• Название:

    17 22 Егор Соколов


  • Размер: 0.03 Мб
  • Формат: ODT
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



17.

Центральный паралич – это патологическое состояние, при котором наблюдаются полное выпадение и отсутствие силы мышц в отдельно взятой части тела. Центральный паралич также известен как спастический, так как патология сопровождается мышечной гипертонией. Наиболее часто наблюдается паралич по центральном типу с поражением рук или ног.

При болезнях нервной системы часто возникаюттяжелые двигательные расстройства(парезы, параличи),нарушения чувствительности, речи,расстройства функции тазовых органов,возможны судорожные припадки.Этим и определяется специфика ухода за данной категорией больных.

Ссамого начала принять меры для предупреждения нередковозникающих опасных для жизни осложнений:

  • пневмонии,

  • образовании пролежней,

  • воспалении мочевыводящих путей,

  • контрактур

Развитию легочных осложнений способствует постоянноеположение больного на спине и попадание в дыхательныепути слизи из носоглотки.

Для предупреждения этихосложнений больного следует часто (каждые 2 ч) осторожноповорачивать; необходимо несколько раз в день очищать роти глотку влажным тампоном, смоченным борной кислотой,применять отсасыватели.

Важны борьба с атонией кишечника и задержкой мочи.

Прежде чем начинать реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление локомоторной функции, утраченной вследствие паралича или пареза, следует оценить функциональные двигательные возможности больного, определить подвижность суставов и причины ограничения движений (в роли последних могут выступать контрактуры, высокая спастичность, отеки, триггерные зоны и пр.), уточнить наличие сенсорных нарушений, которые могут препятствовать успешному проведению реабилитационных мероприятий. В связи с чем, лечение больных следует проводить по специально разработанным программам, включая соответствующий объем двигательных и силовых упражнений, а также упражнений по передвижению больного в пространстве, с учетом характера и степени тяжести двигательных нарушений.

Общепризнанно, что эффективность реабилитационных мероприятий зависит от ранних сроков начала реабилитационного процесса. В то же время, реабилитационная программа должна соответствовать конкретному периоду заболевания или травматической болезни, а также характеру течения патологического процесса.

Выбранный комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий должен строго соответствовать конкретным задачам реабилитации. В идеальном варианте, реабилитационная программа осуществляется круглосуточно. Процедуры, не направленные на решение конкретных задач, не только бесполезны, но и вредны, так как могут вызывать осложнения. Кроме того, негативно влияют на процесс реабилитации в целом. Различные клинические особенности двигательных расстройств требуют дифференцированных подходов к формам и методам восстановительного лечения.

Существует условное разделение сроков заболевания либо травматической болезни центральной нервной системы на острый, ранний и поздний период. Хронологические рамки могут меняться, в зависимости от конкретной патологии.

Примерные временные рамки острого и раннего периодов - от одной-двух недель до месяца. Основная концентрация сил и средств должна приходиться именно на острый и ранний периоды заболевания.

Острый период.

В остром периоде заболеваний и травм, приводящих к параличам (парезам), наблюдаются не только к двигательные нарушения, но и нарушения жизненных функций и расстройства сознания. В связи с чем проводится, как правило, коррекция жизненных функций организма, осуществляется интенсивная терапия, которая включает комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию деятельности жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной), ликвидацию отека мозга, коррекцию метаболических расстройств.

По прошествии угрозы жизни проводится комплексная, патогенетически обоснованная, дифференцированная терапия.

Как правило, применяются медикаментозные средства следующих групп: активаторы биоэнергетического метаболизма, ноотропные средства, витамины группы В (как неспецифические стимуляторы метаболизма), аминокислоты, средства, улучшающие синаптическую передачу нервных импульсов, вазоактивные препараты, при необходимости - препараты, снижающие тонус мышц паретичных конечностей (Коган О.Г., Найдин Л.В., 1988; Демиденко Т.Д., 1989).

