• Название:

    Анализ МОЧИ


  • Размер: 0.19 Мб
  • Формат: ODT
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Дата Город Ф.И.О. врача

Ф.И.О. Владельца Телефон владельца

Вид кошка собака Имя

Возраст Пол Кастрация / овариогистерэктомия

Перенесённые вирусные / инфекционные, грибковые заболевания

Свойства

Собаки норма

Кошки норма

Дебрис

Количество сутки

Цвет:

прозрачность

аномальные цвета

примеси

Запах:

ацетона

фекалий

зловонный

«потных ног «

мышиный ( затхлый )

«кленового сиропа «

капустный ( хмеля )

«гниющей рыбы «

пргорклый

«плавательного бассейна «

аммияка

Удельный вес

pH

более 7,0 кислая

менее 7,0 щелочная

Осмолярность

Кровь

Кровяные пигменты

Уробилиноген ( бесцветн. продукт восстановления билирубина )

Билирубин ( желчный пигмент )

Кетоны ( органич.вещ-ва )

Сахар ( глюкоза )

Белок / креатинин

Полуколичественный белок

Нитриты ( соли азотистой кислоты)

Лейкоцитарная эстераза

Кортизол / Креатинин

Жир

БИОХИМИЯ мочи

Альбумин ( микроальбумин )Белок

Протеин ( белок )

Мочевая кислота

Кальций

Фосфор

Калий

Натрий

Амилаза

Мочевина

Креатинин

МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА :

Плоский эпителий

Лейкоциты

Эритроциты

Слизь

Цилиндры

Соли

Дрожжи

Паразиты

Слизь

Артефакты

Бактерии

Урохромы — это пигменты

Переходный эпителий

Относительная плотность

разбавленная более 1,007

изостенурическая 1,008 — 1,012

концентрированная менее 1,030 собаки

менее 1,035 кошки

20 — 40 мл / кг

бледно жёлтый

1,015 — 1,045 ( 1,005 мин. -1,050 макс. )

5,5 — 7,5

500 — 1200 ( 161мин. - 2830 макс. )

0,17 ( 0,2 мг/л ) повыш. - гемолиз или заб. печени, снижен — обструкц. Ж.П.

0

0

0 — 1 ( 5 )

0,20 — 0,40 погранич.зона

<0,3 менее 0,2 норма

0,0 — 0,4 мг/мл ( 1,30 мл/дл)

0,4-2,5 мг/мл

1,5 — 6,7 мг/мл

30-50 мкмоль/л

0,8-10 мг/дл ( 0,2-2,5 ммоль/л)

14,1-234,4 мг/дл ( 4,5-75,0 ммоль/л)

15-30 ммоль/л

123-185 ммоль/л

100-600 U / L

662-1263 мг/мл (1100-100 ммоль /л)

11,0 — 45,0 мг/мл ( 9,900 — 39,780 мкмоль /л ), не менее 100 мг/дл

наличие норма

Эритроцит.цилинр. не бывает

в норме нет

менее 1,030

гиперстенурия более 1,013 — 1,029

22 — 30 мл / кг

бледно жёлтый

1,015 — 1,006 ( 1,005 мин. - 1,060 макс. )

5,5 — 7,5

50 — 3000

0,17 ( 0,2 мг/л )повыш. - гемолиз или заб. печени,

снижен — обструкц. Ж.П.

0

0

0 — 1 ( 5 )

0,20 — 0,40 погранич.зона

<0,2 менее 0,2 норма

0,8-3,5 мг/мл ( 1-30 мг/дл )

0,0 — 0,4

2,0-9,2 мг/мл

90-600 мкмоль\л

0,8-10,0 мг/дл(0,2-25 ммоль/л)

14,1-234,4 мг/дл (4,0-5,0 ммоль/л)

12-42 ммоль/л

123-185 ммоль/л

120-550 U/L

782-1500 мг/мл ( 1300-500 ммоль/л )

