• Название:

    с 1 отв 7 15


  • Размер: 0.03 Мб
  • Формат: ODT
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



+нефротикалық синдром

***

Кіші қан айналым шеңберінде қысым жоғарылаған кезде дамитын өкпе шеменінде бірінші таңдау препараты болып табылады//

оттегімен ингаляция//

+АҚҚ қалыпты немесе жоғары науқастарға көк тамырға инфузия түрінде нитропруссид натрий енгізу//

АҚҚ төмен науқастарға көк тамырға добутамин енгізу//

АҚҚ төмен науқастарға көк тамырға фуросемид 0,5-1 мг/кг енгізу//

Кальций хлоридін енгізу

***

Гипертониялық криз кезінде жедел сол қарыншалық жетіспеушілік кезінде таңдау препараты//

дроперидол//

клофелин//

+лазикс//

нитроглицерин//

новокаин

***

Кардиогенді шокпен асқынған жедел миокард инфарктсі кезінде келесідей дәрілік комбинация көрсетілген//

диуретиктер, реополиглюкин//

реополиглюкин және бетаадреноблокаторлар//

диуретиктер, жүрек гликозидтері//

+перифериялық вазодилататорлар және допамин//

бета адреноблокаторлар+кальций антогонистері

***

Қолқа ішілік баллонды контрпульсация жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды//

кардиогенді шок//

ауыр тұрақсыз стенокардия//
айқын қан айналым жетіспеушілігі//

+аорта аневризмасының сылынуы//

жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

***

Жүректің жабық массажының нәтижелігін келесі белгі көрсетпейді//

қарашық тарылуы//

ұйқы артериясында пульс пайда болуы//

тері цианозының азаюы//

спонтанды дем пайда болуы//

+көз алмасының құрғауы

***

Қан айналым тоқтаған кезде дамиды//

метаболикалық алкалоз//

+метаболикалық ацидоз//

респираторлы алкалоз//

респираторлы ацидоз//

араласқан респираторлы және метаболикалық ацидоз

***

Жедел миокард инфарктсі кезәнде кардиогенді шок дамуының механизмі//

мокард зақымдалуымен байланысты емес//

миокард массасының 20% зақымдалуы//

+миокард массасының 40% және одан көп зақымдалуы//

миокард инфарктсінің орналасуына байланысты//

миокард массасының 40% және одан аз зақымдалуы//

***

Коронарлы тамырды стенттеу кезінде науқаста қарыншалар фибрилляциясы дамыды, емдеу барысы//