Двигательная реабилитация в этот период в полном объеме затруднена либо невозможна: в острой фазе для жизни пациента может быть опасен даже поворот в постели. Тем не менее, именно в остром периоде формируются различные осложнения и сопутствующие заболевания, негативно влияющие как на течение заболевания, так и на всю дальнейшую жизнь пациента.

Постельный режим, длительное горизонтальное положение тела и вынужденная гиподинамия, способствуют возникновению трофических расстройств (пролежней), нарушаются функции дыхания и тазовых органов; не работает адекватно венозная система нижних конечностей.

Мероприятия, направленные на восстановление двигательной функции конечностей, необходимо начинать в первые две-три недели.

Массаж назначается с крайней осторожностью.

Для профилактики дыхательных нарушений проводится массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика.

Особенно важно не допускать формирования контрактур на кисти и отвисания стоп, для чего используется лечение положением. Предусмотрена кровать со щитом и опорой для стоп с целью профилактики сгибательных контрактур в тазобедренных и голеностопных суставах.

Пассивные движения в паретичных конечностях осуществляются только в физиологических пределах, длительные непрерывные занятия нерациональны. Полезны дважды в день пружинистые сгибания в голеностопном суставе (профилактика тромбоза глубоких вен).

При малейшей возможности целесообразны активные движения в конечностях в облегченном положении (резиновая подвеска для верхней и нижней конечностей). На подвеске формировать движения только в наиболее слабых (пораженных) мышцах.

Принимая во внимание, что при инсульте имеет место типичное положение руки - сгибание и пронация - показана подвеска верхней конечности на разгибание; типичное положение ноги - разгибание и эквинус, следовательно, необходима подвеска на сгибание ноги.

Ранний период.

Стабилизируются основные жизненные функции, формируется спастический синдром. Закрепляется твердый отек, созревают мышечные уплотнения (триггерные узлы). Развивается укорочение мышц - в связи с чем важно акцентировать внимание на кисти и предплечье, мышцах лопатки, межреберных и икроножных мышцах.

В раннем периоде заболевания важную роль играют дифференцированные лечебно-активизирующие режимы. Пациент переводится в вертикальное положение (по возможности - занятия на ортостоле), расширяется объем активных занятий, проводится восстановление двигательных навыков. Показано лечение положением. При вертикальном положении больного парализованная рука на косыночной повязке (чтобы не растягивать дельтовидную мышцу и капсулу плечевого сустава), тутор либо ортопедическая обувь на голеностопный сустав - предупредить отвисание стопы. Необходим не только гидродинамический, но и структурирующий массаж (триггерные узлы, укороченные межреберные мышцы).

Предусмотрены строгие показания к массажу, особенно при патологии головного мозга.

Снижается роль пассивных упражнений, активные движения осуществляют в облегченном положении.

Для формирования движений в верхней конечности рекомендуются плавные движения с широкой амплитудой, на основании синергий - содружественных движений - сгибания и разгибания. Сгибание пальцев облегчается при сгибании руки в локтевом суставе и разгибании в лучезапястном. Разгибание пальцев облегчается при разгибании в локтевом суставе и сгибании запястья (упражнение "дай" - "возьми").

Отличительной особенностью гемиплегии является то, что здоровая сторона более активна, она "обкрадывает" больную сторону, следовательно, питательные вещества и нервная энергия аккумулируются в мышцах здоровой конечности. Пациент привыкает выполнять бытовую работу здоровой рукой, больная рука становится еще более слабой. В данном случае наиболее результативен радикальный подход: здоровая рука прибинтовывается к телу, упражнения и вся бытовая работа выполняется больной рукой.

Навыки самообслуживания формируются следующим образом: вначале предметы быта адаптируются к двигательным возможностям руки (например, авторучка или черенок ложки наращивается бинтом для удобного захвата), по мере возможности предметы обихода меняются на обычные.

При инсульте, или другой патологии головного мозга, акцент осуществляется непосредственно на разгибание пальцев и супинацию кисти. Полезное упражнение - "постановка лапы". Как только начинает формироваться схват, следует переходить на занятия с отдельными пальцами, не дожидаясь идеального схвата: так как пальцы имеют прямое корковое представительство; задерживаться на содружественных движениях, при патологии головного мозга, нецелесообразно.

