобоязнь
ц ентральная
нервнаясист ема
не домогание,
слабость, по теря,
аппе тита,
бо ль,
Инфекционный
МОНОНУКЛЕ ОЗ
основные
симптомы
90-е годы и последующие
десятилетия дали молодежи
много соблазнов, а с ними и
возможностей для заражения
опасными гепатитами: мода
на татуировки, «инъекции
красоты», пирсинги, я уже не
говорю о наркомании и
случайных связях.
Мононуклеоз – острое ви -
русное заболевание, характе -
ризующееся лихорадкой, пора -
жением зева, лимфатических
узлов, печени, селезёнки и из
-
менениями состава крови. Воз -
будитель – ДНК-геномный ви -
рус Эпштейна-Барра
Кишечный иерсениоз –
острое инфекционное заболе
-
вание. Возбудитель – бакте -
рия иерсиния энтероколитика.
Цитомегаловирус – вирус
герпеса человека 5 типа. Осо
-
бенно опасен для плода на ран -
них сроках развития.
BIOLIT.INFO
BIOLIT.INFO

45 ВРАЧ ОБЪЯСНЯЕТ ВРАЧ ОБЪЯСНЯЕТ
Д
е тская нейропсихология дает
ответы на многие вопросы,
касающиеся обучения, пове -
дения и восприятия у детей.
И главная ее особенность, как
и ее огромные возможности
– в пластичности мозга ребенка в пе -
риод младшего школьного возраста,
утверждает нейропсихолог Андрей
Владимирович Максимов.
– В каких случаях нужно обращаться
к нейропсихологу? По каким призна
-
кам родитель может догадаться, что у
ребенка есть проблема?
– В тех случаях, когда родители видят,
что у ребенка возникает проблема с ос -
воением базовых навыков. Если роди -
телям или педагогу тяжело реализовы -
вать свою социальную задачу по воспи -
танию ребенка, – это самый верный
признак, что у него что-то не получает
-
ся. Потом, спустя годы, тот же диском -
форт и неудовлетворенность от обще -
ния будут испытывать работодатель,
заказчик, жена, дети, другие участники
социальной ситуации уже взрослого
человека, если не будут найдены пути
компенсации его трудностей.
Задача нейропсихолога – выявить
сильные и слабые стороны мозга ребен -
ка, чтобы, в конечном итоге, сделать ра -
боту его головного мозга более гармо -
ничной и продуктивной.
– Самый главный вопрос родителей с
наступлением школьного сезона: что
делать, если ребенок неусидчив, ему
не дается тот или иной предмет? Это
лечится?
– Нейропсихология позволяет это де -
лать, потому что у нее есть хорошая на -
учная доказательная база. Уже давно
разработаны анатомические атласы, где
указаны области мозга и функции, за
которые они отвечают. Современные
теоретические представления позволя -
ют видеть не просто отдельные функци -
ональные системы, но и их связи в по -
следовательном развитии детского
мозга и в согласованной реализации та -
ких процессов как память, внимание,
мышление, речь, социальная коммуни
-
кация. Тестирование статуса функцио -
нальной системы дает нам возмож -
ность выявить проблемные зоны и вос -
становить нарушенные функции или
компенсировать их работой других об
-
ластей мозга.
– Зависит ли динамика лечения от
возраста пациента?
– Да, зависит, и вообще, сам смысл
мероприятий зависит от возраста. На
-
пример, дети не теряют память от пора -
жений коры, от дефицитов кровотока в
коре. Возможно, у него сбит механизм
фильтрации, удержания информации.
Чаще всего мы видим, что он не может
зафиксировать внимание. Дело в том,
что у ребенка настолько эластичный,
пластичный механизм компенсации,
что, если уже память нарушена, то мож -
но предположить поражение, затраги -
вающее глубокие отделы головного
мозга. Нейропсихологическая коррек
-
ция, педагогические мероприятия с де -
фектологом, логопедом, или репетито -
ром дают особенно ощутимый эффект
в комбинации с адекватным лечением.
– Многие родители спрашивают, как
помочь ребенку, если он ленится?
Лень тоже можно лечить?
– С точки психологии, в основе кото -
рой лежит биология, слово «лень»–
миф. Желание добиваться положитель
-
ного результата заложено глубоко в на -
шей природе. Если человеку лень – зна -
чит, мозг недостаточно включен в
р а б о т у. Причиной может быть астениче -
ское состояние, истощение ресурсов ор -
ганизма, вызванное нарушениями в ра -
боте нервной, эндокринной или сердеч-
но-сосудистой систем. Ещё одной веро -
ятной причиной «лености» мозга может
быть отставание в развитии или нерав -
номерность созревания различных моз -
говых структур. Чаще всего, это функци-
ональная несформированность перед -
них отделов мозга, лобных долей.
– Если мы восстановим кровоток в
лобной доле, это поможет справиться с
ленью?
– Часто так и происходит. Приведу ха -
рактерный пример. Мама шестилетнего
мальчика считает, что он не хочет зани -
маться дома, хотя в детском саду зани -
мался хорошо. В таких случаях превос -
ходные результаты дает сочетание ней -
ропсихологического тренинга с лечени -
ем. После диагностики мы подобрали
упражнения с учетом особенностей ре
-
бенка и включили их в стандартный
комплекс для тренировки внимания,
сделав акцент на запоминании и выпол -
нении маминых инструкций. Уже в се -
редине курса мы сформировали навыки
сотрудничества с мамой, помогли ре -
бёнку включить функцию самоконтро -
ля, которая активизирует кровоток в за -
действованных областях мозга. Назна -
ченные психиатром сосудистые и ноот -
ропные препараты способствуют
углублению и закреплению позитивных
изменений.
– Получается, что и «неуспевае -
мость» с точки зрения психологии –
м и ф?
– С точки зрения медицинской психо -
логии, это физиологическая и психоло -
гическая трудность, объясняющаяся,
прежде всего, тем, что ребенком не
приобретено достаточно навыков, не
только физических, учебных и бытовых,
но и социальных – способность вписы -
ваться в образовательную среду, дого -
вариваться с педагогом, понимать его
требования и критерии оценки.
– Итак, у Вас на приеме хронический
«двоечник». Как ему помочь?
– Тестирование, по мере которого
врач вносит коррективы в выполняемые
процедуры, позволяет выявлять эффек -
тивные механизмы компенсации труд -
ностей. На этапе диагностики нейропси -
холог совместно с неврологом выявля -
ют трудности, которые существуют в
различных функционирующих системах:
нарушение кровообращения в одном из
бассейнов мозга, неоптимальную элек -
трическую активность и т.д. Выполняя
функциональные пробы, ребёнок пока
-
зывает сильные и слабые стороны сво -
их высших психических функций, таких
как восприятие, память, внимание,
мышление.
