• Название:

    Инфекционные болезни для Педиатров

  • Размер: 4.73 Мб
  • Формат: PDF
  • или
  • Название: tmp70DjyШпаргалка по инфекционным болезням для педиатров_блок.pdf

БЕРЕЖАНСКИЙ ПАВЕЛ

БЕРЕЖАНСКАЯ ЮЛИЯ

Шпаргалка по
инфекционным
заболеваниям в
педиатрической
практике

IGNOTI NULLA CURATIO MORBI.

Ш ПАРГАЛКА
Инфекции, которые
часто встречаются в
педиатрической
практике
Изначально эту шпаргалку делали для себя по студенческим
тетрадям. Она безумно простая и в ней есть все, что надо для
практической работы участкового врача (фельдшера, медсестры
школьно-дошкольного учреждения) по инфекционным
заболеваниям.

Чтоб не описывать при каждой инфекции, ниже общие признаки
классификации. Если инфекция имеет диагностические
особенности по этим признакам, то все будет указано при
описании.

Для всех инфекций 3 степени тяжести:
легкая;
средняя;
тяжелая.
По течению все инфекции:
гладкое течение;
негладкое течение.
По типу:
типичные формы;
атипичные (бессимптомные, стертые) формы.

Скарлатина
По течению: Гладкое и негладкое: с аллергическими волнами, с
септическими и аллергическими осложнениями.
К ЛИНИКА :
1.
2.

Острое начало с повышения температуры, интоксикации, боли в
горле, рвоты;
«Пылающий зев» - ярко отграниченная гиперемия миндалин,
дужек, язычка и мягкого неба. Ангина - катаральная,
фолликулярная, лакунарная или некротическая;

3.

Увеличение и болезненость регионарных лимфатических узлов;

4.

Губы, слизистая оболочка полости рта яркие, сухие;

5.

Язык в начале заболевания сухой, обложенный с третьего дня
болезни очищается с кончика и боковых поверхностей, малиновокрасного цвета, с выступающими сосочками;

6.

7.
8.

Симптом Филатова

Сыпь

«Малиновый язык»

Шелушение

Диагностика:

Сыпь с 1-2 дня болезни, мелкоточечная на гиперемированном
фоне, сгущается в естественных складках и на боковых
поверхностях туловища. При обильной сыпи могут быть петехии,
затем пигментированные полоски - симптом Пастиа.

Эпиданамнез: Контакт с больным скарлатиной, ангиной и рожей примерно
за 7 дней до заболевания.

Симптом Филатова - выделяется бледный свободный от сыпи
носогубный треугольник на фоне ярко-розовых щек.

Б\х: Повышен АСЛО.

В конце первой недели появляется среднепластинчатое
шелушение на лице и туловище, крупнопластинчатое на руках и
стопах. При легких формах шелушение слабовыраженно.

В крови: Нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличена.

Посев с миндалин на бета-гемолитический стрептококк.
В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Изоляция детей до 8 лет в течение 22 дней, старше 8 лет на 10 дней
от момента заболевания (клинико-лабораторное выздоровление и
отрицательный посев на гемолитический стрептококк).
3) Наблюдение за контактными лицами до 8 лет - 7 дней с момента
разобщения. При лечении больного дома - контактные лица изолируются на
17 дней.

Ангина, «пылающий зев», язык
обложен налетом

Симптом Пастиа

4) Проведение текущей и заключительной дезинфекции.

2

Инфекционным мононуклеоз (ИМН)
К ЛИНИКА :
1.

Острое начало;

2.

Длительная лихорадка;

3.

Интоксикация;

4.

Ангина;

5.

Аденоидное лицо;

6.

Полиадения;

7.

Одутловатость лица и век;

8.

Гепатоспленомегалия.

Диагностика:

Ангина при ИМН

Полиадения при ИМН

Факт: Если пациенту проводилась
антибиотикотерапия ампициллином
или амоксициллином, то в
большинстве случаев при ИМН
отмечается появление сыпи.

Эпиданамнез: Контакт за 45 дней с ИМН.
В крови: Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные
мононуклеары (10%), уменьшение количества
сегментоядерных лейкоцитов и увеличение числа
палочкоядерных форм, СОЭ увеличена.
Серология: Положительные реакции Гоффа-Бауэра, ПауляБуннеля-Давидсона, Ловрика, Томчика.
В очаге:
1) Карантин на контактных лиц не накладывается.

