• Название:

    м Асфиксия. Повешение (текст). PDF


  • Размер: 0.72 Мб
  • Формат: PDF
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 10 сек.

Установите безопасный браузер



    Предпросмотр документа

    Повешение
    Асфиксия - это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прекращения
    доступа воздуха или накопления в нем углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание
    организма, приводящее в конечном итоге к смерти. Механическая асфиксия представляет собой комплекс тяжелых
    явлений - возбуждение, затем угнетение центральной нервной системы,нарушение дыхания, кровообращения,
    химического состава организма - и заканчивается смертью вследствие паралича дыхательного центра. Наибольшее
    распространение получила механическая асфиксия, ее разновидностью и является повешение. Близким по
    патогенезу к повешению является так называемое удавление, причиной которого является приложение усилий к
    концам удавки.
    2 слайд
    Согласно данным популяционных исследований, в развитых странах повешение составляет до 5 % всех травм, а с
    учетом других типов странгуляционной асфиксии в ряде стран достигает 10 % всех случаев травм. Смерть в
    результате странгуляции в мире составляет до 2,5 % всех травматических смертей. В настоящее время
    предложено несколько классификаций повешения, имеющих как клиническое, так и судебно-криминалистическое
    значение. Одной из них является классификация по его цели. Выделяют повешения с целью казни или убийства, с
    целью самоубийства, аутоэротическую асфиксию, а также случайное повешение(нечастный случай).
    САМОУБИЙСТВО- по частоте встречаемости-1 место
    каждые 40 секунд в мире совершается самоубийство. По данным ВОЗ, существует около 80 способов ухода из
    жизни, однако лидирующее место занимает как раз повешение. . В настоящее время это один из часто
    встречающихся способов самоубийства (среди самоубийц 1/3 душевнобольных и более 1/2 лиц, находившихся в
    алкогольном опьянении). Подростки и взрослые погибают в результате самоубийств в состоянии депрессии.
    Повешения с целью самоубийства занимают доминирующее положение как среди подростков, так и среди
    взрослых В молодом возрасте чаще мужчины, а в пожилом- женщины.
    НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ-2 место
    Несчастные случаи крайне редки (при игре детей в «войну»), но встречаются при зацеплении шарфом, воротником
    рубахи за ветку дерева, забор, выступающие части автомобиля и т.д. К группам риска получения травм и гибели в
    результате повешения принято относить детей, недавно научившихся стоять и ходить, подростков, а также лиц в
    возрасте от 30 до 40 лет. Маленькие дети могут становиться жертвами так называемой постуральной асфиксии,
    возникающей вследствие сдавления органов шеи при фиксации головы ребенка над опорой (спинка кровати,
    подвесные игрушки и т. д.). Постуральную асфиксию целесообразно рассматривать как разновидность неполного
    повешения.
    АУТОЭРОТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
    Мужчины чаще становятся жертвами так называемой аутоэротической асфиксии(Аутоасфиксиофилия,
    асфиксиофилия, сексуальная/эротическая асфиксия, сексуальное/эротическое удушение, игры с контролем
    дыхания — форма аномальной сексуальной активности, связанная с использованием средств, ограничивающих
    доступ кислорода в лѐгкие и/или к головному мозгу для усиления ощущений. Очень часто используется
    странгуляционный метод (удавки, повешение) ограничения поступления кислорода в мозг. Понятно,что это
    связано с серьѐзным риском для жизни: в США, по оценкам специалистов, ежегодно наблюдается от 200 до 1000
    случаев аутоэротической смерти, связанной с подобного рода действиями.) .
    Криминальные повешения и повешения с целью казни, принятые в некоторых странах, в настоящее время
    составляют незначительную часть смертей в результате данного вида травмы.
    КАЗНЬ-(+убийство) – 3 место
    В данный список входят страны, которые по состоянию на осень 2013 года, используют повешение в качестве
    единственного или одного из нескольких видов казни(США,Северная и Южная корея,Индия,Япония,Египет и т.д)
    УБИЙСТВО

    3 слайд
    ИСТОРИЯ
    Наиболее ранним упоминанием в истории убийства через повешение - это его обрядовое использование
    древними кельтами, которые так приносили человеческие жертвоприношения воздушному богу Эзусу.
    Применение повешения в качестве казни стало применяться с 17 века. В Средние века и Новое время повешение
    использовалось как один из многочисленных способов казни (удобное тем, что не требовало особого оснащения).
    При этом оно в основном рассматривалось как «позорный» вид смерти в отличие от «благородного»
    обезглавливания или расстрела; в ряде стран повешение применялось исключительно к простолюдинам, а по
    отношению к лицам благородного сословия могло применяться для особого унижения казнимого и его семьи.
    В общем,нужно помнить, что повешение – не всегда петля, это могут быть:

    I. Предметы домашнего обихода (перекладины мебели, оконные рамы, лестничные перила — сдавливают
    преимущественно переднюю часть шеи.
    1


    II. Предметы открытой местности (развилки деревьев, штакетных заборов) — сдавливают
    преимущественно боковые части шеи.
    Рассмотрим подробнее повешение через петлю.

