• Название:

    стандарт обостр ХОБл 20 декабря 2012%A 0 г. №%A 01214 н

  • Размер: 0.25 Мб
  • Формат: PDF
  • или
  • Автор: НПП "Гарант-Сервис"

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1214н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при
обострении хронической обструктивной болезни легких"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012,
№ 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении
хронической обструктивной болезни легких согласно приложению.
Министр
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.
Регистрационный № 27233

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Минздрава России
от 20 декабря 2012 г. № 1214н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
Стадия: I; II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
J44.0
J44.1
J44.9

Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией
нижних дыхательных путей
Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
услуги
В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача
общей практики (семейного врача)

Усредненный показатель
частоты предоставления*(2)
0,01

Усредненный показатель
кратности применения
1

первичный
В01.037.001
Прием (осмотр, консультация)
врача-пульмонолога первичный
В01.047.005
Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта участкового первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
услуги
А09.09.007
Исследование физических свойств
мокроты
А26.09.001
Микроскопическое исследование мазков
мокроты на микобактерии туберкулеза
(Mycobacterium tuberculosis)
А26.09.010
Бактериологическое исследование
мокроты на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
А26.30.004
Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и
другим лекарственным препаратам
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
Инструментальные методы исследования
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
услуги
А05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
А06.09.006
Флюорография легких
А06.09.006.001
Флюорография легких цифровая
А06.09.007
Рентгенография легких
А06.09.007.002
Рентгенография легких цифровая

0,3

1

0,7

1

Усредненный показатель
частоты предоставления
0,8

Усредненный показатель
кратности применения
1

0,6

1

0,05

1

0,05

1

0,7

1

Усредненный показатель
частоты предоставления
0,1

Усредненный показатель
кратности применения
1

0,1
0,1
0,1
0,1
0,1

1
1
1
1
1

А06.30.002
А12.09.001
А12.09.002.001
А12.09.005

Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Исследование неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков
Исследование дыхательных объемов с
применением лекарственных препаратов
Пульсоксиметрия

0,4

1

0,3

1

0,3

1

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель
Усредненный показатель
услуги
частоты предоставления
кратности применения
В01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по
0,7
1
лечебной физкультуре
В01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей 0,01
1
практики (семейного врача) повторный
В01.037.002
Прием (осмотр, консультация)
0,3
2
врача-пульмонолога повторный
В01.047.006
Прием (осмотр, консультация)
0,7
2
врача-терапевта участкового повторный
В01.054.001
Осмотр (консультация)
0,3
1
врача-физиотерапевта
В01.055.001
Прием (осмотр, консультация)
0,05
1
врача-фтизиатра первичный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным
образованием
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель
Усредненный показатель
услуги
частоты предоставления
кратности применения
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных 0,2
7
препаратов
А11.09.007.001
Ингаляторное введение лекарственных
0,6
10

препаратов через небулайзер
А12.26.002
Очаговая проба с туберкулином
Лабораторные методы исследования
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
услуги
А09.09.010
Цитологическое исследование мокроты
А12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
А26.06.016
Определение антител классов А, М, G (IgA,
IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia
pneumoniae) в крови
А26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита В
(HBsAg Hepatitis В virus) в крови
А26.06.041
Определение антител классов М, G (IgM,
IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С
virus) в крови
А26.06.048
Определение антител классов М, G (IgM,
IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови
А26.06.049
Определение антител классов М, G (IgM,
IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови
А26.06.057
Определение антител классов М, G (IgM,
IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma
pneumoniae) в крови
А26.09.001
Микроскопическое исследование мазков
мокроты на микобактерии туберкулеза
(Mycobacterium tuberculosis)
А26.09.006
Микробиологическое исследование
мокроты на микоплазму (Mycoplasma
pneumoniae)

0,05

1

Усредненный показатель
частоты предоставления
0,1
0,1
0,05

Усредненный показатель
кратности применения
1
1
1

0,1

1

0,1

1

0,1

1

0,1

1

0,05

1

0,6

2

0,01

1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель
услуги
частоты предоставления
А04.10.002
Эхокардиография
0,05
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной 0,05
полости
А07.09.003
Сцинтиграфия легких
0,01
А12.09.001.001
Исследование неспровоцированных
1
дыхательных объемов и потоков с помощью
пикфлоуметра
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель
услуги
частоты предоставления
А13.29.003
Психологическая адаптация
0,1

Усредненный показатель
кратности применения
1
1
1
9

Усредненный показатель
кратности применения
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код

Анатомо-терапевтическ
о-химическая
классификация

J01CA

Пенициллины широкого
спектра действия

Наименование лекарственного
препарата*(3)

Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,3

Амоксициллин
J01CR

Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации с
ингибиторами
бета-лактамаз

Единицы
измерени
я

ССД*(4)

СКД*(5)

мг

1500

10500

мг

1000 + 250

7000 +
1750

0,2

Амоксициллин+ [Клавулановая
кислота]

Амоксициллин+ [Сульбактам]
J01DC

Цефалоспорины 2-го
поколения
Цефалоспорины 3-го
поколения

Макролиды

1
1

Фторхинолоны

Производные триазола
Препараты,
применяемые при
никотиновой
зависимости

мг
мг
мг

400
4000
2000

2800
28000
14000

мг
мг

500
1000

3500
7000

мг
мг
мг

320
500
400

2240
3500
2800

мг

100

700

мг
мг

1,5
21

15
210

мг
мг
мг
мл
мг

12
0,8
0,2
1,5
0,024

120
8
2
15
0,24

0,8

Варениклин
Никотин
R03AC

31500

0,05
Флуконазол

N07BA

4500

0,3
Гемифлоксацин
Левофлоксацин
Моксифлоксацин

J02AC

мг

0,15
Азитромицин
Кларитромицин

J01MA

1400 +
7000

0,15
Цефиксим
Цефтазидим
Цефтриаксон

J01FA

2000 +
1000

0,1
Цефуроксим

J01DD

мг

Селективные
бета2-адреномиметики

0,7
Сальбутамол
Сальбутамол
Фенотерол
Фенотерол
Формотерол

R03AK

Симпатомиметики в
комбинации с другими
препаратами

0,3
Ипратропия бромид +
Фенотерол
Ипратропия бромид +
Фенотерол
Ипратропия бромид +
Сальбутамол

R03BB

Антихолинергические
средства

Прочие средства
системного действия
для лечения
обструктивных
заболеваний
дыхательных путей
Муколитические
препараты

мг

0,25 + 0,5

2,5 + 5

доза

3

30

мг
мл
мг

0,16
6
0,018

1,6
60
0,18

мг

240

2400

мг
мг
мг

90
600
1125

900
6000
11250

мл

20

200

0,5
Амброксол
Ацетилцистеин
Карбоцистеин

V05AB

40

0,1

Фенспирид
R05CB

4

1
Ипратропия бромид
Ипратропия бромид
Тиотропия бромид

R03DX

мл

Растворители и
разбавители, включая
ирригационные
растворы

0,6

Натрия хлорид

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения
лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий),
включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от
0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте
медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские
показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование
лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование
лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1.
Лекарственные
препараты
для
медицинского
применения,
зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для
медицинского
применения
и
фармакотерапевтической
группой
по
анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения
лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
№ 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999
№ 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48,
ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224;
2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27,
ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в
амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для
медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в
том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной
комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми
осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам
врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный
№ 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный
№ 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008,
регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от
10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).