37,4 — 82,5 мг/мл ( 34,000 75,000 мкмоль/л ). не менее 100 мг/дл

наличие норма

Эритроцит.цил. не бывает

в норме нет

менее 1,035

гиперстенурия более 1,013 — 1,034

Осадки в моче , кристаллы

  • мочекислый аммоний ( урат, биурат аммония )

  • аморфные фосфаты ( магний, кальций )

  • аморфные ураты ( кальций, магний, натрий, калий )

  • билирубин

  • карбонат кальция

  • оксалат кальция ( дигидрат , моногидрат )

    фосфат кальция

  • холестерин

  • цистин

  • ассоциированные с ЛС ( антибиотики )

  • ассоциированные с ЛС ( контрастные вещества )

  • гиппуровая кислота

  • лейцин

  • меламин

  • трипельфосфат ( магний аммоний, струвиты )

  • тирозин

  • мочевая кислота

  • ксантин

  • струвиты ( магния аммония фосфат )

  • оксалаты ( щелочные , кальция оксалата дигидрат, кальция карбонат, аммония биурат, кальций фосфат )

  • крахмал

  • сульфаниламиды

  • Причины изменения уровня pH

    КИСЛАЯ моча

  • высокобелковая диета

  • высокое содержание овощей

  • повышенный катаболизм белков

  • голодание

  • кортикостероиды

  • потеря мышечной массы

  • МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ацидоз

  • канальцевый почечный ацидоз — раняя стадя обусловлена выведением бикарбоната с мочой , позднее после истощения бикарбонатов развивается ацидурия : дистальный почечный канальцевый ацидоз значение рН более 6 учитывая наличие одновременно ▲ метаболического ацидоза — неспособность экскретировать ионы водорода

  • уремия ( почечная недостаточность )

  • отравление этиленгликолем ( не имеет запаха, сладковатый, СОДЕРЖИТСЯ автомобильные жидкости, системы отопления домов и квартир, жидкостный хладагент ПК, пакеты и различный пластик, крем для обуви, жидкость для стёкол )

  • лактат ( тяжёлая гипоперфузия тканей )

  • кетоны ( диабетический кетоз или кетоацидоз )

    ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ацидурия

  • обструкция выхода желудка, вызывающая рвоту и дигидратацию ( сопутствующая гипохлоремия , метаболический алкалоз, гипокалиемия )

  • постпрандиальное ощелачивание ( 1 час после еды )

  • инфекции мочевыводящих

  • алкалоз метаболический ( в результате рвоты )

  • Гипокалиемия

    Бактериальная инфекция

    Почечный канальцевый ацидоз ( проксимальный при недостаточности бикарбоната )

    Диуретики

    Закислители мочи ( метионин, аммониум хлорид, аскорбиновая кислота )

    ЩЕЛОЧНАЯ моча

  • длительное хранение образца

  • выветривание и выделение СО2

  • вегерианская диета

  • метаболический алкалоз + - респираторный алкалоз

  • усиленный катаболизм белка ( анорексия, лихорадка )

  • инфекции мочевыводящих + вызываемые кислотопродуцирующими бактериями

  • ЛС ( ацетозоламид, цитрат калия, бикарбонат натрия )

    ТРАНЗИТОРНОЕ понижение кислотности мочи после приёма пищи

  • почечный проксимальный канальцевый почечный ацидоз ( дистальный НО при этом pH может или не быть щелочной ) И проксимальный

  • гипокалиемия

  • тяжёлая диарея + обструкция верхних отделов пищеварительного тракта

  • ацидоз (это смещение кислотно — щелочного баланса это ▲кислотности и ▼рН )

  • ЦВЕТ мочи

    Бледно — жёлтый :норма

    Жёлтый : высококонуентрированная

    Тёмно — жёлтый : высококонцентрированная, билирубинурия, фотодеградация пигментов мочи

    Оранжево — жёлтый : высококонцентрированная, билирубинурия

    Красно — оранжевый : гематурия

    Красный : гемоглобинурия, гематурия

    От тёмно — красного до коричневого : миоглобинурия

    Розовый : гематурия, гемоглобинурия, ПОРФИРИНУРИЯ ( багровый - редко ) это заболевания печени и др. органов