    4 слайд
    Различают полное(тело свободно висит в петле, не имея точки опоры) и неполное (несвободное) повешение-то
    есть точка опоры присутствует(положении стоя, на коленях, сидя, лежа). Наличие той или иной позы влияет на
    темп наступления смерти, выраженность тех или иных признаков. Полное затягивание петли вокруг шеи, а также
    полное висение тела не являются обязательными условиями повешения. Достаточно, чтобы шея была сдавлена
    частично.

    5 слайд
    Орудие странгуляции. Петля.
    Типичная петля- обычная петля, атипичная – развилки деревьев,спинки стульев и т.д. Атипичные
    петли не имеют главных конструктивных особенностей (кольца, узла, концов). Повешение осуществляется
    прижатием передней, боковых или передней и боковых поверхностей шеи к перекладине, ребру доски,
    перекладине между ножками стула, в развилке дерева Открытые атипичные неподвижные петли сдавливают шею
    спереди с боков или спереди и сбоков в зависимости от угла разветвления ветвей дерева.
    Петля состоит из узла, кольца, ходового и коренного концов.
    Коренной конец — неподвижно укрепленный к предмету конец,
    не используемый при вязке узла, располагающийся
    противоположно ходовому концу.. Образуя кольцо, коренная
    ветвь оканчивается свободным концом, укрепленным к прочно
    фиксированному предмету. Многие виды петель и узлов
    характерны для определенных профессий и специальностей
    (морские,
    рыбацкие,
    пожарные,
    узлы,
    используемые
    спецслужбами, и др.) Конструктивные особенности узла уже на
    месте происшествия позволяют выдвинуть версию о профессии
    лица, завязавшего его, сузить круг подозреваемых лиц и
    сократить время их поиска.
    Устройство петли влияет на появление и выраженность
    тех или иных признаков. Характеристика петель.
    Классификация.
    I. По конструкции:
    1) открытые — узел отсутствует (натянутая веревка, матрасная петля) и закрытые- узел есть, петля
    контактирует со всеми частями шеи.
    2) Закрытые в свою очередь делятся на незатягивающиеся (неподвижные) — шея также сдавливается
    частично, но узел находится в пределах шеи или вне ее; И затягивающиеся скользящие-то есть
    подвижные (петли-удавки) — петля плотно охватывает и сдавливает шею-они более распространены.
    Скользящая петля — это петля, узел которой допускает перемещение ветви петли и изменение
    диаметра кольца, охватывающего шею. Надавливание на нижнюю часть петли вызывает перемещение
    ее ветвей, изменение диаметра и затягивание вокруг шеи, сопровождающееся полным охватом шеи.

    6 слайд-показать
    II. По числу ходов (оборотов): одиночные, двойные, множественные.

    7 слайд
    III. По материалу:
    1) твердые (цепи, тросы, провода);
    2) полумягкие (различные веревки);
    3) мягкие (галстуки, шарфы, полотенца и др.);
    4) комбинированные (из различных материалов с мягкой подкладкой).
    IV. По ширине следообразующей поверхности:
    1) тонкие (шириной до 0,3 см);
    2) толстые (шириной до 1 см);
    3) широкие (охватывающие значительную часть шеи).
    Узел СКОЛЬЗЯЩЕЙ петли может располагаться на различных поверхностях шеи.