+дефибрилляция жүргізу//

тәжішілік перлинганит жүргізу//

манипуляцияны жалғастыру//

гепарин енгізу//

фраксипарин енгізу

***

Жүрек үшін Старлинг заңы//

жүрек жұмысы кезінде миокардтың оттегіге қажеттілігі//

жүрек жиырылу жиілігіне оң жүрекше көлемінің сәйкес келуі//

перифериялық төзімділіктің жүрек айдауына ара қатынасы//

+тыныш кезде жүрек бұлшық етінің ұзын болуы//

қаңқалық бұлшық етінен жүрек бұлшық етін ажыратады

***

Электрокардиоверсияға көрсеткіш болып табылады//

синусты тахикардия//

түйінді брадикардия//

+қарыншалық тахикардия//

электро-механикалық диссоциация//

барлық аталғандар

***

Кезбе нервті рефлекторлы тітіркендіргенде көрінеді//

АҚҚ көтерілуі және брадикардия//

гипотония және тахикардия//

гипертония және тахикардия//

+АҚҚ төмендеуі және брадикардия//

ДАҚҚ көтерілуі мен брадикардия

***

Орталық венозық қысым

венозды тонус//

оң қарыншаның жиырылу қабілетін//

қан көлеміне//

+оң қарыншаның жиырылу қабілетін және гиповолемияда тамыр толымының дәрежесіне//

жүрек айдауына

***

Қолқалық стенозы бар науқастарда//

сол қарынша қуысының айтарлықтай үлкею орыны бар//

төмен вольтажды ЭКГ//

үлкен сол қарынша болуы ишемиядан сақтану үшін//

+гипертрофия нәтижесінде сол қарынша кеңеюі төмендейді//

сол қарынша қабырғасы иілгіш

***

Өкпе шеменімен асқынған гипертониялық криз кезінде таңдау препараты//

пропранолол//

нифедипин//

+фуросемид//

верапамил//

клофелин

***

55 жастағы науқас клиникаға жедел жәрдеммен төс артының ауырсынуы, нитроглицеринге басылмауымен келип түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт. Жүрек тондары тынықталған, ырғақсыз. Пульс 96 рет мин. АҚҚ 110/70 мм.сн.бағ. Қарау кезінде кенеттен есінен танды, қырылдай бастады, тоникалық құрысу болды, тыныс жоқ, пульс анықталмайды. ЭКГ- да толқын тәрізді қисық. Сіздің диагнозыңыз//

миокард и нфарктсі, кардиогенді шок//

+миокард инфарктісі, қарыншалар фибрилляциясы//

миокард инфарктсі, жүрекшелер дірілі//

миокард инфарктсі, жүрек тампонадасы//

аорта аневризмасының сылынуы

***

Жедел миокард инфарктсі бар науқаста тұрақты гемодинамикада қарыншалық тахикардия кезінде таңдау препараты//

пропафенон//

+лидокаин//

метопролалол//

соталол//

амиодарон

***

Миокард инфарктсі бар науқаста жедел сол қарыншалық жетіспеушілік кезінде пароксизмалды қарынша үстілік тахикардия дамыды, жасау керек//

жүрек гликозидтерін енгізу//

проприонолол 10 мг көк тамырға//

кордарон 300 мг дозада енгізу//

+ЭИТ жасау//

жүректің жабық массажын бастау

***

Кардиогенді шокпен асқынған оң жақ қарыншаның миокард инфарктсінде қандай препарат көрсетілген//

норадреналин//

допамин//

нитропруссид натрий//

+добутамин//

эуфиллин

***

Тромболитикалық терапияға көрсеткіш//

+алғашқы 3-6 сағат ішіндегі ангинозды ауырсыну, ЭКГ да тұрақты ST көтерілуі екі жараспа тіркемедн немесе жедел дамыған Гис будасының сол жақ қарыншасының блокадасы//

алғашқы 6-12 сағат ішіндегі ангинозды ауырсыну, ЭКГ да тұрақты ST көтерілуі екі жараспа тіркемедн немесе жедел дамыған Гис будасының сол жақ қарыншасының блокадасы//

алғашқы 3-6 сағат ішіндегі ангинозды ауырсыну, ЭКГ да ST депрессиясы//

алғашқы 12-24 сағат ішіндегі ангинозды ауырсыну, ЭКГ да ST депрессиясы//

алғашқы 3-6 сағат ішіндегі ангинозды ауырсыну, ЭКГ да тұрақты ST көтерілуі екі жараспа тіркемедн немесе жедел дамыған Гис будасының оң жақ қарыншасының блокадасы//

***

Жедел миокард инфарктсі кезінде жедел және тұрақты коронарлы тамырдың қалпына келуі//

+тромболитиктер, тура ангиопластика//

гепраин, тура ангиопластика//

антиагреганттар, тура ангиопластика//

тромболитиктер, антиагреганттар//

гепарин, тромболитиктер

***

Кардиогенді шокпен асқынған миокард инфарктсінде тиімді препарат//

норадреналин//

+допамин//

дигоксин//

изадрин//

строфантин

***

Оң қарынша миокард инфарктсінде көрсетілген//

вазодилататорлар мен зәр айдағыштар, жүрек алды жүктемені күшейту, нәтиже болмаса добутамин//