    Коричневый — чёрный :, гематурия, гемоглобинурия, метгемоглобин, образующийся при попадании в мочу гемоглобин или миоглобин. Желчные пигменты

    Зелёный : биливердин это распад билирубина. Уробилин это окисление уробилиногена в моче , имеющий кислую реакцию

    Синий : наличие ЛС в моче и их метаболиты

    ПРОЗРАЧНОСТЬ мочи

    Прозрачная — нормальная или неадекватно концентрированная

    Мутная, опалесцирующая — слизб, клеточные элементы, кристаллоурия

    Молочная - пиурия, липидурия, хилурия ( редко — это наличие лимфы )

    Хлопья — кристаллурия, контаминация калом

    АЗОТЕМИЯ — повышение МОЧЕВИНЫ — не развивается пока не повредится 75 % функциональных нефронов!!!!!!!!!!!!

    Преренальная собаки < 1,035 кошки < 1,045

    Ренальная собаки 1,008 — 1,029 кошки 1,008 — 1,035 иногда 1,045

    Постренальная - варьируется снижение выведения продуктов азотистого обмена в результате обструкции или разрыва мочевого пузыря

    М/Б при

  • температуре

  • повышенном катаболизме белков

  • голодании

  • исп.коритикостероидов

  • высокобелковая диета

  • физ.нагрузки

  • кровотечение в тонком кишечнике

  • снижение кровотока в почках

  • шок

  • гипотензия

  • сниженный сердечный выброс

  • гиповолемия ( дегидратация, кровотечение, гипоадренокортицизм )

    АЗОТЕМИЯ — понижение МОЧЕВИНЫ снижение препятствует концентрировать мочу, влияет на гипертоничность почечной медуллярной межклеточной жидкости, способствуя реабсорбции воды из просвета канальца.

    Снижение М/Б результатом - почечной недостаточности или портосистемным шунтом, при котором аммиак не может превращаться в мочевину . Снижается относительная плотность ,

  • КЕТОНУРИЯ в моче

  • неконтролируемый сахарный диабет

  • анорексия

  • ограничениеуглеводов

  • истощение, переохлаждение, лихорадка

  • гиперглюкагонемия ( снижение печеночного клиренса глюкагона )

  • гликогенозы

  • лактация

  • метилмалоновая ацидемия беременность

  • почечная глюкозурия

  • гипертиреоз

  • Положительный результат : кетоз, лактация, сахарный диабет, анорексия, голодание, физ.нагрузки, диета, низкий уровень углеводов, гипогликемия, инсулинома, сепсис.

    Ложноположительный результат : пигментурия, гематурия, гемоглобинурия, высококислая моча.

    Ложноотрицательный результат : старая моча, ацетон, бактерии, ацетоуксусная кислота.

    ГЕМОГЛОБИН в моче

    Патологическая или ятрогенная гематурия . Из за разрушения эритроцитов, произошедшего либо вне , либо в пределах мочевыводящих путей. Миоглобинурия в результате повреждения миоцитов. МОГУТ быть занижены из за применения ЛС. Завышены — высокая концентрация билирубина в моче.

    СЛОЖНО отличить миоглобинурию от гемоглобинурии т. к. оба окрашивают мочу НО при МИОглобинурии плазма обычно бесцветная.

    ГЛЮКОЗУРИЯ в моче

    Персистирующая или переходящая гипергликемия М Б :

  • при сахарном диабете

  • стрессе

  • острый панкреатит

  • акромегалия

  • диэструс

  • гиперглюкагонемия

  • гипертиреоз

  • феохромоцитома

  • ЛС ( глюкокортикоиды )

  • токсины ( отравление )

  • панкреатит

  • феохромацитома

  • Приобретённое или врождённое заболевание проксимальных почечных кнальцев :

  • синдром Фанкони

  • первичная почечная глюкозурия

  • токсичное действие ЛС ( аминогликозидов )

  • острая почечная недостаточность с тяжёлой канальцевой патологией

  • МОГУТ быть занижение наличие бактерий, кетонурия, высокий удельный вес, ЛС, некроз клубочков, токсикоз, нефротоксические препараты, тяжёлая гипоксемия, гиповолемия, гипотензия. Инфекции, неоплазии. Почечная глюкозурия первичная. Завышение — кровотечение, псевдоглюкоза при непроходимости уретры , ЛС — Цефалексин. Возбуждение . Фоехромацитома. Отравление.