– Как эта диагностика поможет ре -
шить проблему неуспеваемости?
– Повышая тренировкой возможности
областей мозга с нарушенными функци -
ями, мы формируем биологический
фундамент успехов. Изучая с дефекто
-
логом и нейропсихологом простран -
ственные понятия (времена года, навык
пользования часами), мы тренируем
пространственные возможности и как
биологическую основу, потому что в
этот момент улучшается кровообраще
-
ние в областях мозга, которые этим за -
нимаются. Улучшенная проводимость
между отдельными частями мозга фор -
мирует новую возможность для функ -
ционирования мозга целиком. Добива -
ясь результата, чувства успеха, мы по -
вышаем мотивацию, тренируем эмоци -
ональные навыки.
– Следует ли из сказанного, что лен -
тяев и двоечников нужно срочно вести
к нейропсихологу?
– Многие западные врачи считают,
что – к психиатру. В США, например, ре -
бенок, который не может концентриро -
ваться, усидеть на месте, получает пси -
хотропное средство.
Но дело в том, что вся суета и беготня
ребенка, как раз, и нацелена на поиск
возможности самореализации. Он хо
-
чет порадовать себя успехом, но центр
самореализации смещен, и ребенок по -
лучает ощущение успешности от увели -
чения физической активности. Кроме
того, он должен набегаться, чтобы вы
-
работался необходимый для концен -
трации внимания запас веществ.
– Каким средствам отдают предпо -
чтение отечественные психологи, по -
зволив ребенку набегаться?
– Рекомендованная активность долж -
на быть организованной, лечебной.
Простое баловство с беготнёй по дет
-
ской площадке не приносит нужного
эффекта. В России детям назначают, в
основном, мягкие ноотропы. Некото
-
рые исследователи называют их «фуф -
ломицинами», но мы знаем, что назна -
чение курсами, например, пантогама,
дает прекрасный эффект. Резкий скачок
ключевых положительных показателей
наблюдается обычно на смене курса,
когда после первого сочетания препа
-
ратов назначают новое. Биодобавки по -
могают восполнить дефицит витаминов
и микроэлементов, которые влияют на
внимание – йод, фосфолипиды, амино
-
кислоты, магний, старый добрый знако -
мый рыбий жир. Очень важно полно -
ценное питание. Те же омега-3 кислоты
очень трудно усваиваются и накаплива -
ются в мозге. Если мы отказываемся от
сбалансированного рациона по причи
-
не проблемы с пищеварением или ре -
лигиозным причинам, и надеемся вос -
полнить все добавками, то мы рискуем
чего-то не добрать.
– Говорят, что успехи в математике
часто связаны с ориентацией в про
-
странстве.
– Это так. Математические способно -
сти связаны с планированием действий.
За это отвечают лобные доли. Про -
странственное восприятие, простран -
ственное мышление – это умение по -
нимать и использовать телесное и рече -
вое пространство, пространство пред -
метов вокруг. Без упорядочивания
символов практически невозможно
проводить их сравнение или точный
подсчёт.
– То есть, тренируя навыки ориента -
ции в пространстве, мы можем улуч -
шить и математические способности?
– Да. Мы можем раскрыть такие на -
выки с помощью игр с изменением по -
ложения тела, головоломок, творческих
заданий, чтения и прослушивания неко -
торых текстов. Но волшебства не слу -
чится без длительной планомерной ра -
боты. Например, Гленн Доман в своей
книге «Что делать, если у вашего ре
-
бенка повреждение мозга?» пишет, что
тренировка должна происходить много
раз в день. Усилия всех близких людей
должны быть включены в среду ребен
-
ка, предоставляя ему непрерывную воз -
можность формировать себя, планиро -
вать свои действия. Лучшая среда для
дорабатывания функции, которая поче -
му-либо сбита и не раскрылась, – род -
ные и близкие люди.
Нейропсихология это – не про чудеса.
Это биологическая наука, основанная
на поиске корреляций, на цифрах и воз-
можности прогнозировать.
Если ребенок агрессивен, бьет одно -
классников или обманывает, то ней -
ропсихолог создаст у ребенка новую
мотивацию, поможет освоить механиз
-
мы самоконтроля. Но если рядом будут
находиться люди, которые своим пове -
дением будут доказывать обратное, ре -
бенок не раскроет своей возможности
останавливать агрессию. Это касается и
развития пространственных, и любых
других функций. Пространство дети в
наше время осваивают особенно долго
и трудно, ведь в чехарду они играют
редко, а экран смартфона, заменяющий
игры, остаётся плоским, в нём всего два
измерения.
– Конкретный пример – вопрос из на -
ших соцсетей: девочка 12 лет, хорошо
учится, но у нее наблюдаются часто по -
вторяющиеся навязчивые движения.
– Тики могут быть признаком недо -
статочного контроля лобной коры за
деятельностью подкорковых структур
мозга, но могут сигнализировать и о не -
соответствии образа жизни, требова -
ний, предъявляемых к ребенку, его осо -
бенностям и возможностям. Большую
роль играет фактор семейственности и
жесткие требования к успешности в
учебе, в освоении музыкального ин
-
струмента и т.д. Причиной может быть
хронический стресс, который могут вы
-
зывать как слишком бурная радость, так
и подавление эмоций. Ребенок уже че -
рез час забыл причину возбуждения, а
по организму еще долго будет гулять
шлейф химических реакций. Энцефало -
грамма (возбудимость коры) может вы -
явить физиологические трудности. Тог -
да эпилептической активностью зани -
мается невролог.
– Как в этом случае может помочь
нейропсихолог?
– Нейропсихолог поможет организо -
вать среду (выявить проблемы и норма -
лизовать общение) и сформировать ме -
ханизм регуляции – останавливать,
успокаивать эти навязчивости. В стан
-
дарт лечения повторяющихся движений
входит поведенческая терапия, функци -
ональный тренинг способности созна -
тельно вызывать и останавливать эти
движения через контроль.
Как лечить неуспеваемость современному школьнику?