вазодилататорлар мен зәр айдағыштар тағайындамау, жүрек алды жүктемені азайту, нәтиже болмаса добутамин//

вазодилататорлар мен зәр айдағыштар, жүрек алды жүктемені күшейту, нәтиже болмаса нитроглицерин//

+вазодилататорлар мен зәр айдағыштар тағайындамау, жүрек алды жүктемені күшейту, нәтиже болмаса добутамин//

вазодилататорлар мен зәр айдағыштар тағайындамау, жүрек алды жүктемені төмендету, нәтиже болмаса добутамин//

***

Жедел коронарлы синдромға тән//

Физикалық жүктеме кезінде төс артының ауыруы, ЭКГ да өзгеріс болмауы//

Жүктемеден кейін қарыншалық экстрасистолия//

+төс артының ауырсынуы және ЭКГ да жүктемеде ST сегментінің 1 мм және одан төмендеуі//

1 мм-ден жоғары ST сегментінің жоғарылауы//

III стандартты және AVF тіркемелерінде Q тісшесінің үлкеюі

***

Алғашқы 12 сағат ішінде ST сегменті көтерілуімен миокард инфарктсінде қандай араласу тиімді болып табылады//

+фибринолитикалық терапия//

антикоагулянттар енгізу//

бета-блокаторлар енгізу//

наркотикалық анальгетиктер енгізу//

нитраттарды көк тамырға енгізу

***

Жедел көлемді өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән//

+оң қарынша дисфункциясы симптомы, ентігу//

артериялды гипертензияға биімділік//

брадикардия//

жоғарғы қуыс венасы синдромы//

төменгі қуыс венасы синдромы

***

Миокард инфарктсі кезінде тромболизисті терапия жүргізуге қарсы көрсеткіш//

АҚҚ 160/100 мм.сн.бағ//

+аорта аневризмасының сылынуына күмән болса//

трансмуральды МИ//

Алғаш пайда болған Гис будасының сол жақ аяқшасының толық блокадасы//

3 сағаттан аз некроз болуы

***

50 жастағы науқас соңғы жылдары түнгі уақытта төс артының ауыруын, ұзақтығы 15 мин дейін, өздігінен кетеді немесе нитроглицеринге басылады; АҚҚ- 120/80 мм.сн.бағ. Пульс 62 рет мин, ЭКГ да өзгеріс жоқ. Жүктемеге жоғары төзімділікте жүктеме сынамасы теріс. ЭКГ да ауырсыну кезінде кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі. Мүмкін болатын диагноз//

кардиалгия//

нейроциркуляторлық дистония//

тұрақты стенокардия//

+вариантты стенокардия//

обструктивті кардиомиопатия

***

44 жастағы әйел адам клиникаға тыныс алудың жедел қиындауымен келіп түсті. Жүрек ауруы және эмфиземамен ауырады. Түнгі сағат 3-ке дейін өзін жақсы сезінген, айқын ентігуден оянған. Төс артында ауырсыну болмаған, қызғылт түсті қақырықпен жөтел болған. Қарағанда: ТАЖ-36 рет мин. АҚҚ 200/110 мм.сн.бағ. Пульс 110 рет мин. Дене температурасы-38 С. Өкпеде екі жақты ылғалды сырылдар. Жүрек жағынан- шоқырақ ырғағы. ЭКГ-да тахикардия. Рентгенде- жүрек ұлғайған және екіжақты альвеоларлы сурет ұлғайған. Диагноз//

эмфизема, пневмониямен асқынған//

өкпе артериясы эмболиясы//

ересектердегі респираторлы дистресс синдромы//

+жедел сол қарыншалық жетіспеушілік//

гипертониялық криз

***

63 жастағы науқаста бір жылдан бері физикалық күш түскенде жүрек аймағындағы ауырсыну, екі аптадан бері ауырсыну аздаған күш түсуде пайда болады. Бүгін ауырсыну синдромы тыныш күйде пайда болды ұзақтығы 1,5 сағ. Нитроглицеринмен басылмайды, салқын тер пайда болып, әлсіздік пайда болды. 4 сағаттан кейін отбасылық дәрігермен қаралды. Сіздің диагноз//