Одутловатость лица
и век при ИМН

Аденоидное лицо
при ИМН

3

Розеола розовая

Чесотка

Подвержены дети до 3-4 лет.

Причина: Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) – это не насекомое, а
представитель арахнид.

Дифференциальная диагностика с корью.

Диагностика: Окрашивание кожи йодной настойкой - обнаружение ходов.

Причина: Вирус герпеса 6 типа.
Синонимы: Болезнь Гока, болезнь Гоша, внезапная экзантема,
псевдокраснуха, шестая болезнь, трехдневная лихорадка.

К ЛИНИКА :
1.

Бессимптомный период до 4 недель.

2.

Инкубационный период - 7-10 дней.

К ЛИНИКА :

3.

Зуд, преимущественно ночной.

1.

Начало внезапное с повышения температуры до
фебрильных цифр (ребенок раздражительный, вялый,
капризный);

4.

2.

В течение 3-4 дней температура снижается;

3.

После снижения температуры на коже появляется
экзантема - розовые пятнисто-папулезные высыпания
1-3 мм, бледнеющие при надавливании,
преимущественно на шеи, лице, груди и конечностях;

Парные узелково-пузырьковые высыпания, чесоточные ходы,
прозрачные пузырьки с локализацией в межпальцевых складках,
сгибательных складках предплечий и плеч, район сосков,
ягодицы, кожа полового члена у мужчин, бедра, подколенные
впадины, у маленьких детей - подошвы, а также лицо и даже
волосистая часть головы.

5.

Симптом Арди - пустулы и гнойные корочки на локтях и в их
окружности.

6.

Симптом Горчакова - на локтях и в их окружности кровянистые
корочки.

7.

Симптом Михаэлиса - кровянистые корочки и импетигинозные
высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец.

8.

Симптом Сезари - обнаружение чесоточных ходов в виде легкого
возвышения при их пальпации.

4.

Лимфоаденопатия;

5.

Экзантема мягкого неба и язычка;

6.

Сыпь сохраняется до нескольких дней.

Сыпь при
розеоле
Сыпь при чесотке

4

Грипп
По типу: Все предыдущие типы (см.начало) +
гипертоксическая форма.

К ЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ :
1.

Менингоэнцефалический;

2.

Геморрагический;

3.

Кардиоваскулярный;

4.

Абдоминальный;

5.

Синдром раннего сегментарного поражения легких;

6.

Синдром крупа;

7.

Бронхообструкции.

Диагностика:
Эпиданамнез: Контакт с больным за 1-2 дня.
Клиника: Острое начало; выраженная интоксикация (слабость,
разбитость, головокружение, головные и мышечные боли,
нарушение сна); температура фебрильная 3-5 дней; катаральный
синдром выражен слабо и развивается вслед за интоксикацией на
2-3 день болезни (т.е.сначала температура и интоксикация, а на
2-3 день – гиперемия задней стенки глотки, ринит и др.).
В крови: Лейкопения, относительный лимфоцитоз, СОЭ ближе к
норме.
Вирусологический метод и метод флюоресцирующих антител:
Смыв из носоглотки, экспресс-тест.

В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Изоляция больного на 7 дней.
Меры профилактики:
3) Массовая иммунизация в предэпидемический период.
4) Повышение неспецифической резистентности организма.

5

Парагрипп

РС-инфекция
(респираторно-синцитиальная инфекция)

К ЛИНИКА :

К ЛИНИКА :

1.

Слабая интоксикация;

1.

Старше 2-х лет - бронхит, младше - бронхиолит;

2.

Кратковременная лихорадка;

2.

Интоксикация не выражена;

3.

Катар ВДП развивается вместе с интоксикацией.

3.

Экспираторная одышка;

4.

Характерны КРУП и БРОНХООБСТРУКЦИЯ.

4.

Смещение нижней границы печени и/или селезенки
ниже реберной дуги вследствие эмфизематозного
состояния легких.