МАКСИМОВ
Андрей Владимирович,
детский психолог,
нейропсихолог Частной
Детской Клиники
на Кулагина 6 «д»
г. Томска
– Кроме стандартных упражнений и
игр для тренировки внимания, памяти,
контроля движений, пространственных
функций и др., мы часто применяем до -
полнительные инструментальные и
творческие виды тренинга, – рассказы
-
вает Андрей Владимирович. – Одним из
таких полезных дополнений стал тре -
нинг с использованием биологической
обратной связи по опорной реакции, с
использованием стаби-

лоплатформы. Нейропсихологическая
тренировка на стабилоплатформе по
-
вышает возможности мозга. Программа
сверяет сигналы «весов» – платформы,
на которой стоит ребенок, и показывает
на экране, где находится его центр тя -
жести, демонстрируя в динамике изме -
нение нагрузки между двумя сторона -
ми тела. Мы получаем представление о
том, как ребенок распределяет в про -
странстве вес своего тела. Когда психо -
лог задает ему вопросы, связанные с
волнующей его проблемой, его физиче -
ское положение в пространстве меняет -
ся, и эти изменения психолог увидит на
экране. Например, если ребенок вспом -
нит неприятную ситуацию, то програм -
ма зафиксирует перекос в положении
тела, так на ситуацию, связанную со
страхом, ребенок часто реагирует от
-
клонением назад. В дальнейшем, в про -
цессе тренировки пространственных на -
выков психолог использует слова-триг -
геры (метки), которые мозг ребенка свя -
зывает с проблемой. При помощи
стабилотренажера ребенок тренирует
свою способность управлять телом,
контролирует непроизвольные движе
-
ния (тики), эмоции. Улучшается крово -
ток в тех частях мозга, которые отвечает
за целый спектр значимых функций.
– С какими вопросами, которые мо -
жет решить стабилотренажер, чаще
всего обращаются?
– Стабилотренажер может решить во -
просы, с которыми чаще всего не обра -
щаются, – последовал неожиданный
о т в е т.

Например, нарушение осанки школь -
ника – хороший повод для того чтобы
пойти на такую тренировку.

Тренировка школьника на стабилотре -
нажере может быть вспомогательным
инструментом при стрессе, дискомфор
-
те, так как может помочь изменить ощу -
щения, мешающие выполнить задание в
определенной ситуации, например,
страх выступления перед классом. Ре
-
петируя выход к доске с использовани -
ем стабилоплатформы, ребенок прино -
сит на нее все свои двигательные стере -
отипы. При воспроизведении нового,
комфортного стереотипа движений в
момент создания модели стрессовой си -
туации, мозг ребенка как бы «стирает»
старую, неэффективную модель поведе -
ния.

Тренировка кинетики (совокупность
телодвижений, применяемых в процес -
се общения), кинестетики (ощущение
положения частей собственного тела и
производимых мышечных усилий) мо
-
жет улучшить как внимание в письме,
так и аналитические способности.
Ф.П. Решетников «Опять двойка»
Что общего между
рыбьим жиром, Гепато-
солом и Семенами
солянки холмовой?
Семена солянки холмовой являются
источником полиненасыщенных жир
-
ных кислот (ПНЖК) Омега-6 и Омега-3.
Конечно, если сделать химический ана -
лиз, получится целый список, но нам
интересны именно полинасыщенные
жирные кислоты, которые выполняют в
организме человека множество жиз -
ненно важных функций. Они входят в
состав мембран клеток, обеспечивая их
прочность и эластичность, участвуют в
процессе обмена веществ клетки, а так -
же в процессе переноса энергии, необ -
ходимой для протекания нервных им -
пульсов в клетках мозга и других орга -
нов. ПНЖК обладают выраженными
противовоспалительными и антиокси
-
дантными функциями, обеспечивают
энергией сердечную мышцу, зритель
-
ные органы, предотвращают образова -
ние излишнего холестерина, регулиру -
ют жировой обмен, важны в профилак -
тике заболеваний суставов (артрит, ар -
троз), предотвращают образование
раковых клеток.
Экстракт солянки холмовой, входя -
щий в состав препаратов Гепатосол и Ге -
патосол форте, получают из растений,
собранных во время созревания семян,
и эти продукты также содержат по -
линасыщенные жирные кислоты.
В процессе хранения этих пре
-
паратов возможно появление
запаха, напоми
-
нающего запах
рыбьего жира,
благодаря нали
-
чию в составе по -
линенасыщенных
жирных кислот
(ПНЖК) Омега-6 и
Омега-3.
Новому поколению
посвящается…
В 1991 году американскими уче -
ными Нейлом Хоувом (Neil Howe) и
Вильямом Штраусом (William
Strauss) была выдвинута теория,
согласно которой каждые 20–25
лет рождается новое поколение
людей. Они соответствуют четы
-
рем основным архетипам, описан -
ным демографом Н. Хоувом и
историком В. Штраусом: «идеали
-
с ты», «кочевники», «герои» и «х у -
дожники». Какими людьми станут
сегодняшние малыши и подрост
-
ки? Рожденных после 2004 г. подраз -
деляют на Поколение Z и Альфа .
Z не привязаны к месту, быстро
принимают решения, эмоциональ -
но демонстративны и не любят,
когда кто-то пробует их «успоко
-
ить». Поколение Альфа начинается
с 2010 г. Это первое «непоротое»
поколение, благодаря чему у них
снижена агрессия, они готовы к
диалогу, энергичны и многозадач
-
ны, виртуальный и физический
мир имеет для них равную цен
-
ность. У них проблемы с концен -
трацией, потому что живут в
огромном потоке информации. Бу -
дут строить проектную карьеру од -
новременно на двух-трех работах.
Футурологи определили их архе
-
типом «другие художники», кото -
рые повторят своих пра-прадедов.
Нас ждет появление плеяды новых
талантов и идеалистов-прагмати -
ков, которые окажут влияние на
современный кризис глобализа
-
ции и торговли.
Их родители – поколение Y или
миллениалы (архетип «герои»)
1982-2004 г.р., общительны, увере -
ны в себе, но кажутся наивными и
чрезмерно открытыми, их отлича
-
ет глобальная информирован -
ность, нацеленность на самопо -
знание, планирование, умение
подчиняться, стремление к немед -
ленному вознаграждению.
Деды – Поколение X (архетип
«кочевники»). Родившиеся в 1961 -
81 гг. «дети с ключом на шее», на
детство и юность которых при
-
шлось крушение советского мира.
Это поколение, как наиболее за
-
крытое, психологи назвали «неиз -
вестным». Они готовы к изменени -
ям, нестандартно мыслят, само -
стоятельны, прагматичны.
Прадеды современных школь -
ников – поколение «беби-буме -
ров» 1953-60 г.р. (архетип «идеали -
сты»). Дети супердержавы, поко -
рившей космос, и сейчас не на -
блюдатели, а участники про-
цессов. Основные ценности: опти -
мизм, идеализм, культ успеха, лич -
ностного роста, здоровья, команд -
ность, сосредоточенность на мо -
рали и принципах.
