• Название документа

    Cкачать Аннотация СДГ


  • Размер: 0.03 Мб | Формат: ODT
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Скачать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Актуальность

Субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва церебральных аневризм остаются одной из ведущих причин инвалидизации и смертности пациентов с цереброваскулярной патологией. Частота развития нетравматических субарахноидальных кровоизлияний составляет 6-16 на 100 000 населения в год. Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30-60 лет (средний возраст 45 лет). Причинами нетравматического субарахноидального кровоизлияния являются: - в 50% случаев – аневризмы сосудов головного мозга - в 10% - артериовенозные мальформации - в 30% - гипертоническая болезнь - в 10% .

Хирургическое лечение в остром периоде направлено на предотвращение повторного кровоизлияния, санацию субарахноидальных цистерн и профилактику ликвородинамических расстройств. Несмотря на активное развитие высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения, микрохирургическое клипирование по-прежнему остается общепринятым золотым стандартом.

Преимуществом микрохирургических операций в остром периоде кровоизлияний является возможность широкого вскрытия и санации базальных арахноидальных цистерн от сгустков и продуктов распада крови, что по данным мировой литературы снижает частоту и тяжесть церебрального вазоспазма и, в ряде случаев, профилактирует развитие хронической постгеморрагической гидроцефалии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Выраженный эффект в отношении профилактики ликвородинамических нарушений оказывает вскрытие терминальной пластинки и мембраны Лилиеквиста. Однако, по некоторым данным, такой способ восстановления ликвороциркуляции способен приводить к увеличению числа субдуральных скоплений (гигром) в раннем послеоперационном периоде. Субдуральные гигромы могут протекать как бессимптомно, так и вызывать неврологические нарушения, смещение мозговых структур или “перерождаться” в хронические субдуральные гематомы. Существующие работы в мировой литературе единичны, поэтому тема представляется малоизученной. Не определена частота субдуральных гигром после микрохирургического клипирования аневризм в остром периоде кровоизлияния. Не оценена роль вскрытия мембраны Лилиеквиста и терминальной пластинки в формировании субдуральной гигромы. Не определена клиническая картина субдуральных гигром после микрохирургического лечения в остром периоде кровоизлияния. Отсутствуют данные о технике микронейрохирургии в отношении снижения риска формирования субдуральных скоплений. Не оценена роль консервативного и хирургического лечения пациентов с субдуральными гигромами после клипирования аневризм у пациентов в остром периоде кровоизлияния.

Цель исследования:

Уточнить технику микрохирургического лечения пациентов с церебральными аневризмами передних отделов артериального круга большого мозга в остром периоде кровоизлияния с целью профилактики возникновения субдуральных гигром

Задачи:

  • Обобщить и проанализировать литературные данные о субдуральных гигромах у пациентов в остром периоде кровоизлияний аневризматического генеза после микрохирургического лечения.

  • Определить особенности клинического течения субдуральных гигром в послеоперационном периоде

  • Сравнить частоту возникновения субдуральных гигром в группе пациентов, которым проводилось вскрытие мембраны Лилиеквиста и терминальной пластинки,и в группе пациентов без вскрытия мембраны Лилиеквиста

  • Обосновать тактику лечения (консервативного или хирургического) у пациентов с субдуральными гигромами после микрохирургического клипирования церебральных аневризм в остром периоде кровоизлияния и оценить ее эффективность

  • Cвязь ???

    Научная новизна :

    впервые будет проведено сравнительное исследование частоты возникновения субдуральных гигром в послеоперационном периоде субарахноидального кровоизлияния после микрохирургического клипирования аневризм.

    -Научно-практическая значимость:

    результаты исследования позволят повысить качество лечения пациентов в остром периоде субарахноидального кровоизлияния после микрохирургического клипирования аневризм, снизить частоту осложнений в послеоперационном периоде.

    Материалы и Методы исследования:

    планируется написание диссертационной работы на основе проспективного когортного наблюдательного исследования.

    В процессе исследования будут сформированы следующие группы:

  • Группа пациентов, которым производилось вскрытие мембраны Лилиеквиста и терминальной пластинки в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний аневризматического генеза после микрохирургического клипирования аневризм переднего круга.

  • Группа пациентов, которым не производилось вскрытие мембраны Лиликевиста и терминальной пластинки в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний аневризматического генеза после микрохирургического клипирования аневризм переднего круга.

  • Среди указанных групп будет произведено сравнение частоты возникновения субдуральных гигром в послеоперационном периоде.

    Изучаемые явления

    Частота возникновения субдуральных гигром у пациентов в остром периоде субарахноидального кровоизлияния после микрохирургического клипирования аневризм,

    Ожидаемые результаты

    Результаты позволяют сравнить частоту возникновения гигром в послеоперационном периоде у пациентов из двух груп и на основании выводов улучшить результаты лечения пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием

    Форма внедрения

    Прикладная форма внедрения

    Уровень внедрения

    Нейрохирургическое отделение МОНИКИ , областные медицинские учреждения с отделениями нейрохирургического профиля , на базе которых осуществляется хирургическое лечение пациентов с аневризмами соссудов головного мозга , региональные сосудистые центры и городские больницы

    Сроки выполнения

    2020- 2022гг.

    Календарный план

    1-й квартал 2020 года : написание аннотации , защита аннотации

    2-й квартал 2020 года :написание научных статьей , участие на конференциях

    3-й квартал 2020 года сбор литературы , поиск научных зарубежных научных работ

    1-й квартал 2021 года

    2-й квартал 2021года

    3-й квартал 2021 года