При формировании ходьбы важно обеспечить готовность костно-суставного и сухожильно-мышечного аппарата, восстановить полный объем движений, устранить укорочения мышц и триггерные узлы, провоцирующие спастику.

Спастичность может усиливаться при опоре на подошвенную поверхность стоп, кожные покровы которых истончаются за время постельного режима. В связи с чем, необходимо укреплять кожу на стопах путем растирания, с дозированной нагрузкой, шерстяной тканью.

Обучение шаговому движению необходимо проводить с использованием синергии тройного укорочения (Байеса): при сгибании (скручивании) позвоночника происходит сгибание ноги в тазобедренном, коленном суставах и разгибание в голеностопном.

С целью коррекции отвисания стоп используется лыжи с грузами на пятках. Так как локомоция (ходьба) - циклический симметричный процесс, лыжи закрепляются на обеих ногах. С лыжами и противовесом на пятке маршировать на месте.

При гемиплегии, когда пораженная сторона отстает в шаге от здоровой, ритм ходьбы формируется за счет того, что здоровая нога подстраивается под больную.

Важно избежать формирования патологической ходьбы, типичной походки Вернике-Манна, для которой характерен подъем таза и круговое движение ногой. Перестраивать в дальнейшем неправильный двигательный стереотип значительно труднее.

Промежуточный период.

Восстановление двигательных функций может быть достаточно продуктивным, так как двигательную активность пациента в промежуточном периоде не лимитирует, как правило, тяжелое общее состояние пациента. Но в идеальном варианте основные двигательные функции восстанавливаются в раннем периоде, в промежуточном происходит закрепление полученных навыков.

Поздний период.

Данный период характеризуется стабильной неврологической картиной представленной патологии и, как правило, отсутствием активного регресса неврологического дефекта. Основным препятствием для восстановления или улучшения функций являются контрактуры суставов и спастический синдром.

При наличии твердого отека и триггерных узлов, провоцирующих спастику, показан структурирующий массаж, в ином случае - успокаивающий. Хороший эффект оказывает постизометрическая релаксация (ПИР) укороченных мышц, сочетание ЛФК с тепловыми процедурами и медикаментозным лечением (препараты, снижающие спастику и улучшающие кровообращение).

Незаслуженно забыты этапные гипсовые повязки: достигнутое положение конечности в суставе фиксируется гипсовой лонгетой; актуально, что на следующий день занятие начинается не с нуля, а с достигнутого ранее положения. В случае необходимости, назначаются препараты, снижающие тонус мышц паретичных конечностей (баклофен, сирдалуд, мелликтин, мидокалм).

При наличии неустранимых деформаций конечностей необходимо вовремя решить вопрос об ортопедической коррекции тех или иных деформаций: туторы, ортопедическая обувь, либо оперативное лечение. Критерием для оперативного лечения контрактур является отсутствие малейшего эффекта от комплексного консервативного лечения в течение одной-двух недель.

18.

В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.

I период– иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.

Общие задачи ЛФК периода иммобилизации:

  • улучшение течения основных нервных процессов;

  • нормализация эмоционального тонуса больного;

  • улучшение деятельности внутренних органов;

  • активизация общих обменных процессов.

Специальные задачи I периода:

а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии;

б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.

Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.

Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:

1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).

2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).

3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).

4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).

5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.

6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.

7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.

II период– период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.

Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.

К специальным задачам II периода относятся:

а)окончательное формирование костной мозоли;

б) ликвидация мышечной атрофии;

в) восстановление движений в суставах пораженной конечности;

г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности;

д) ликвидация ненужных временных компенсаций;

е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.

Специальные упражнения II периода:

1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).

2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).

3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.

4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).

5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).

6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.

III период– период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.

Специальными задачами III периода являются:

а) полная реабилитация организма больного;

б) восстановление двигательных навыков;

в) достижение совершенства функции травмированной конечности;

г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).

Средства ЛФК третьего периода:

1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.

2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.

3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.

4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.

5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.

19.