И, наконец, пра-прадеды, чей
архетип повторяют сегодняшние
дети – «молчаливое» поколение
(архетип «художники») 1930-50 г.р.
дало нашей стране множество вы -
дающихся актеров, писателей, му -
зыкантов (В. Высоцкий, В. Шукшин
и др.).
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Способы повышения возможностей мозга,
которые использует нейропсихолог
BIOLIT.INFO
BIOLIT.INFO

67
Детские ортопедические
проблемы
Вальгусные сто-
пы и здоровые
Ортопед, в зависимости
от возраста, назначит сеан
-
сы массажа, лечебные ван -
ны с солью, хвоей, ромаш -
кой; магнитотерапию, пла -
вание, электрофорез, орто -
педические стельки и
супинаторы и, конечно, ле
-
чебную физкультуру:

ходьба по гальке, траве,
песку, по узкому бревну,
дорожке;

подъем на носки и опу -
скание на полную ногу;

перекатывания, захват
мелких предметов пальца
-
ми, ходьба на носочках;

шаги с опорой на вну -
тренний и наружный край
свода;
• прыжки с приседанием;
• сидение «по-турецки»;
• шведская стенка, коврики
с камнями, песком и т.д.;
• велосипед, плавание, бег.
НА ЗАМЕТКУ
К
а к говорили древние,
боль – сторожевой пес
организма. О том, ка -
кие процессы застав -
ляют «подавать голос»
опорно-двигательный
аппарат детей, как предупре -
дить и укротить боль, расска -
зывает руководитель Центра
восстановительного лечения
Григорий Владимирович Сли -
зовский.
– С какими проблемами у
детей обычно обращаются ро -
дители к врачу-ортопеду, и на
что, в первую очередь, они
должны обратить внимание?
– Родители должны обра -
щать внимание на нарушение
осанки, на асимметрию над
-
плечий, лопаток, постановку
стоп. Любое заметное отклоне -
ние – повод для визита к
специалисту.
– С какого возраста можно
выявить патологию опорно-
двигательного аппарата, что
-
бы вовремя начать лечение?
– Уже при осмотре детей ме -
сячного возраста мы можем
прогнозировать изменения, ко -
торые с процессом роста и раз -
вития ребенка могут ярко про -
явиться в 2-3-хлетнем возрасте.
Если их не коррегировать, то
это чревато последствиями, та -
кими, как, например, синдром
короткой шеи. Короткие мыш
-
цы, которые не развиваются, в
дальнейшем будут вовлекать в
этот процесс мышцы надпле
-
чья, в результате чего формиру -
ется сутулая спина. Если этим
не заниматься, то в дальней
-
шем у ребенка может сформи -
роваться кифосколиотическая
осанка.
– Допустим, мы вовремя
скорректировали эти наруше
-
ния и пошли в школу. На что
нужно обратить внимание ро
-
дителям в этот период?
– На мебель, как это ни
странно может звучать. Та ме
-
бель, которая сейчас находится
в классах, не соответствует ни -
каким стандартам. Школьные
парты советских школ разраба -
тывались по санитарным стан -
дартам, которые учитывали все
факторы, необходимые для
того, чтобы при длительном
статичном положении у ребен -
ка сохранялась прямая спина,
не возникали проблемы с ниж
-
ними конечностями. Был под -
стопник, подлокотники, опора
для спины, наклон парты, кото -
рые позволяли ребенку дер -
жать туловище в правильном
анатомическом положении,
жесткое соединение парты и
скамейки для контроля дистан -
ции ребенка от поверхности
столешницы. В первом классе
были одни парты, в четвертом
уже другие, и, наконец, совер
-
шенно иная мебель для учени -
ков старших классов.
– И что теперь с этим делать?
– Как вариант, сделать удоб -
ным хотя бы домашнее рабо -
чее место: по возможности, ис -
пользовать подставку-пю-
питр для письма, скамеечку
для ног. Сейчас есть стулья для
учеников, у которых можно ре -
гулировать высоту сидения.
Следить за тем, чтобы ребенок
каждые полчаса менял статич -
ную позу на какой-либо вид физической деятельности –
прогулка, гимнастика и т.п. Для
детей движение – норма. Они
должны стремиться к движе
-
нию.
Необходимо также обращать
внимание на профилактику
вальгусной деформации стопы.
К сожалению, на сегодня валь -
гусная деформация стопы за -
нимает чуть ли не первое ме -
сто после нарушения осанки.
Когда родители приносят ре
-
бенка месячного возраста, мы
уже можем протестировать па -
тологическую подвижность
стопы и прогнозировать в пе
-
риод вертикализации, с 12 ме -
сяцев – 1,5 лет, неправильную
постановку стопы. А непра
-
вильная постановка стопы ме -
няет биологическую ось ниж -
ней конечности, приводит к
Х-образным нижним конечно
-
стям. За счет нарушения биоло -
гической оси нижних конечно -
стей возникают нарушения по -
звоночного столба, которые
сначала приводят к нарушению
осанки, а затем и к искривле -
нию позвоночного столба. Не -
обходимо контролировать со -
стояние ОДА и вовремя прово -
дить реабилитационные меро -
приятия, направленные на
коррекцию всего опорно-дви
-
гательного аппарата, начиная
со стоп и заканчивая мышцами
лица.
– Какую опасность таят забо -
левания, связанные с наруше -
нием обмена веществ? Напри -
мер, болезнь Бехтерева.
– Что касается нарушения об -
менных процессов в детском
возрасте, то мы говорим о дис -
трофических изменениях опор -
но-двигательного аппарата, ко -
торые возникают в хрящевых,
костных структурах и позвоноч -
ном столбе – так называемые,
остеохондропатии. Болезнь
Бехтерева – серьезное, даже
грозное заболевание в любом
возрасте, независимо,
врожденное оно или приобре
-
тенное. У больных возникают
болевые ощущения в области
позвоночного столба, искри
-
вления позвоночного столба,
сутулая спина, в нижних конеч -
ностях дегенеративные изме -
нения хрящевой ткани суста -
вов. Эта болезнь нуж
дается в
постоянном лечении. Течение
может быть очень тяжелым, с
формированием выраженных
контрактур, тугоподвижности
или полной неподвижности по -
звоночного столба. Как прави -
ло, эта структура полностью за -
мыкается уже в подростковом
либо в зрелом возрасте. При
-
обретенное заболевание раз -
вивается, обычно легче и луч -
ше поддается реабилитацион -
ным мероприятиям. Чем чаще
проводятся реабилитационные
мероприятия для таких паци -
ентов, тем выше качество и
продолжительность их жизни.