Степени дыхательной недостаточности
Степени крупа

Стридор

Ретракция
(уменьшение)
грудной
клетки
Глубина вдоха

Цианоз

Уровень
сознания

1

0

1

2

3

Нет

Только при
активации

Легкий в покое

Сильный в покое

Легкая

Средняя

Нет

Одышка

Цианоз
Выраженная

Нормально

Нормальный

Незначительно
уменьшенная

Нормально

Возбуждение
при активации

Уменьшенная
средне

Нормально

Возбуждение в
спокойном
состоянии

2,5:1

2:1

1,5:1

Глубина дыхания

В покое нормальная.
При физической
нагрузке углубленное
Поверхностное
или более
дыхание. Медленно
поверхностное
приходит к норме
дыхание. После
нагрузки приходит к
норме через 7-9 мин

Постоянно
поверхностное дыхание.
Нагрузка невозможна

Участие
вспомогательных
мышц в акте
дыхания

Нет

В небольшой степени

Отчетливое

Число дыхательных
движений в 1 мин

В покое 16-24, при
физической нагрузке
учащение на 10-12 в 1
мин, приходит к
норме не позже чем
через 7 мин

В покое 24-28, при
физической нагрузке
учащение на 12-16 в 1
мин. Восстановление
медленное

30 и более. Физическая
нагрузка невозможна.

Заметно
уменьшенная

Цианоз

Летаргия

3

Еще более длительная,
Во время и после
возникающая даже
физической нагрузки
Постоянная в покое
после легкой
(кратковременная)
физической нагрузки
У большинства имеется
Отсутствует,
в покое, усиливается
появляется после
Резко выражен
после физической
физической нагрузки
нагрузки

PS:ЧДД (в норме
3:1, 4:1)
Нормальная

2

6

Аденовирусная инфекция

Иерсинеоз (псевдотуберкулез)

(ринофарингоконъюктивальная лихорадка)

Механизм передачи: Фекально-оральный, через продукты питания
(мясные, молочные и овощные продукты)
Диагностика: Бактериология - обнаружение возбудителя в биологических
материалах.

К ЛИНИКА :

Серологический метод: Минимальный диагностический титр антител - 1:200
(РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).

1.

Катар ВДП с выраженной экссудацией;

2.

Преобладание местных симптомов над общими;

К ЛИНИКА :

3.

Длительная волнообразная лихорадка;

1.

Инкубационный период при псевдотуберкулёзе варьирует от 3 до
18 дней, при кишечном иерсиниозе - в пределах 1-6 сут.

4.

Конъюнктивит - асимметричность поражения глаз,
блефароспазм отсутствует;

2.

5.

Полиадения;

Повышение температуры тела до 38-40 °С с 1 дня, озноб, головная
боль, миалгии, до 7-10 дней, при генерализованной форме
болезни - до 20 дней.

6.

Гепатолиенальный синдром.

3.

Диспептический синдром.

4.

Катаральный синдром. При псевдотуберкулёзе (до 80% случаев)
характерны боли в горле, гиперемия слизистой оболочки
ротоглотки, пятнистая энантема на слизистых оболочках.

5.

Экзантематозный синдром. При псевдотуберкулёзе пятнистопапулёзная сыпь на 2-6-й день. Появление сыпи скарлатинозного
мелкоточечного характера на лице и шее в виде «капюшона»,
дистальных отделах конечностей в виде «носков» и «перчаток».

6.

Артралгический синдром. Отмечают боли в суставах кистей, стоп,
коленных, локтевых суставах; отёк и ограничение движений.

Диагностика:
Эпиданамнез: Контакт с больным за 2-12 дней до заболевания.
В очаге:
1) Изоляция 12 дней.

Асимметричный конъюнктивит

Симптом «капюшона»

Симптом «перчаток» и «носков»

7

Энтеровирусная инфекция (Коксаки и ЕСНО)

Диагностика:
Эпиданамнез: Контакт с больным за 10 дней до заболевания.

К ЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ :
1.

Серозный менингит;

2.

Эпидемическая миалгия (острые приступообразные
боли в мышцах груди и верхней половины живота
(чаще) продолжительность приступа 1-8 минут);

3.

Герпетическая ангина (везикулы на дужках и задней
стенки глотки, после вскрытия везикул остаются
безболезненные эрозии);

4.

Гастроэнтеритическая форма (на высоте заболевания
жидкий стул со слизью 3-5 раз в день);

5.

Экзантема, сыпь на 3-4 день болезни, пятнистая или
пятнисто - папулезная, преимущественно на лице и
туловище, без зуда и пигментации;

6.
7.

Полиомиелитоподобная форма (на фоне нормальной
температуры вялые параличи);
Энтеровирусная лихорадка (на фоне повторных
температурных волн увеличение печени и селезенки);

8.

Респираторно-катаральная форма;

9.

Миокардит;

Клиника: Острое начало с фебрильной температурой; сильные
головные боли, тошнота, рвота; гиперемия верхней половины
туловища (особенно лица и рук); инъекция сосудов склер;
гиперемия слизистых оболочек, мягкого неба, дужек и задней
стенки глотки.
В крови: Лейкопения, относительный лимфоцитоз, СОЭ в норме.
Вирусологический метод и метод прямой/непрямой
иммунофлюорисценции: Смыв из носоглотки, фекалии,
спинномозговая жидкость.