    8 слайд
    2

    В этой связи различают типичное (передняя часть ее давит на шею выше щитовидного хряща, боковые части
    петли огибают углы нижней челюсти и сосцевидные отростки, поднимаясь к наружному затылочному бугру под
    углом, образуя затягивающийся узел.)
    и атипичное(Узел располагается на передней поверхности шеи под подбородком или же на боковой поверхности
    шеи, в области уха, угла нижней челюсти, сосцевидного отростка.) расположение узла.
    В практической работе чаще всего наблюдается неполное висение, обусловливающее разнообразие поз:
    стоя, сидя, на коленях, на ягодицах, лежа и т.д.
    Натяжение петли с полным и неполным висением всегда направлено вверх, поэтому петля смещается в
    верхнюю часть шеи и располагается в косовосходящем направлении. У повесившихся в положении лежа петля
    локализуется в верхней трети шеи и имеет косовосходящее направление, в средней трети — горизонтальное, в
    нижней трети косонисходящее, что позволяет проводить дифференциацию повешения с удавлением петлей.
    Последовательность действия петли на шею при типичном расположении узла. При вертикальном
    положении висящего и типичной локализации узла петля, соскользнув обыкновенно вверх до подъязычной кости,
    сдавливает шею между верхним краем щитовидного хряща, гортанью и подъязычной костью. Ее большие рожки
    прижимаются к позвоночнику, смещая корень языка назад и вверх, тем самым прижимая его к задней стенке
    глотки и мягкому небу, почти полностью закрывая просвет дыхательных путей, и затрудняет или полностью
    прекращает доступ воздуха в легкие из носа или рта
    Сдавление боковых поверхностей шеи ветвями петли вызывает сдавление сонных артерий, что приводит к
    острому кислородному голоданию, а сдавление яремных вен нарушает или полностью прекращает отток крови из
    полости черепа и вызывает венозный застой. Быстро повышается внутричерепное давление, особенно резко
    нарастающее при не полностью пережатых сонных и позвоночных артериях, по которым кровь продолжает
    поступать в головной мозг, сдавливая кору и жизненно важные центры головного мозга. Продолговатый мозг
    растягивается, раздражаются ствол мозга либо ветви блуждающего нерва. Быстро наступает потеря сознания и
    развивается типичная асфиксия. Сдавление шеи петлей и растяжение опускающимся вниз телом блуждающих и
    симпатических нервов, ветвей гортанного нерва и иногда каротидного синуса могут вызвать временную остановку
    дыхания и первичную остановку сердца или шок. В таких случаях смерть может наступить до развития типичных
    признаков асфиксии.
    Последовательность действия петли при боковом расположении узла. Петля, сдавливая шею, сдвигает
    гортань в сторону узла, а корень языка, оттесняясь назад и в сторону, закрывает вход в глотку, в отличие от
    смещения языка при типичном расположении узла.
    Последовательность действия петли при атипичном (переднем) расположении узла. Верхняя часть
    петли наклоняет голову назад, вследствие чего верхняя часть шейного отдела позвоночника выпячивается вперед,
    а задняя стенка глотки приближается к корню языка, оттесняемого петлей кзади, и преграждает путь воздуху, что
    может вызвать асфиксию. Кроме того, происходит сдавление и растяжение других тканей и органов. В
    зависимости от места положения петли закрытия дыхательных путей может не быть. В этих случаях смерть
    вызывается сдавлением сосудисто-нервных пучков шеи (сонных артерий, яремных вен, блуждающих нервов).
    Наибольшее давление, обусловленное особенностями петли и поверхностью охвата ею, шея испытывает на
    стороне, противоположной узлу. Опоясывающее положение петли оказывает почти одинаковое давление на всю
    поверхность шеи, что наблюдается в случаях повешения в затягивающихся двойных или тройных петлях.
    9 слайд СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА
    От действия петли на шее остается след, называемый странгуляционной бороздой. Странгуляционная
    борозда, представляя собой отпечаток контактирующей поверхности петли, передает ее особенности, позволяет
    судить о ширине, рельефе и материале петли. Уровень расположения борозды на шее и направление хода ее
    ветвей позволяют судить о положении тела как при полном, так и неполном висении.
    10слайд В странгуляционной борозде различают дно, края, промежуточный валик или валики. Они
    могут идти или параллельно друг другу, или под углом к краям, или пересекать друг друга. В зависимости от
    конструктивных особенностей петли и числа оборотов могут возникать промежуточные валики, вызывая
    ущемления кожи, соответствующие ширине контактирующей части петли.
    Механогенез странгуляционной борозды определяется устройством петли, поверхностью ее контакта,
    последовательностью перемещения всего тела в петле или его частей.
    Под действием тяжести тела типичная скользящая и неподвижная закрытые петли при полном и неполном
    висении, затягиваясь, сдавливают шею в месте первичного контакта. Смещаясь под действием тяжести тела, петля
    осадняет кожу шеи от места сдавления до места окончательного перемещения тела, где вновь сдавливает кожу.
    Сдавление уплощает кожу, а трение скольжения сдирает ее, вследствие чего кожа, истончаясь, теряет влагу и
    подсыхает. Иногда низко наложенная петля в процессе повешения, во время судорог, неудавшейся попытке
    повешения, а также при удавлении петлей с последующим подвешиванием трупа, затягиваясь, смещается вверх,
    образуя две борозды, между которыми располагается ссадина со смещенными вверх лоскутами эпидермиса
    Обычно верхняя борозда, образовавшаяся последней, бывает глубже. При наложении верхнего оборота петли на
    нижний, а не на кожу, может получаться одно углубление. В зависимости от жесткости и ширины петли
    возникают более или менее глубокие и широкие, твердые или мягкие борозды. 11 слайд
    3

    Характеристики странгуляционной борозды.
    Ширина борозды зависит от ширины и толщины петли, неравномерности давления на шею, механизма
    повешения.
    Глубину борозды определяют толщина петли, сила тяжести, материал петли, положение и поза
    пострадавшего.
    Степень выраженности борозды обусловлена массой тела, конструкцией, материалом петли,
    расположением узла на шее, временем пребывания трупа в петле. Наибольшую выраженность борозда имеет на
    поверхности шеи, противоположной направлению натяжения петли.
    Рельеф борозды отображают особенности петли, узла, утолщения петли, перекручивания, материала
    петли.