– Какое место в терапии Вы
отводите нутрицевтикам, пре-

паратам кальция, например?
– Если мы рассчитываем вос -
полнить недостаток кальция
таблетками, то должны пом
-
нить, что химический кальций,
практически, не усваивается
организмом. Нужно съесть тон -
ны таких таблеток, чтобы полу -
чить эффект. Кроме того, важна
и причина возникшего дефици -
та. В отношении пищевых доба -
вок с ионами кальция и други -
ми микроэлементами могу ска -
зать, что весь мир их употрбля -
ет, получая как положитель-
ные, так и нежелательные эф -
фекты. Как-то, я был на стажи -
ровке в Санкт-Петербурге, в ме-
дицинском исследовательском
центре детской травматологии
и ортопедии им. Г. И. Турнера.
Специалисты центра использо -
вали у больных с нарушением
кальциевого обмена препара
-
ты кальция в виде пищевых до -
СЛИЗОВСКИЙ
Григорий Вла-
димирович,
доктор мед.
наук, профес-
сор, зав. каф.
детских хи-
рургических
болезней
СибГМУ (автор 11 монографий,
6 учебных пособий, более 300
опубликованных работ, обла-
датель 15 патентов РФ и автор-
ских свидетельств на изобрете -
ния). Член Ассоциации детских
хирургов России. Врач Частной
Детской Клиники
на Кулагина, 6 «д» г. Томска ШИШКИНА
Татьяна
Григорьевна,
врач-инфекци -
онист,
г. Томск
К
а ждая беседа с Та -
тьяной Григорьевной,
опытным детским кли -
ницистом, не только
прекрасная школа диа -
гностики, но и пример
неравнодушного отношения к
профессии. Ведь врачу на прие -
ме нужно доступным образным
языком нарисовать понятную
картину проблемы маленьким
пациентам и их родителям, так,
чтобы они прочувствовали
серьезность происходящего,
и стали не объектами лечения,
а активными его участниками.
– Обычно родители при
кашле или дерматитах у ребен -
ка ищут симптоматическое
средство: пополоскать при
кашле, помазать при зуде. Но
такое лечение не помогает. В
каких случаях стоит заподо
-
зрить системную проблему?
– Анамнез – 70 процентов
диагноза. Я всегда выясняю, с
чего и при каких условиях все
началось:
– А как у Вас начинался ка -
ше ль?
– Постепенно, сначала рано
утром, потом и в течение дня
начал появляться. Сначала ка
-
шель был сухой, потом стал
влажный. – Где Вы живете?
– В частном доме, у нас песок
во дворе, грядки.
Смотрю у ребенка ручки, ног -
ти, хороший ли гигиенический
навык у него, интересуюсь, как
питается.
– У нас ребенок такой раз -
борчивый, далеко не все ест.
Мы всегда спрашиваем: «Что
ты будешь, Петя?» «Я буду
гречневую кашку». Только сел
за стол, и уже перехотел, и ни
-
какими силами его не угово -
рить есть гречневую кашу. Из
фруктов только киви, из каш –
только овсяную, суп и мясо не
ест... У моих пациентов с параз -
итозом всегда налицо призна -
ки интоксикации: выбирают в
еде, им не нравятся резкие за
-
пахи, темнота под глазами,
бледная кожа. Поднимаем
одежду для осмотра, и, конеч
-
но, на животе – белая кожа, как
сметана. При пальпации живо -
та обязательно локально «где-
то болит». Или в тонком кишеч -
нике, или в гастродуоденаль -
ной, или в эпигастральной об -
ласти. Дети вообще боятся
прикосновений к животу:
– Ты сильно не мни!
– А почему?
– А потому что, наверное,
мне будет больно.
Ребенок не распознает дис -
комфорт в животике как про -
блему в отличие от взрослого,
который может проанализиро -
вать свое состояние и сделать
вывод.
– Когда я бегаю, живот не бо -
лит, а вот ты мне мнешь – и
больно!
Я его беру за ручку, и уже
вижу: ручки и пальчики тонень -
кие, подкожная жировая клет -
чатка дряблая, тестооб- разная.
Запах изо рта, налет на языке,
язык «географический» или с
трещинами – словом, всегда
будут видны и другие признаки
паразитоза.
Вчера была мама, медсестра.
У 13-летней дочки сухой ка -
шель. Обследовались на ред -
кие инфекции, у эндокриноло -
га обследовали щитовидную
железу, пили серьезные успо
-
каивающие препараты. Спра -
шиваю про животных.
– А животных нет! Правда, в
апреле у нас умерла кошка.
Они с ней так миловались-це
-
ловались, на одной подушке
спали. – Давайте посмотрим живот.
А девочка полненькая, мя -
конькая, у нее передняя брюш -
ная стенка толстенькая. И когда
ей поверхностно пальпирую
живот, она говорит: «Мне ни
-
где не больно». Когда же стала
пальпировать желчный пузырь
и тонкий кишечник, она гово -
рит: «Ой-ой, здесь больно, по -
тому что Вы глубоко и сильно
давите». Мы смотрим ротик, и
– конечно, виден налет на язы -
ке, чувствуется запах изо рта.
– А как у вас с речной рыбой?
– спрашиваю маму
– Мы периодически речную
рыбу готовим. А что – язык? У
всей семьи такие языки!
Вот так. Мама – медсестра. Она некритически относится к
ситуации.
– Вылечите мне ребенка!
А как? Они живут в условиях
постоянного контакта с возбу
-
дителем, мама не дает согласия
на диагностические процедуры: – На ультразвук мы не можем
записаться, дуоденальное зон -
дирование у нас не получается.– Почему?
– Потому что она проглатыва -
ет зондик, а желчь не идет!
И правильно. Не идет, пото -
му что там выраженное воспа -
ление. Будет спазм 12-перст -
ной кишки, и желчь невозмож -
но извлечь. Проводим беседу,
назначаем противовоспали
-
тельную терапию.
Никогда не обманет специа -
листа анамнез и клиническая
симптоматика: внешний вид
ребенка, долженствующий вес
и рост. Вот и во вчерашнем
случае меня насторожило со
-
впадение анамнеза с локаль -
ными симптомами брюшной
полости.
– Как часто бывает, что врач
другой специализации, рас
-
кручивая причину заболева -
ния, направляет пациента к
Вам? Какие специалисты чаще
направляют?
– Хирург часто направляет с
картиной анемичности, искри
-
вленной осанки, у ребенка ло -
патки отстоят, он весь мягкий,
дряблый – налицо признаки
интоксикации. Кардиолог на
-
правляет по поводу шумов
сердце: «Я чувствую, что они
связаны с интоксикацией».