В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Изоляция на 10 дней.
3) Менингит в стационаре лечится не менее 21 дня.
4) Карантин на 10 дней.
5) Контактным лицам возможно введение человеческого
лейкоцитарного интерферона или донорского иммуноглобулина
в/м в дозе 1,5-3 мл.

10. Энцефаломиокардит новорожденных.
6) Дезинфекция, проветривание.

8

Диагностика:

Ветряная оспа
Форма: Типичная и атипичная (рудиментарная, булезная, абортивная,
гангренозная, геморрагическая, генерализованная), ветрянная оспа у
беременных. Осложнения: Абсцессы, фурункулы, флегмоны,энцефалит,
миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит, опоясывающий
лишай.

Эпиданамнез: Контакт с больным за 21 день до заболевания.
В крови: Лейкопения, относительный лимфоцитоз, незначительно
увеличение СОЭ, тромбоцитопения, возможно появление плазматических
клеток и моноцитоз.

К ЛИНИКА :

Серологические методы: РСК, РИМФ и ИФА имеют значение для
ретроспективного анализа при том условии, что проводится в парных
сыворотках и при увеличении титров в 4 раза.

1.

Инкубационный период - 10-21 день после контакта.

ПЦР.

2.

Продромальный период (может отсутствовать) - 1-2 дня до
начала высыпания: недомогание, снижение аппетита,
тошнота,головная боль, иногда рвота. Может появляться rash
сыпь -необильная, эфимерная, скарлатиноподобная, реже
носящая геморрагический характер.

3.

Период высыпаний - 3-5 дней. Волнообразная лихорадка – за
период болезни происходит 2-3 подъема температуры, которые
совпадают с массовыми подсыпаниями. Сыпь полиморфная,
пятнисто-папулезная, но полиморфизм ложный, т.е.
одновременно присутствуют все стадии эволюции сыпи: пятно папула - везикула - корочка. Беспокоит зуд.

4.

При нагноении везикулы образуется пустула с западением в
центре. Пустула оставляет рубцы.

5.

При среднетяжелой и тяжелой степенях сыпь может
локализоваться на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта
(твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней
стенке глотки), иногда гортани и половых органах, а так же на
ладонях и стопах.

У беременных женщин в крови определяют IgG и IgM к РСК, РИМФ и ИФА
Varicella Zoster.
В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Изоляция до 5 дня после появления последнего элемента.
3) Наблюдение за контактными лицами с 10 по 21 день после контакта.
4) Карантин на 21 день.
5) Контактным лицам возможно проведение экстренной вакцинации в
течение первых 96 часов. Если заболевание не развивается, то повторная
вакцинация проводится через 6-8 недель.
6) Проветривание, влажная уборка.

Афтозно-папулезные высыпания
на слизистой оболочке
Пятно

Папула

Везикула

Корочка

Геморрагическая форма

9

Менингококковая инфекция
Степень тяжести: Все предыдущие (см.начало) + Гипертоксическая
(молниеносная).
Формы: Локализованные - носительство; назофарингит.
генерализованные - менингококцемия; гнойный менингит; гнойный
менингоэнцефалит; сочетанная форма (менингит с менингококцемией),
артрит, иридоциклит, миокардит и др.

К ЛИНИКА :
1.

Инкубационный период - (вне зависимости от формы
заболевания) составляет 2-10 дней.

2.

Продромальный период (может отсутствовать) - 1-5 дней в
форме назофарингита.

3.

4.

Период клинических проявлений - менингококковый
назофарингит - гиперемия и отечность задней стенки глотки,
геперплазированные лимфоидные фолликулы, яркая бледность
лица,гиперестезия кожи, миалгия, лихорадка - 1-3 дня (реже 5-7
дней). Сыпь розеолезно-папулезная, инъекции сосудов склер,
геморрагии на переходной складке нижнего века.
Менингококцемия - острое начало развивается
СТРЕМИТЕЛЬНО, характеризуется адинамией, быстрым
подъемом температуры до 40-41°С, торпидность мышления,
церебральной микросимптоматикой (гиперакузия,
светобоязь,гиперестезия). Геморрагическая сыпь от
мелкоточечных петехий до обширных кровоизлияний.
Обильные звездчатые высыпания сине-фиолетового цвета.
Элементы возвышаются над поверхностью кожи, располагаются
на ягодицах, бедрах, руках (распространяясь снизу-вверх), реже —
на туловище, еще реже — на веках, склерах и коже лица.
Припухлость вокруг суставов и боли при движении. Появляются
кровотечения (носовые, желудочные и др.). Артериальное
(кровяное) давление резко снижается, вплоть до нуля.
Сердцебиение учащается. Отсутствует мочеиспускание.