Основные виды травм:

• Переломы;

• Вывихи;

• Растяжения или разрывы связок;

• Растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом- это нарушение целостности кости.

• При закрытом переломе, кожный покров остается неповрежденным.

• Для открытого перелома характерно наличие раны, например, в результате выхода наружу фрагментов сломанных костей. Открытый перелом более опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих- это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности; проявляется болью и выраженным нарушением функции сустава (невозможность совершения движении).

Растяжение связокпроисходит, при выходе кости за пределы обычной амплитуды движения. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

Растяжение мышц и сухожилийобычно вызывается подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Периоды курса ЛФК при переломах костей конечностей (подробно был рассмотрен в 18 вопросе!!!)

1 период-иммобилизации.

Клинически совпадает сформированием первичной костной мозоли.

2 период-период восстановления функции.

Клинически в этот периодпроисходит окончательное формирование костной мозоли и можетнормализоваться функция пораженной конечности.

3 период-период тренировки функции.

В этот период ликвидируются возможныеостаточные явления.

20.

Сущностьметода.

Рефлексотерапия

Энергетическое тело человека состоит из ряда различных энергосистем. Между энергосистемами происходит взаимодействие по определенным законам, которые логически определяют необходимые методы лечения, направленные на восстановление организма и энергетического равновесия в нем.

Рефлексотерапия- лечение при помощи рефлекторных реакций организма после воздействия на активные точки.

Эти точки являются своеобразными «открытыми окнами» для информационной связи с внешним миром.

Акупунктурные точки начинают реагировать на изменения и нарушения в различных органах еще на стадии функциональных изменений, т. е. задолго до появления органических нарушений. Эта реакция проявляется в рефлексотерапии в виде изменения магнитного поля точек, температуры, электрического сопротивления, скорости биохимических реакций, их клеточного состава и размера. Точки с повышенной болевой чувствительностью называют точками Захарьина-Геда. Они являются слившимися акупунктурными точками при запущенных заболеваниях организма.

Нормальное функционирование БАТ (биологически активных точек) является условием хорошего самочувствия человека.

Биологически активная точка –это место на поверхности тела, при раздражении которого вызываются рефлекторные реакции (рефлексы). Её размер составляет до 5 мм в диаметре. В ней самой и в подлежащих более глубоких тканях заложены многочисленные нервные окончания – рецепторы, воспринимающие раздражение. БАТ отличаются от других участков кожи некоторыми особенностями:

- ткань точки более рыхлая;

- низкое электрическое сопротивление;

- более высокий уровень обменных процессов;

- повышенная болевая чувствительность.

Каждому органу соответствуют свои биологически активные точки, с которыми он связан двусторонней связью:

- воздействуя на точку, оказывается рефлекторное влияние на орган;

- состояние органа отражается на реактивности точки, её чувствительности, электропроводности и т.д.

При раздражении биологически активной точки происходит превращение физической энергии внешнего раздражения этой точки в электрический ток вследствие освобождения в ней биологически активных веществ. В результате этого возникает нервный импульс, который вызывает как местные элементарные реакции, так и сложные нейроэндокринные и вегетососудистые реакции, воздействующие на патологический процесс. Такой нервный импульс доходит до коры больших полушарий головного мозга и формирует специфические реакции центральнойнервной системы. В результате этого нормализуются специфические функции органов, улучшается их кровоснабжение, что, в конечном счёте, приводит к компенсации расстройств, вызванных болезнью.

Для нахождения биологически активных точек используют различные электрические детекторы, с помощью которых определяется электрическое сопротивление кожи в различных точках. В биологически активных точках оно ниже, чем в их непосредственном окружении. Это применяется для электроакупунктурной диагностики.