Часто направляют фтизиатры.
Но от фтизиатров пациенты
приходят как шелковые, потому
что, если у них положительная
туберкулиновая проба Манту,
им назначат три месяца пить
противотуберкулезные сред
-
ства. Говорят: «Поищите у нас
паразитов». Хох! (всплескивает
руками). И мы их находим! Че
-
рез месяц они идут на прием к
Записки детского
инфекциониста-
паразитолога
Плохое настроение – частый гость у детей с паразитозом.
«Географический» язык – один
из признаков заболевания.
Эсобел-арт средство из
хрящевой ткани мол
-
люсков, экстракта сабель -
ника болотного и лечебной
грязи в капсулах. Биологи -
ческий кальций в хряще -
вой ткани моллюсков нахо -
дится в связанном с колла -
геном и хондроитином со -
стоянии. Эсобел-арт
обладает выраженными
хондропротекторными и
противовоспалительными
свойствами, восполняет
недостаток биоактивных
веществ при воспалитель
-
ных и дегенеративно-дис -
трофических заболеваниях
опорно-двигательно-аппа -
рата, при переломах.
бавок. Несоблюдение больны -
ми назначенного режима прие -
ма этих препаратов привело к
тому, что, оказав положитель
-
ный эффект на костную ткань,
избыток кальция вызвал ос
-
ложнение в виде кальцинатов
в области почек. То есть, тут
важны и эффективность кон
-
кретного препарата, и дозиров -
ка, подобранная по показани -
ям, и контроль.
– Что чаще всего Вы реко -
мендуете детям с проблемны -
ми суставами? Как сохранить
их подвижность?
– Хондропротекторы есть,
как естественного, так и хими
-
ческого происхождения. Если
говорить о естественных хон
-
дропротекторах, то я обычно
рекомендую бабушкин холо
-
дец. В старые времена, когда
прилавки еще не ломились от
заморских яств, в каждом доме
был в ходу холодец. В холодце
есть естественный хондроитин,
который позволяет сохранить
суставной хрящ. Что касается
химических хондропротекто
-
ров, то даже в среде ортопедов
и хирургов к ним относятся
по-разному. Я могу сослаться
на центр восстановительного
лечения в Казани, с которым
сотрудничаем в области плаз
-
мотерапии, который проводит
экспериментальные исследо
-
вания всех гелей для закачива -
ния в суставы и сохранения
хрящевого покрытия этих су
-
ставов. Есть самый разный
опыт применения этих соеди
-
нений. При правильном приме -
нении пищевые добавки с хон -
дроитином, тиосульфатом,
препаратами гиалуроновой
кислоты дают хороший резуль -
тат. Их эффективность мы отри -
цать не можем.
Вальгу с Варус
ТИПЫ
ДЕ ФОРМАЦИИ
СТ ОПЫ
Норма
Подготовительный этап
14 дней
Гепатосол3 раза в день
перед едой
1/4 ч.л. 1/3 ч.л. 1/2 ч.л. 1 ч.л.
Ахиллан3 раза в день
перед едой
Воздействие на паразита
до 21 дня (в зависимости от степени инвазии)
Экорсол3 раза в день
через 40 минут после еды
1/2 ч.л. 2/3 ч.л. 1 2 ч.л. 3 ч.л.
Гепатосол2 раза в день
между едой
1/4 ч.л. 1/3 ч.л. 1/2 ч.л. 1 ч.л.
Экстракт
корня лопуха
2 раза в день
между едой
1/8 ч.л. 1/6 ч.л. 1/4 ч.л.1/2 ч.л.
(--/ &(/л=&< >/ *
( 4 &
Гепатосол3 раза в день
перед едой
1/4 ч.л. 1/3 ч.л. 1/2 ч.л. 1 ч.л.
Флорента
(экстракт пихты)
3 раза в день
во время еды
1/2 ч.л. 1 ч.л. 1 десерт .л. 1 -/(л. л.
Ширлайн Раствор для тюбажей
(2 г на 100 мл воды) 1-2 раза в неделю
Витамикс
(смесь соков ягод
и овощей)
3 раза в день перед едой
1/4 ч.л. 1/3 ч.л. 1/2 ч.л. 1 ч.л.
 -//л=&< >!-/, !/< , (/=
 1 %л /*л( (<.(, -/&< , %!W
1-3 г .4-6 л. 7-13 л.7-9 10-13 с 14 л.
1 ч.л.
Противоопистор-
хозная программа
фтизиатру, и я уверена, что про -
бы будут спокойные.
Неврологов у нас в поликли -
нике два, и они часто присыла -
ют ко мне пациентов: начал
глазками моргать, стала плохо
спать. Одна бабушка возмуща
-
лась: «Вот не мальчик же, а де -
вочка, но такая супротивная!
Что ни скажешь – все делает
наоборот!» За счет интоксика
-
ции формируется характер ре -
бенка. Находим паразитоз,
пролечиваем – все возвраща
-
ется в норму. Как у нас с вами:
если у нас гомеостаз – все хо
-
рошо, мы добрые, смешливые.
Но у детей это ярче проявляет -
ся, потому что у них все систе -
мы еще несовершенные.
Наш дерматолог – прекрас -
ный диагност: если направляет
своих пациентов ко мне, то
всегда попадает в точку. Кож
-
ные заболевания у детей –
всегда проявления состояния
ЖКТ. Конечно, бывает чесотка,
стрептодермия – чисто кожные
заболевания, но мы уже их зна -
ем. Если же налицо клиника
паразитоза, особенно вкупе с
Окончание на стр. 8
Подготовительный
этап
Гепатосол3 раза в день
перед едой
1/8 ч.л. 1/6 ч.л. 1/4 ч.л.1/2 ч.л.
Ахиллан3 раза в день
перед едой
Воздействие
на паразита
Танаксол плюс 3 раза в день
через 20 минут после еды
1/8 ч.л. 1/4 ч.л.
2/3 ч.л. 1 ч.л. 1/3 ч.л.
Экстракт

корня лопуха
2 раза в день
между едой
1/8 ч.л. 1/6 ч.л. 1/4 ч.л.1/2 ч.л.
В период воздействия
на паразитов исключить сладкое из рациона!
Восстановительный
этап
Гепатосол3 раза в день
перед едой
1/4 ч.л. 1/3 ч.л. 1/2 ч.л. 1 ч.л.
Флорента
(экстракт пихты)
3 раза в день
во время еды
1/2 ч.л. 1 ч.л.1,5 ч.л. 2 ч.л.