Диагностика:
Эпиданамнез: Контакт с больным или бактерионосителем за 2-10 дней до
заболевания.
В крови: Нейтрофильный лейкоцитоз, появление миелоцитов, увеличение
СОЭ.
Вирусологический метод и метод прямой/непрямой
иммунофлюорисценции: Мазок крови, толстая капля крови, анализ ликвора,
посев материала из носа, миндалин - бактерионосительство, посев крови.
Лечение: только БАКТЕРИОСТАТИКИ экстренно - левомицетин (запрещен в
Европе) 100 мг/кг в сутки, в/в, каждые 6 часов или можно ампициллин,
эритромицин, тетрациклин (бактериоцидный антибиотик) 200-300 мг/кг в
сутки, в/в, каждые 4 часа (в высоких дозах проявляет статические свойства).
При постановке диагноза экстренное введение препарата до вызова СМП.
В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Наблюдение за контактными лицами 10 дней.
3) Выявление больных - госпитализация, санацию носителей. При
контакте с больным менингококковой инфекцией проводится профилактика
антибиотиками или противоменингококковыми иммуноглобулинами.
4) Вакцинация от типа А и С.
5) Дезинфекция, влажная уборка, УФ облучение.
Начальная стадия сыпи

Конечная стадия сыпи

10

Диагностика:

Эпидемический паротит

Эпиданамнез: Контакт с больным за 11-21 день. Отсутствие или
неэффективность вакцинации.
К ЛИНИКА :
1.

Острое начало с повышения температуры;

В крови: Лейкопения с относительным лимфоцитозом, СОЭ в
норме.

2.

Припухлость слюнных желез, железы тестоватой
консистенции;

Вирусологическое исследование: Вирус в слюне, крови, СМ
жидкости.

3.

Болезненность при жевании и глотании;

4.

Отечность и гиперемия на слизистой щек вокруг
стенонового отверстия (напротив верхнего 6 коренного
зуба) - симптом Мурсона;

Серология.

В очаге:

5.

Боли в животе и рвота при поражении поджелудочной
железы;

1) Экстренное извещение

6.

Орхит.

2) Изоляция больного на 9 дней.
3) Наблюдение за контактными лицами до 10 лет с 11 по 21
день от последнего контакта с заболевшим.

Увеличение слюной
железы
Увеличение слюной железы

Симптом Мурсона

11

Корь

Диагностика:

Форма: Типичная и атипичная (субклиническая,
митигированная, абортивная).

Эпиданамнез: Контакт с больным за 9-21 день до начала болезни.
Отсутствие или неэффективность вакцинации.

Осложнение: Пневмония, круп, энцефалит.

В крови: Лейкопения с относительным лимфоцитозом, СОЭ в
норме.

К ЛИНИКА ( ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД 3-4 ДНЯ ):

Серология: РТГА, РПГА.

1.

Острое начало с повышения температуры и интоксикации;

2.

Выраженный катар ВДП;

3.

Конъюнктивит с выраженной светобоязнью;

4.

Патогномоничный симптом -пятна Бельского - Филатова Коплика - пятна, напоминающие манную крупу на шероховатом
гиперемированном фоне слизистой щек напротив малых
коренных зубов;

2) Изоляция на 5 дней от начала появления сыпи, при
осложнениях - 10 дней.

Энантема в виде красных пятен на слизистой мягкого и твердого
неба.

3) Карантин на детей дошкольников не болевших - с 8 до 17
день; на получавших по контакту иммуноглобулин - с 8 по 21 день.

5.

В очаге:
1) Экстренное извещение.

4) Непривитых активно иммунизируют. Ослабленным
вводят иммуноглобулин.
К ЛИНИКА ( ПЕРИОД ВЫСЫПАНИЯ 3-4 ДНЯ ):
1.

Новый подъем температуры;

2.

Катар и конъюнктивит сохраняются;

3.

Сыпь пятнисто-папулезная на бледном фоне кожи, тенденция к
слиянию, отдельные элементы могут быть геморрагическими;

4.