+миокард инфарктсі//

тұрақты стенокардия ФК II//

тұрақты стенокардия ФК III//

алғаш пайда болған стенокардия//

кардиалгия

***

ӨАТЭ кезінде ТЛТ көрсеткіш//

+ауқымды ӨАТЭ, гипотония, оң жақты жетіспеушілікте//

ӨАТЭ күмән туғанда//

ұсақ тармақтардың ТЭ//

ӨАТЭ алдын алу барысында//

тек қана МИ, асқынуы ӨАТЭ

***

Өкпе шемені кезіндегі гипотонияда таңдау препараты//

норадреналин//

жүрек гликозидтері//

+допамин+нитроглицерин//

гормон+лазикс//

барлық аталғандар

***

Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікте қолдану қауіпті//

диуретиктер//

наркотикалық анальгетиктер//

+бета-блокаторлар//

жүрек гликозидтері//

аталғандардың барлығы

***

Миокард инфарксінің алғашқы 6 сағатының ішінде дамыған кардиогенді шокта қолданылатын ем//

+тромболитикалық терапия көмегімен коронарлы қан айналымды қалпына келтіру//

аорто-коронарлы шунттау немесе ангиопластика//

допамин инфузиясы көмегімен САҚ 90-100 мм.сн.бағ ұстау//

көк тамыр ішілік сұйықтық енгізу(реополиглюкин, альбумин)//

жаңа қатқан плазманы көк тамырға енгізу//

аортокоронарлы шунттау

***

МИ кезінде жедел сол қарыншалық жетіспеушілік кезінде артериальды гипотензия, перифериялық вазоконстрикция, гипоперфузия, олигурия бұл//

емізікше бұлшық ет жыртылуы//

қайталанған МИ//

+кардиогенді шок//

Дресслер синдромы//

естен тану

***

Тұрақсыз стенокардияға тән ауырсыну синдромы//

60 жастан асқан ер адамдарда ұзақтығы 5-10 мин сол жақты кеудедегі ауырсыну//

физикалық жүктемеден соң ауырсыну, ұзақтығы 30 мин 1 сағатқа дейін//

+соңғы ай бойы(желтоқсан) мойындағы қысып ауырсыну, көшеге шыққан кезде пайда болады, ұзақтығы 5 мин//

эпигастридегі ауырсыну, таңертеңгі уақытта, ұзақтығы 15 мин, тыныш күйде басылады//

оң жақ иықтағы ауырсыну, тез жүргенде болады, тоқтағанда басылады,ұзақтығы 20 мин.

***

Жүрек астмасы термині білдіреді//

жүктемеде ентігудің болуы//

стенокардия кезінде ентігудің болуы//

+сол қарыншалық жетіспеушілік кезіндегі түнгі пароксизмальды ұстама болуы//

дене қалпын өзгерткен кезде ентігу болуы//

таң ата ентігу болуы

***

Егер негізгі шығымы кенеттен пайда болған ентігу болса ( ортопноэ, жүрек астыма белгілері) тағайындау керек//

жүрек гликозидтері//

диуретиктер//

вазодилататорлар//

кез келген препарат//

+диуретиктер мен вазодилататорлар тағайындау

***

Жедел оң қарыншалық жетіспеушілік кезінде ( мойын веналарының кеңеюі, бауыр ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) МИ алған мынадай асқынуды жоққа шығару керек//

қарынша аралық перде жарылуы//

ӨАТЭ//

+оң қарынша МИ//

барлық аталғандар//

дұрыс жауабы жоқ

***

Киллип бойынша жедел жүрек жетіспеушілігінің екінші дәрежесіне тән//

+ентігу, өкпенің төменгі бөлігінде шоқырақ ырғағы (50 % жоғары емес беткейі) ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар//