    БИЛИРУБИНУРИЯ в моче

  • гемолиз

  • холестаз

  • лихорадка

  • анорексия

  • обструктивное печёночное или постпечёночное расстройство

  • сепсис

  • МОЖЕТ быть занижение — фотодеградация билирубина , моча стояла на свету более 30 мин. , окисление на воздухе, центрифугирование до измерения билирубина, ЛС. Завышение — ЛС, бактерии кишечника.

    ПРОТЕИНУРИЯ в моче диагностируют только с относительной плотностью

    Прегломерулярная — преренальные

  • физиологическая

  • лихорадочная

  • стресс

  • венозный застой

  • температура

  • воспаление

  • пиометра

  • лептоспироз

  • Занижение МБ — из за микроальбуминурия, протеинурия, белок Бенс — Джонса . Завышение МБ — из за осадка, высококонцентрированной мочи, сильно щелочной, неправильное хранение, ЛС .

    Постгломерулярная ( постренальная ) возникает вследствии перехода белка в мочу в почечнной лоханке.

    Может быть вторичной : мочевыми источниками ___ белки связанные с воспалением, кровотечением или неоплазией , поражающая почечные лоханки, мочеточники , уретру и МП

    Внемочевыми источниками ___ могут быть белки связанные с воспалением или кровотечением в половом тракте.

    - заболевания мочеполовой системы

    - гемморагическое

    - ишемия

    - воспаление

    - неоплазия

    - травма

    -нормальные выделения половых органов

    - синдром Фанкони

    - введение ЛС ( амногликозид )

    Занижение МБ — из за микроальбуминурия, протеинурия, белок Бенс — Джонса . Завышение МБ — из за осадка, высококонцентрированной мочи, сильно щелочной, неправильное хранение, ЛС .

    Гломерулярная — ренальные , бывает функциональная и патологическая. Если она функциональная то является следствием жара, судорог, нагрузок . Если патологическая ( альбуминурия ) то возникает вследствие нарушения структуры или функционирования п.

    Клубочковая : изменение или повреждение стенки капилляров клубочков.

    Каальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции белков .

    Клубочковая и канальцевая одновременно.

    Интерстециальная : белки проникают в мочу без перитубулярных кпиляров ( острый или хронический нефрит ).

  • первичная клубочковая протеинурия

  • иммуноопосредованное разрушение

  • клубочковая гематурия

  • воспаление

  • неоплазия

  • Занижение МБ — из за микроальбуминурия, протеинурия, белок Бенс — Джонса . Завышение МБ — из за осадка, высококонцентрированной мочи, сильно щелочной, неправильное хранение, ЛС .

    Канальцевая секреция : белки продуцируемые эпителиальными клетками почечных канальцев и секретируемые в канальцевую жидкость. Протеинурия слабо выражена и определяется в сильноконцентрированных образцах.

    Кровь в моче МБ : при повышенной относительной плотности, внутренних кровотечениях, при билирубинерии более 64 мг/л.

    УРОБИЛИНОГЕН в моче бесцветный. Ложноположительные результаты дают : тёмноокрашенная моча, сульфаниламиды, антибиотики, аминобензойеая кислота, феназоперидин, аминосалициловая кислота. Ложноотрицательные — не правильная транспрортировка и хранение, формалин.

    НИТРИТЫ в моче . Ложно положительные результаты тёмноокрашенная моча с высокоотносительной плотностью. Ложноотрицательные бактериурия.

    ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ЭСТЕРАЗА в моче устанавливает ПИУРИЮ ( гной ). Не имеют диагностического значения.

    ЦИЛИНДРЫ образуются из за солей, кислотной среды, наличия белкового матрикса, застой канальцевой жидкости.

    ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ЦИЛИНДРЫ при повреждении канальцев или кровотечении , так же присутствует клеточный гемоглобин. Большое количество в осадке требует оценки на мукопротеиновый матрикс эритроцитарных цилиндров.

    ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ ЦИЛИНДРЫ при воспалении почечных канальцев, ЛЕГКО спутать с лейкоцитами, поэтому необходимо увидеть мукопротеиновый матрикс.

    ЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ЦИЛИНДРЫ при дегенерации эпителиальных клеток почечных канальцев. Происходит застой в нефроне. Некроз, токсикоз, воспаление, гипоперфузия, гипоксемия.

    ГРАНУЛЯРНЫЕ ЦИЛИНДРЫ легко спутать с аморфными скоплениями фекалий. Менее 2 в поле зрения может быть после физической нагрузки . В случаях тяжёлой почечной анурической недостаточности цилиндры могут быть не видны.

    ВОСКОВИДНЫЕ ЦИЛИНДРЫ при застое в канальцах почек.

    ШИРОКИЕ ЦИЛИНДРЫ при разрушении стенок канальцев, тяжёлое нарушение функций почек

    ЖИРОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ при повреждении почечных канальцев

    ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ при протеинурии

    БАКТЕРИАЛЬНЫЕ при тяжёлой инфекции почек

    ДРОЖЖИ и ГРИБЫ

    Дрожжи овальные, бесцветные, преломляют свет. При тяжёлых инфекциях виден мицелий ( гифы ) это нитевидное образование у грибов. Избыточное кол-во может говорить о Бластомикозе, Криптококкозе, Кокцидиомикозе, Аспергиллёзе.

    Только аспергилёз имеет форму гифов.

    Канидида может образовывать псевдо гифы.

    СЛИЗЬ — это белок Тамма — Хорсфалла. Это основной гликопротеин мочи, описан как уромукоид. Синтезируется эпителиальными клетками толстого восходящего отдела петли Генле и начального сегмента извитых канальцев.

    Относится к семейству ГЛИКОЗИЛФОСФАТИДИЛИНОЗИТОЛЕЦЕПЛЕННЫХ мембранных протеинов.

    Выделяется этот белок при гидратации, ацидозе, олигурии .

    Соотношение БЕЛКА к КРЕАТИНИНУ в моче

    Определяет стадии протеинурии, выражается количественной потерей белка.

    Соотношение у собак

    < 0,2

    ≥ 0,2 до 0,4

    ≥ 0,5

    Соотношение у кошек

    < 0,2

    ≥ 0,2 до 0,3

    ≥ 0,4

    Интерпретация

    Отрицательно

    Протеинурия на границе нормы

    Выраженная протеинурия

    Интерпретация

    Отрицательно

    Протеинурия на границе нормы

    Выраженная протеинурия

    УДЕЛЬНЫЙ ВЕС мочи

    Хорошая концентрационная способность собаки >1,030 кошки >1,035 ( здоровый вид )

    Минимальная концентрационная способность собаки 1,013 — 1,029 кошки 1,013 — 1,034 ( допустимый вариант в результате недавнего питья воды . У обезвоженных ии с азотемией пациентов — нормой НЕ является . Возможна почечная недостаточность )

    Изостенурия собаки 1,008 — 1,012 кошки 1,008 — 1,012 ( допустимый вариант в результате недавнего питья воды . У обезвоженных или с азотемией пациентов — нормой НЕ является . Возможна почечная недостаточность )

    Гипостенурия собаки < 1,008 кошки < 1,008 ( У обезвоженных или с азотемией пациентов — нормой НЕ является .Указывает на способность почечных канальцев вырабатывать разбавленную мочу ТАКОЕ значение снижает вероятность — почечной недостаточности .

  • полиурия различной этиологии приводящая к снижению градиента концентраций растворимых веществ в мозге

  • гиперадренокортицизм / гиперкортизолемия

  • гиперкальциемия

  • заболевая печни

  • пиометра

  • психогенная полидипсия

  • несахарный диабет

  • введение ЛС : противосудорожные , диуретики, глюкокортикоиды, тироксин