    12 слайд
    Плотность борозды определяют материал петли, ее размеры, подсыхание и испарение внутритканевой
    жидкости с поверхности сдавленного и смещенного эпидермиса, вид повешения. Жесткие и полужесткие петли
    образуют борозды с четкими краями и выраженным осаднением, а мягкие петли — поверхностные бледные
    мягкие борозды с нечеткими границами.
    Цвет борозды обусловлен материалом и шириной петли, глубиной сдавления кожи, просвечиванием и
    степенью развития подлежащих тканей. От поверхностного сдавления борозда становится желтой из-за
    просвечивания подкожного жира, особенно если он довольно хорошо развит; от глубокого — темно-коричневого
    из-за просвечивания мышц и крови, находящейся в сосудах.
    Методы дополнительных исследований. Среди них важное место занимает экспертиза наложений,
    позволяющая устанавливать идентичность волокон, изъятых с шеи и кистей с волокнами петли выявление и ис­
    следование следов — наложений био­ логического происхождения (клеток кожи, крови, пота и жира) и волос на
    петле. Для этого используется комп­ лекс физико-технических,цитологи­ ческих, серологических и биологиче­ ских
    методов исследования. Отсутствие подобных наложений на руках погибшего важно для следственных органов,
    поскольку заставляет подоз­ревать убийство.
    Что происходит при повешении?
    13 слайд
    Механизм сдавления шеи
    В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в
    легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление нервных стволов шеи. Прекращение поступления воздуха в легкие
    является не единственным механизмом смерти при повешении. Характеризуется странгуляционная асфиксия
    довольно быстро наступающими нарушениями газообмена, с повышением венозного давления в головном мозге.
    Это приводит к очень глубоким нарушениям со стороны мозгового кровообращения, диффузным кровоизлияниям
    в мозг, на фоне острой гипоксии (кислородного голодания) развивается состояние энцефалопатии.
    При повешении возможны несколько ситуаций. При правильном положении петли наблюдается полное
    перекрывание воздухообмена и корень языка прижимается к носоглотке пострадавшего. Однако причина смерти
    может возникнуть первично по причине фибрилляции сердца. И оно может появиться даже при частичной
    непроходимости дыхательных путей, которых возможно было бы достаточно для дальнейшей жизнедеятельности.
    Дело все в том, что при особенно вертикальном (классическом) положении тела при повешении резко
    сдавливаются блуждающие нервы. Которые в свою очередь напрямую связаны с деятельностью сердечных
    сокращений. Блуждающий нерв (nervus vagus) оказывает в штатном режиме снижение сердечных сокращений –
    брадикардию. Но при данной ситуации чрезмерно стимулируется и приводит к фибрилляции сердца, возможно
    только предсердий или только желудочков. Фибрилляция – это состояние работы сердца, при котором происходит
    множественное сокращение мышц сердца, но отсутствует единая слаженная их работа. Поэтому сердце утрачивает
    свою работу по обеспечению организма кровоснабжением.
    Возможно и третья ситуация – когда и перекрытие дыхательных путей частичное и сердце продолжает
    функционировать, но петля, узел и расположение пострадавшего произошло таким образом, что резко перекрыло
    поступление артериальной крови через сонные артерии. Обычно так и бывает при повешении без особенностей.
    Кровоснабжение через позвоночную артерию не будет достаточно даже для нахождении в сознании. И через пару
    секунд человек теряет сознание и становится беспомощным. При резком исчезновении опоры допускаются
    переломы позвоночника шейного отдела и артериальное кровоснабжение позвоночных сосудов также
    останавливается.
    14 слайд Процесс умирания при повешении можно разделить на четыре стадии:
    1.
    Сознание пострадавшего сохранено, отмечается глубокое и частое дыхание с непосредственным участием в
    дыхании вспомогательной мускулатуры, быстро появляется синюшность (цианоз) кожных покровов. Учащается
    сердцебиение, повышается артериальное давление.
    2.
    Сознание утрачивается, появляются судороги, возможно непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации,
    дыхание становится редким.
    3.
    Терминальная стадия, которая длится от нескольких секунд до двух-трѐх минут. Происходит остановка
    дыхания и угнетение сердечной деятельности.
    4.
    Агональное состояние. Вслед за остановкой дыхание происходит