айқын ентігу, аускультацияда 3 тон естілуі, өкпенің көп бөлігінде(50 % жоғары емес беткейі) ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар //

перифериялық вазоконстрикция, айқын цианоз,салқын тері, олигурия//

айқын ентігу, аускультацияда 3 тон естілуі, өкпенің көп бөлігінде(20 % жоғары емес беткейі) ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар //

айқын ентігу, аускультацияда 3 тон естілуі, өкпенің көп бөлігінде(10 % жоғары емес беткейі) ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар //

***

80 жастағы науқас жедел артқы қабырға МИ түсті. Науқаста есінен тану эпилептикалық құрысумен және Чейн-Стокс тынысы. ЭКГ да Р тісшесі QRS комплесімен байланыспайды, РР интервалының ұзақтығы 0,8 сек, RR-1,5 сек. ЧСС 35 рет. Мүмкін болатын диагноз//

эпилепсия//

+толық атриовентрикулярлы блокада//

жүрекше дірілі брадикардикардиялық//

синусты тахикардия//

гипертоникалық криз

***

58 жасар ер адам жедел миокард инфарктсімен интенсивті палатаға түсті, 4 сағат бұрын басталған. ЭКГ да қарыншалық тахикардия//

амидарон//

флекаинид//

+лидокаин//

хинидин//

верапамил//

***

54 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы күйдіріп ауыруға, сол жаққа тарауға, лоқсуға, женілдік әкелмейтін құсуға,әлсіздік. Анамнезінде 1 жылдан бері ауырады. Аспирин ішіп тұрады. Соңғы екі тәулікте ауырсыну жиіледі, тыныш кезде пайда болып, нитроглицеринге басылады. АГ 10 жылдан бері, созылмалы панкреатит және холецистит 15 жыл, емделмеген. Ішімдікке әуес, 1 қорап шегеді. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, цианоз. Өкпеде сырыл жоқ. Жүрек тондары тынықталған, ырғақсыз. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ. ЭКГ да синусты ырғақ, бірен қарыншалық экстрасистола. Сол қарынша гипертрофиясы. QRS QS түрінде II, III, AVF ST көтерілуі. Сіздің диагноз//

ЖИА. Жедел субэндокардиальды МИ . Қарыншалық экстросистолия//

+ЖИА. Жедел ірі ошақты артқы қабырғалық ИМ сол қарыншаның. Қарыншалық экстросистолия түріндегі ырғақ бұзылысы. Н I,НКII//

Созылмалы панкреатит, өршуі//

Тассыз холецистит, өршуі//

АГ II дәр., қауіп 4. Гипертониялық криз

***

П. науқаста, 56 жаста, ЖКС ST сегментінің көтерілуімен. Өкпесінде ылғалды сырылдар, төменгі бөлігінде синусты тахикардия ЖСЖ 114 рет мин. Киллип бойынша//

I

+II

III

IV

V

***

58 жаста науқас, ЖКС реанимация бөлімінде. АҚҚ -90/60 мм.сн.бағ. Мониторда жиі қарыншалық экстросистолия. Емі//

хинидин//

+кордарон//

жүрек гликозидтері//

б-блокаторлар//

бақылау

***

Ишемиялық инсультте нитроглицерин//

тынысты тоқтатады//

ми бағанына қан құйылады//

+ми ісінуі жоғарылайды//

ҚФ болуы//

натрий калий насосы тежеледі

***

55 жастағы науқаст төс артының ауырсынуы, нитратқа басылмайды. Жағдайы орташа ауыр. Жүрек тондары тынықталған, ырғақсыз. Пульс-96 рет. АҚҚ 110/70 мм.сн.бағ. Кенет есінен танды, тоникалық құрысу болды. Тыныс, пульс жоқ. ЭКГ- толқын тәрізді қисық. Емі//