Ширлайн Раствор для тюбажей
(2 г на 100 мл воды) 1-2 раза в неделю
Витамикс3 раза в деньперед едой
1/4 к апс. 1/2 капс. 1 к апс. 1 к.  ,/
Растительные экстракты разводить
в 100 мл теплой воды.Возрастные рамки:
1-3 г . 2-3 г. в 1 год 4-6 л.
8-13 л. с 14 л. 4-7 л. 7-13 л.
1 ч.л.
Противолямблиоз-
ная программа
ВРАЧ ОБЪЯСНЯЕТ
ВРАЧ ОБЪЯСНЯЕТ
BIOLIT.INFO
BIOLIT.INFO

8 ВРАЧ ОБЪЯСНЯЕТ
постоянно плохим настроением – это
наш клиент.
Обычно, у детей с паразитозом пло -
хое настроение – частый гость. Помни -
те, как у Пушкина:
«Дитя сама, в толпе детей
Играть и прыгать не хотела
И часто целый день одна
Сидела молча у окна».
– Итак, как распознать паразитарную
инвазию, есть ли безошибочные сим -
птомы?
– Анамнез, жалобы, клинические при -
знаки – вышеописанные примеры ярко
характеризуют типичные случаи.
Гигиенические навыки – лакмусовая
бумажка для врача. Если он заходит, а
за щекой – номерок гардероба. Или на
кушетку встанет и стол облизывает. Ка
-
кой у него навык? Совсем низкий. Отно -
шение к еде: он «неешка», капризен в
еде.
Паразитоз проявляется у человека по
принципу «где тонко – там и рвется».
Живот может и не болеть, но может по -
явиться зуд, раздражение кожи, выпа -
дение волос, ребенок начинает плохо
усваивать школьный материал, возни
-
кают проблемы со зрением.
Внешний вид здорового ребенка –
полная противоположность нашим па
-
циентам. Как моя бабушка говорила, ре -
беночек «сбитый» – у него плотная под -
кожная жировая клетчатка, розовый
цвет лица, нет синевы под глазами, нет
запаха изо рта и налета на языке, безбо -
лезненный животик, живая реакция. Вот
такими они ко мне приходят, выполнив
всю нашу программу.
– Часто исследования не выявляют
описторхов и другие источники про
-
блем. Как мы поступаем в этом слу -
чае?
– Нужно назначить сорбционную и
противовоспалительную терапию, что я
делаю у каждого второго пациента, по -
тому что они приходят и говорят: три
раза кал сдали – ничего не нашли.
– То есть это наблюдается у пятиде -
сяти процентов пациентов?
– В Америке кал на паразитоз стоит
100 долларов, и там находят мельчай
-
шие остатки оболочек паразитов. А мы
мажем на стекло, красим и смотрим в
микроскоп, определяются яйца или нет.
Есть у нас еще метод фильтрации, ме -
тод обогащения. Но выявляемость у них
невысокая.
Если лямблиоз, например, протекает
скрытно, то выявляемость паразитов в
кале усиливает применение танаксола,
т.е., желчегонная и сорбционная тера
-
пия, с которой мы начинаем первый
этап противопаразитарной программы.
По Боткину, диагноз складывается из
анамнеза, жалоб, клинической картины
и лабораторных исследований.
– Последние годы часто диагноз
лямблиоз ставят взрослым людям, ор -
ганизм которых уже, казалось бы, дол -
жен быть достаточно сильным, чтобы
справляться с этим мелким паразитом.
– Бывает, что взрослые приходят с бо -
лью в животе, и зондирование выявля -
ет лямблии, тогда по требованиям
СанПина лечится вся семья.
– И от лямблиоза, и от описторхоза?
– Конечно! Потому что питаются вме -
сте. Больные описторхозом не заразны,
но для того, чтобы заразиться, доста -
точно питаться там, где готовилась
рыба. Бабушка на разделочной доске
резала карасиков, потом сполоснула
нож горячей водой и начала им резать
хлеб. Нужно дальше продолжать?
Каждый человек приходит к своей бо -
лезни в тех условиях, в которых он жи -
вет. Взрослые инфекционисты говорят,
что лямблиоз взрослые люди часто по -
лучают при контакте с деньгами. Муж
приносит деньги и кладет на кухонный
стол.
– Сколько раз я тебе говорила, не кла -
ди деньги на кухонный стол! – деньги
убираю, стол вытираю, руки мою. Или
еще пример: зовет меня соседка на озе -
ро. Прихожу: болотце с мутной водой, в
которой барахтаются… мои будущие па -
циенты. Она заходит, окунулась, смеет -
ся, зовет в воду, а в этом болоте больше
лямблий, парамеций и жгутиков, чем
воды. И еще, может быть, рота- и норо
-
вирусы.
Недавно 15-летний красавец-парень
пришел весь больной после празднова -
ния начала учебного года на озере. В
ПЦР кала определяются и рота- и норо
-
вирусы, которые дают симптоматику:
головную боль, боль в животе, жидкий
стул, состояние ломоты в мышцах, гор
-
ле. Сегодня сидел мальчик 13 лет – живот
работает не так как надо, ослаб, привя -
залось ОРЗ с лимфаденопатией, а он
ногти до сих пор до половины сгрызает.
«Мне никто не говорил, что их нельзя
грызть!». Посоветовала ему горький лак
для ногтей.
Что говорить о детях, если взрослые
сами неосторожны, правила гигиены не
соблюдают. Я радуюсь, например, пере -
менам в нашем ФОГ-сити, которые вер -
нулись в магазины во время пандемии.
Сейчас отношение к гигиене стало бо
-
лее строгим. Появились антибактери -
альные лампы, бутылочки с антисепти -
ками во многих немедицинских учреж -
дениях.
Если уж вспомнили об антисептиках и
профилактике ОРЗ, то наша Флорента
(экстракт пихты сибирской) – прекрас
-
ный способ защиты. Она снижает часто -
ту респираторных заболеваний в во -
семь раз!
– Многие стараются сократить или
вовсе миновать подготовительный пе -
риод, проводя противопаразитарное
лечение. Ваши комментарии?
– Подготовительный период обязате -
лен! Для каждого пациента длитель -
ность подготовительного периода будет
разной, от 7 до 14 дней. Новосибирские
врачи еще дольше готовят пациента.
Чем больше уйдет слизь из кишечника,
чем лучше восстановят поток желчи –
тем лучше снимут воспаление, как в же -
лудочно-кишечном тракте, так и в носу.
Воспаление всегда сопровождает повы -
шенная продукция слизи.