Основные виды рефлексотерапии

К основным видам рефлексотерапии относятся:

а)иглоукалывание– введение специальных игл в биологически активные точки тела. В зависимости от способа введения игл достигается успокаивающий либо тонизирующий эффект. Акупунктурная игла состоит из рукоятки и стержня с заточенным концом-остриём. Стержень иглы изготавливается из различных сплавов, содержащих серебро, золото, медь, нержавеющую сталь. Лучшими по составу считаются серебряные иглы, так как они обладают отрицательным электрическим потенциалом. Иглы вводят как на непродолжительный период (несколько минут), так и на длительный период (от 1 дня до 2-3 недель). Поверхностное раздражение кожи может осуществляться как одиночными иглами, так и пучками игл в виде молоточков, пластинок, шариков;

б)прогревание и прижигание– это воздействие на зоны БАТ с помощью тлеющей сигары из специальных высушенных трав до образования локального ожога I-II степенем;

в)точечный массаж (акупрессура)– механическое воздействие на биологически активные точки надавливанием пальцами. В отличие от иглоукалывания в этом случае не повреждается кожа. Массаж можно также делать вспомогательными приспособлениями: эбонитовыми и деревянными палочками, стальными или пластмассовыми шариками и т.д.;

г)вакуумная рефлексотерапия– это локальное раздражение кожи в области рефлексогенных зон при помощи массажа с разряжённым воздухом. Для этого используют специальные банки. Внутреннюю поверхность банки кратковременно прогревают пламенем и ставят на кожу, предварительно смазанную вазелином. Потом начинают медленно перемещать по коже, проводя, таким образом, массаж. При этом происходит расслабление мышц, улучшение кровотока и лимфообращения, снятие боли. Вакуумная рефлексотерапия применяется при бронхитах, радикулитах и др.;

д)при электроакупунктурек иглам во время иглоукалывания подводят различные виды электрического тока. В отличие от электроакупунктуры электропунктурная рефлексотерапия – это лечебное воздействие различных видов электрического тока с помощью электродов, накладываемых на БАТ тела без нарушения целости кожи. В качестве раздражителя используется либо гальванический, либо импульсный ток. Электрическое воздействие может сопровождаться электрофорезом (микроэлектрофорезом).

Лечение осуществляется двумя способами: возбуждающим (тонизирующим) и тормозным (седативным). Для возбуждающего воздействия к биологически активной точке подключают катод или с помощью микроэлектрофореза вводят раствор кофеина и бензоната натрия; для успокаивающего – к иглам подключают анод или с помощью микроэлектрофореза вводят новокаин.

21.

Методы электротерапии

Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Широко применяется термин короткоимпульсная электроаналгезия. Главное назначение этого метода - борьба с болью.

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)

Опыт показывает, что одним из методов, которые могут весьма эффективно использоваться при различных заболеваниях, является транскраниальная электростимуляция (ТЭС) или транскраниальная электроаналгезия. Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.

Миоэлектростимуляция

В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Подобное возбуждение можно вызвать, применяя воздействие электрическим током - электромиостимуляцию (ЭМС).

Биорегулируемая электростимуляция

Биологическая электростимуляция - воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются. Основное отличие метода составляет наличие биологической обратной связи по изменению кожного импеданса. Благодаря такому решению каждый воздействующий импульс на организм отличается от предыдущего, потому что он уже отвечает на реакцию организма. В результате воздействие активизирует значительно большую часть нервных волокон, включая тонкие С-волокна.

Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивнымэлектрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерапия и подразделяется на два вида: лечение постоянным током и лечение импульсным током.

Лечение постоянным током

Гальванотерапияпредставляет собой использование в лечебных целях непрерывного постоянного электрического тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). Этот метод был назван по имени итальянского врача Л. Гальвани. Постоянный ток проходит через ткани организма, в которых при этом происходят определенные физико-химические изменения. В тканях человеческого организма содержатся коллоиды и растворы солей. Коллоиды - это белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества. Все эти вещества входят в состав жидкостей организма, мышц и железистой ткани. Их молекулы распадаются на электрически заряженные ионы. Электрический ток в теле человека двигается не прямолинейно. Это движение и проводимость тока зависят от наличия хороших проводников и количества жировой ткани, которая плохо проводит ток. При гальванизации, прежде всего, раздражаются кожные рецепторы. Это происходит из-за изменения ионной концентрации. Ток проводится при помощи наложения электродов. Во время процедуры пациент может испытывать легкое жжение и покалывание под электродами. Благодаря раздражению нервных окончаний, в центральную нервную систему поступают нервные импульсы. Это способствует возникновению общих и местных реакций организма. Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при этом ускоряется кровоток. В месте воздействия этого тока происходит выработка таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы человека, способствует повышению функциональных возможностей сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции. Он также приводит к ускорению процессов регенерации. Повышает защитные силы человеческого организма.