норадреналин енгізу//

адреналин енгізу//

+ЭИТ//

эндокардиальды электостимуляция//

тура емес массаж

***

65 жастағы науқас эссенциальды артериальды гипертензиямен ауырады, клофелинмен ем де АҚҚ 225/115 мм.сн.бағ. Бас ауыру, құсу, жоғары жақтағы әллсіздік. Себебі не//

ем жетпеуі//

гипертензия ерекшелігі//

+инсульт//

бас ми веналық жетіспеуі//

ЖМИ//

***

Реперфузия синдромы-бұл//

миокард зақымдалуы\//

қосымша жолмен АВБ//

+ симптомдар жиынтығы, тромбпен бітелген артерияның қалпына келуі//

дестабилизация//

электромеханикалық диссоцация

***

Л. науқаста, 72 жаста, ЖКС ST сегментінің көтерілуімен. Өкпесінде ылғалды сырылдар, барлық өкпе алаңында. Киллип бойынша//

I

II

+III

IV

V

***

65 жастағы науқас милық атеросклерозбен ауырады. Таңертең тұрғанда сөзі өзгерген, жұтынғанда шашалады. Диагноз//

паренхиматозды қан құйылу//

+ишемиялық инсульт//

МИ//

бастағы ісік//

субарахноидалды қан құйылу

***

Реперфузионды терапияға дейін медицина қызметкерімен байланысу//

<60 мин//

+<30 мин/

<40 мин//

<10 мин//

<20 мин

***

Тері арқылы араласу 120 мин ішінде мүмкін болмаса фибринолитикалық терапия тағайындалады//

қарсы көрсеткішсіз симптомдар басталғаннан 20 сағ ішінде//

қарсы көрсеткішсіз симптомдар басталғаннан 14 сағ ішінде//

+қарсы көрсеткішсіз симптомдар басталғаннан 12 сағ ішінде//

қарсы көрсеткішсіз симптомдар басталғаннан 24 сағ ішінде//

қарсы көрсеткішсіз симптомдар басталғаннан 18 сағ ішінде//

***

Альтеплаза көк тамыр ішіне//

15 мг болюсты, 20 мин ішінде 0,75 мг/кг (50 мг коп емес), кейін 0,5 мг/кг 70 мин ішінде (35мг көп емес)- ұзақтығы -1,5 сағ//

15 мг болюсты, 40 мин ішінде 0,75 мг/кг (50 мг коп емес), кейін 0,5 мг/кг 50 мин ішінде (35мг көп емес)- ұзақтығы -1,5 сағ//

15 мг болюсты, 30 мин ішінде 0,75 мг/кг (50 мг коп емес), кейін 0,5 мг/кг 60 мин ішінде (35мг көп емес)- ұзақтығы -1,5 сағ//

+15 мг болюсты, 60 мин ішінде 0,75 мг/кг (50 мг коп емес), кейін 0,5 мг/кг 30 мин ішінде (35мг көп емес)- ұзақтығы -1,5 сағ//

15 мг болюсты, 50 мин ішінде 0,75 мг/кг (50 мг коп емес), кейін 0,5 мг/кг 40 мин ішінде (35мг көп емес)- ұзақтығы -1,5 сағ//

***

Реанимация бөліміне жатқызуды анықтайды//

аурухананың бас дәрігері//

емдеу ісі жөніндегі орынбасары//

қабылдау бөлімі дәрігері//

+реанимация бөлімінің орынбасары, болмаса кезекші реаниматолог//

профильді бөлімше орынбасыары

***

Анестезиология-реанимация бөлімі қамтамасыз етілуі керек//

3 жұмыс күнімен//

көйікі санына//

+керек дегенінше қамтамасыз етілу//

7 тәулікке//

өтініш бойынша

***

67 жастағы науқас жедел артқы қабырға МИ келіп түсті. PQ интервалының QRS комплексі түсуімен ұзаруы байқалды. ЖСЖ 56 рет. Емі//

+уақытша кардистимульяция//