Качественная подготовка пациента
обеспечивает биодоступность нашего
средства к паразитам . Они приспоса
-
бливаются к условиям, прячутся, стара -
ясь выжить. Но шила в мешке не ута -
ишь: интоксикацию, нарушение работы
ЖКТ не спрячешь. Как в детском анек -
доте: «Червячки забрались в тонкий ки -
шечник, спрятались по ворсинкам, и си -
дят, играют в карты. А одного, самого
маленького, поставили «на шухер». Он
кричит «Шухер, таблетка летит!». Все
попрятались под ворсинки, а один не
успел. Его таблеткой накрыло так, что
звон пошел. Остальные выскочили и за -
кричали: «С первым же поносом вон из
нашего кишечника! Ты засветился!».
На первом этапе мы уберем слизь,
создадим поток желчи. Сорбционный
эффект оказывает экстракт корня лопу
-
ха, выводя излишнюю жидкость, токси -
ны, а гепатосол улучшает качество жел -
чи. Она становится более активной, оп -
тимально участвует в пищеварении, и
не только. У желчи много функций. Она
даже зрение улучшает за счет актива
-
ции передачи нервных импульсов.
Второй этап воздействия на парази -
тов – тоже максимальный. Если они ры -
баки и вся семья регулярно ест рыбу, то
каким должен быть курс приема коры
осины? Чем дольше, тем лучше. Первая
баночка экстракта коры осины – горь -
кая, а со второй рецепторы уже привы -
кают, и вы чувствуете просто вкус дере -
ва. Второй этап может длиться до 21
дня.
Третий, восстановительный период
необходим для выведения токсинов,
восстановления жизнедеятельности ор -
ганов, нормализации иммунитета. Он
не менее важен, чем предыдущие.
Иногда начинаю все это рассказывать
людям, а они не хотят слушать. Позже,
когда ребенок взрослеет, начинают
брать его с собой на курорты, приучать
к спорту, пить минеральную воду,
желчь гонять… И говорят – вот что нуж
-
но было делать! Здоров как бык! Но это
потом. А пока маленький, он мучается,
не понимает, что с ним происходит, не
может объяснить родителям.
– В этом году, беседуя с врачом-ин -
фекционистом, невозможно обойти
одну тему: на каком месте стоит в Ва
-
шем личном рейтинге опасности ин -
фекционных заболеваний COVID-19?
– Как ОРЗ. Ни больше, ни меньше.
– Для какой категории детей эта
вспышка может оказаться опасной?
– Это дети до года с еще не сформи -
рованной иммунной системой. Процесс
развиваться может очень быстро, в те -
чение нескольких часов. Профилактиро -
вать лучше всего: распыляем экстракты
пихты, мажем преддверья носа кремом
«флорента», не подпускаем к ребенку
людей с выраженными проявлениями
простуды.
ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ПАР АЗИТОВ В ОРГ АНИЗМ
С плохо вымытыми
овощами, фр уктами,
яг одами,
зе ленью Через непро
жаренные
или непроваренные (недов яленные)
мясо, рыб у
С нек ачест-
венной
питьевой
во дой Через
грязные руки
При к онтакт е
с живо тными
(домашние жи-
во тные, гу ляю-
щие по у лице
т о ж е факт ор риск а)
Через
насек омых
(клещ ей,
к омаров, мух,
слепней,
мошек и пр.)
При купании в грязных
во дое мах, не к онтроли-
р уе мых санитарными
службами Через к
ожу
и слизистые
(даж е неповре жденные)
Отзывы потребителей
о продукции Биолит
ЕЛЕНА ЗИНОВЬЕВА, П. КОиМСОМОЛЕЦ
СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙи
У 9-летнего сына было белковое от -
равление: рвота, температура 38,5,
сильная слабость. Напоила
То кс и -
донт-маем, развела наугад, не меряя,
сколько зачерпнула ложкой. Через час
температура понизилась до 37,5 . Снова
напоила разведенным Токсидонт-май, и
ребенок заснул. Про -
снулся с нормальной
температурой, оста
-
лась только неболь -
шая слабость. Наутро
ребенок уже был здо -
ров. Про Токсидонт
теперь говорит: «Я
люблю лопушок!»
СВЕТЛАНА БОГДАН, ГОРОиД БУГУЛЬМА
Проявилась проблема у сынульки с
двух лет, с того времени как пошёл в са -
дик. Нам, как оказалось, занесли стафи -
лококк. В старом роддоме нашего горо -
да была такая проблема, поэтому он и
закрывался 2-3 раза в год на дезинфек
-
цию. И началось с карбункула (20 фурун -
кулов на одном месте!) на ножке. Это
было страшно! Лечила тогда его народ
-
ными средствами. И продолжалось это
у нас ежегодно, по несколько раз в год.
Потом и у дочери, и у мужа, и у меня
стали появляться фурункулы на мягких
тканях. Мы с мужем делали себе «пере -
ливание крови» по совету врачей. У до -
чери с возрастом они стали появляться
реже и вскоре совсем прошли. А сын
мучился с этой проблемой до 10 лет, до
тех пор, пока мне не подсказали почи -
стить кровь лопухом. Пропили «То кс и -
донт-май» и с тех пор больше ни разу
не повторялось. Сейчас сыну 23 года.
АЛЁНА Я., Г. ХАБАРОВСК
Моей дочери было 3 года, когда в на -
шей семье появилась Флорента (напи -
ток). Пила Флоренту за милую душу.
Бутылки не хватало на не
-
делю! Сначала я ей и сыну
наливала понемногу, те
-
перь она уже сама нали -
вает около 100 грамм
неразведённой
Фло -
ренты и пьёт как сок.
Результат - простудных
заболеваний нет, макси -
мум, насморк пару-трой -
ку дней. Дети в группе
детсада по очереди ухо -
дят на больничный, а
Катя ходит в сад.
НАДЕЖДА МИХАЙЛЕНКО
Сыну 12 лет. На фоне периодических
жалоб на боли в животе, появился неу
-
стойчивый стул, частые ОРВИ, уста -
лость. Пропил Танаксол и экорсол в
течение 2 недель, конечно, с соблюде
-
нием диеты. Из рациона исключили
молочные продукты, сладкое, жареное,
жирное. Курс лечения перенес хорошо.
Результаты нашего лечения: прекра -
тились боли в животе, неустойчивый
стул. Появилась энергия, исчезла необ
-
ходимость отдыхать после школы перед
бассейном – делает уроки и бежит на
секцию. Ушла тяга к сладкому и печень -
кам, стал с удовольствием есть брокко -
ли. А также перестал болеть ОРВИ!
После курса антипаразитарки прини -
мает наши пробиотики.
BIOLIT.INFO
X