Электрофорез (Амплипульстерапия)-лечебный метод, в котором действующим фактором являются синусоидальные модулированные ток малой силы (до 80 мА). Синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее действие, снимают спазм сосудов, увеличивают артериальный приток и венозный отток, увеличивают доставку и усвоение питательных веществ к пораженными тканями и органам, способствуют активации процессов метаболизма, содействуют рассасыванию инфильтратов, усилению репаративных процессов. Амплипульстерапия повышает тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря; улучшает функцию внешнего дыхания и дренажную функцию, снимает бронхоспазм, увеличивает вентиляцию легких, стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы, желудка, активирует обменные процессы в печени. Применение амплипульстерапии улучшает функциональное состояние центральной нервной системы, повышает компенсаторно-приспособительные возможности организма.

Основные области применения электротерапии:

реабилитация

ахиллодиния, артрит (нижних конечностей), артрит (верхних конечностей), артрит ревматический, артроз острый, артроз хронический, артроз отечный, перемежающаяся хромота, дисторсия, ушиб, боль послеоперационная, противоотечный эффект, эпикондилит латеральный, эпикондилит лучевой (локтевой), гематома острая, плечелопаточный периартрит (замороженное плечо), мышечная гипертония, мышечная гипотония «фазовая», мышечный гипотонус «тоническая», гипотонус мышечный послеоперационный, люмбаргия (боли в пояснице), отек тканей, болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангит), акроцианоз, невралгия, болезнь Рейно, растяжение мышц, атонический запор, запор спастический, сколиоз, мышечный спазм, анкилозирующий спондилоароз, тендовагинит хронический, тендинит подострый, глубокие триггерные точки, поверхностные триггерные точки, тризм, атонический мочевой пузырь.

неврология

акроцианоз, контрактура Дюпюитрена, опоясывающий лишай – невралгия, мышечный гипертонус , мышечный гипотонус «тонический», мышечный гипотонус «фазический», болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангит), акроцианоз, растяжение мышц, миальгия, невралгия – большого затылочного нерва, нейропатия, глубокие триггерные точки, поверхностные триггерные точки, тризм, атонический мочевой пузырь.

дерматология

келоидный рубец, элетрофорез йонами йода (для келоидных звездочек), электрофорез йонами калия (для келоидных рубцов), пруриго (почесуха), зуд, крапивница, коррекция рубца – атрофия рубца после акне.

гинекология

дисменорея (болезненные менструации), смешанное недержание, стрессовое недержание, недержание мочи, атонический мочевой пузырь.

ортопедия

ахиллодиния, альгодистрофический синдром – нижние конечности, альгодистрофический синдром – верхние конечности, ревматоидный артрит, артроз острый, хронический артроз, артроз отечный, бурсит острый, дисторсия, контузия – острая, дисторсия, контузия – подострая, боль послеоперационная, уменьшение отечности, эпикондилит латеральный, эпикондилит лучевой (локтевой), гемартроз, гематома–подострая, плечелопаточный периартрит (замороженное плечо), гипотония мышечная послеоперационная, люмбаргия (боли в пояснице), болезнь Осгуда-Шлаттера ( остеохондропатия бугристости большеберцовой кости), мышечное растяжение, миальгия, сколиоз, анкилозирующий спондилит, тендовагинит хронический, тендовагинит подострый

спортивная медицина

ахиллодиния, бурсит острый, дисторсия, контузия , боль послеоперационная, уменьшение отечности, эпикондилит латеральный, эпикондилит лучевой (локтевой), гемартроз, гематома–подострая, мышечный гипертонус, мышечный гипотонус «фазовая», мышечный гипотонус «тоническая», гипотонус мышечный послеоперационный, люмбальгия (боль в пояснице), мышечное растяжение, миальгия, тендовагинит хронический, тендовагинит острый, триггерные точки – глубокие, триггерные точки – поверхностные.