ЭТАПНОСТЬ сыпи: 3 этажа -1- лицо, шея и верхний плечевой
пояс, 2- туловище, 3 - нижние конечности;

5.

Сыпь исчезает в той же последовательности;

6.

Характерна пигментация.

5) Дезинфекция не требуется.

Пятна Бельского - Филатова Коплика

Энантема

12

Полиомиелит
Типичная форма - с поражением ЦНС (менингиальная форма
- без параличей: паралитическая - спинальная, понтинная,
бульбарная, смешанная) - без поражения ЦНС вирусоносительство и абортивная форма.

М НЕМОНИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА «4А»
1.

Асимметрия;

2.

Арефлексия;

3.

Атония;

4.

Атрофия мышц.

К ЛИНИКА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ :
П РЕПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (5-7 ДНЕЙ )
1.

Острое начало;

Диагностика:

2.

Двуфазная лихорадка;

Эпиданамнез: Контакт за 30-35 дней.

3.

Вялость и нарастающая адинамия;

В крови: Лейкопения,относительный лимфоцитоз, СОЭ в норме.

4.

Кишечная дисфункция;

5.

Гиперестезия кожи;

Выделение вируса из фекалий и носоглотки. Анализы брать 3 дня
подряд на первой недели болезни.

6.

На второй волне лихорадки возникает неврологическая
симптоматика;

Серология: Нарастание титра антител в парных сыворотках,
взятых с интервалом 2-3 недели.

К ЛИНИКА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ :
П АРАЛИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (1-2 ДНЯ , ДО 2- Х НЕДЕЛЬ )
1.

Исчезновение интоксикации;

2.

Усиление двигательных нарушений;

3.

Внезапное появление вялых парезов или параличей.

В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Изоляция с непаралитической формой на 21 день, с
паралитической - минимум на 40 дней.
3) Контактные лица до 15 лет - срочная однократная
иммунизация и медицинское наблюдение в течение 3-х недель с
термометрией и однократным осмотром невролога. Однократно
смыв из носоглотки и анализ кала.
13

Краснуха

Диагностика:

Осложнения: Энцефалит, менингит, синовиит и др.

Эпиданамнез: Контакт с краснухой за 11-24 дня до заболевания.
В крови: Лейкопения, относительный лимфоцитоз,
плазматические клетки (до 10%), СОЭ в норме.

К ЛИНИКА :
1.

Характерно сочетание симптомов слабовыраженная интоксикация и катаральные явления
(насморк, конъюнктивит, энантема), сыпь, увеличение
лимфатических узлов.

2.

Сыпь с первого дня болезни, мелкопятнистая, реже
пятнисто-папулезная, розовая, элементы не сливаются,
высыпают единовременно;

3.

4.

Преимущественная локализация на лице, спине,
ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей,
исчезает бесследно.
Затылочные и заднешейные лимфоузлы увеличиваются
за 1-2 дня до сыпи, плотноэластические, умеренно
болезненные, не спаяны друг с другом.

Серология: РН, РТГА, РСК.

В очаге:
1) Экстренное извещение.
2) Изоляция до полного выздоровления, не менее чем на 5
дней от начала заболевания.
3) Контактные дети не должны допускаться в закрытые
детские учреждения в течение 21 дня от момента разобщения с
больным.
4) Беременной проводят серологический анализ на
противокраснушные антител с интервалом 2-3 недели или
специфические иммуноглобулины. При развернутой клинической
картине или лабораторно подтвержденной острой инфекции при
сроке беременности до 18 недель решается вопрос о прерывании
беременности по медицинским показаниям.

Сыпь при
краснухе

Сыпь при краснухе

14

От авторов

MEDICINA FRUCTOSIOR ARS NULLA.

С большим удовольствием будем ждать
от Вас отзывов, предложений,
пожеланий, Ваших наработок.
Будем делиться знаниями!

врач-педиатр, иммунолог,
к.м.н., Бережанский П.В.
Председатель Молодежного комитета
Профсоюза работников здравоохранения
Одинцовского района

Instagram: @bpvdoc
Facebook: Бережанский Павел
https://www.facebook.com/bpvnever
E-mail: p.berezhanskiy@mail.ru

врач-педиатр, подиатр,
специалист по грудному вскармливанию,
Бережанская Ю.С.
E-mail: doctorb@bk.ru

Одинцово, 2017

"Россия. Какое красивое слово!
И роса, и сила, и синее что-то"
С.Есенин

Защищено авторским правом

©

xv