профилактика

Ахиллодиния, бурсит, гематома, мышечная гипертония, мышечная гипотония «фазовая», миалгия, лимфатический отёк, отек, дисменорея (болезненные менструации).

Магнитотерапия

Магнитотерапией называют процесс оздоровления с помощью направленных магнитных полей разной частоты. Это могут быть переменные поля с низкой или высокой частотой, постоянные или импульсные.

Каждый тип магнитного поля действует на человека по-разному:

Магнитотерапия переменным магнитным полемможет уменьшить болевые ощущения и остановить воспалительный процесс.

Постоянное поле при магнитотерапииприменяется в качестве успокаивающего, расслабляющего средства. Активизирует иммунные процессы в организме, расширяет сосуды.

Импульсная магнитотерапиянаоборот оказывает стимулирующее воздействие на мышечные ткани и нервную систему, улучшает работу сердца.

Низкочастотную и высокочастотную магнитотерапию применяют как для местного лечения определенных органов, так и для общего укрепления организма

22.

Остеохондроз позвоночника– это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию. Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного.

В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Реабилитация при остеохондрозе, основные методы и задачи

 Основные задачи:

Добиться расслабления нервных окончаний в спине.

Не допустить атрофии мышечной системы во время постельного режима, а также следить за качеством дыхания, кровообращения, обмена веществ и перистальтики кишечника.

Уменьшить частоту спазмов околопозвоночной мускулатуры.

Привести область позвоночника в нормальное рабочее состояние.

Усилить мышцы живота и ягодиц для более равномерного распределения нагрузки.

Добиться того, чтобы максимально правильное положение тела при сидении, стоянии, трудового процесса приобрело статус привычки.

При помощи мануальной терапии обеспечить нормальную двигательную активность в проблемных зонах позвоночника.

Методы реабилитации

  • Вытяжение

При поясничном остеохондрозе хорошие результаты на пути к выздоровлению дают вытяжения. Это может быть пульсирующее, кресельное или гравитационное вытяжение.

 

При пульсирующем вытяжении околопозвоночные мышцы ослабевают, а межпозвоночное пространство увеличивается. Таким образом происходит медленное снятие нагрузки. Такой же эффект наблюдается и при кресельном вытяжении. Основным положительным моментом является уменьшение болевых симптомов.

 

Гравитационное вытяжение выполняется в положении «вниз головой». При этом задействуется сила тяжести тела. В процессе такого вытяжения боль усиливается из-за воздействия на седалищный нерв. Такую процедуру применяют исключительно пациентам с нормальным артериальным давлением и здоровой кровеносной системой.

 

  • ЛФК

После наступления ремиссии пациенту рекомендовано заниматься лечебной физкультурой. Упражнения, применяемые во время тренировочного процесса, позволяют укрепить мышцы спины, пресса, верхних и нижних конечностей. Нельзя при этом делать резкие движения, подскоки, наклоны, поднимать тяжести.

 

  • Физпроцедуры

Хорошие результаты дают физиологические процедуры. Одной из таких является аппликация с бишофитом, продуктом кристаллизации солей вод Пермского моря. Но при острой фазе заболевания такая процедура противопоказана. Поэтому следует применять этот способ только после консультации и под строгим надзором врача. Положительный эффект процедуры отмечается у 70-80% страдающих остеохондрозом пациентов.

 

  • Массаж

После ликвидации острых болевых ощущений, можно применять методы массажа. При этом пациента кладут на твердую поверхность лицом вниз и под живот кладут подушку. Нужно, чтобы позвоночник не прогибался в области поясницы.

 

  • Профилактика

Чтобы избежать развития данного заболевания, нужно всегда следить за своей осанкой, правильно поднимать и перемещать тяжести, заниматься спортом и соблюдать диету. Правильный образ жизни – залог здоровья всего опорно-двигательного аппарата человека!