• Название:

    РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ


  • Размер: 0.17 Мб
  • Формат: ODT
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



Санкт-Петербургская академия постдипломного педагогического

образования

Кафедра специальной (коррекционной) педагогики

Реферат на тему

«Рассеянный склероз»

Выполнили:

Слушатели курса «Теория и методика преподавания логопедии»

Ханович Александра Натановна

ПЛАН.

ВВЕДЕНИЕ.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА.

ПОРАЖЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ.

МОЗЖЕЧКОВЫЕ РАССТРОЙСТВА.

НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И УМСТВЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА.

ТИПЫ течения Заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ЛИТЕРАТУРА.

ВВЕДЕНИЕ.

Рассе́янный склеро́з (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга (рис1).

Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко.

Заболевание в основном возникает в молодом и среднем возрасте (15— 40 лет). В настоящее время временные рамки начала рассеянного склероза оказались расширенными: 10-59 лет. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек рассеянного склероза — очагов разрушения миелина (демиелинизация) белого вещества головного и спинного мозга. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек. У одного и того же больного специальными методами исследования можно выявить бляшки различной степени активности — свежие и старые.

Рис1

При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными». Это состояние клинически уже проявляется начальными симптомами. Какое-то время нервы еще могут выполнять свои функции, но со временем разрушаются и сами незащищенные волокна. Если разрушенную миелиновую оболочку еще можно «подремонтировать», то деструкция волокна необратима. Поэтому, пока миелин не полностью разрушен, и частичное восстановление происходит, клинические симптомы могут то появляться, то исчезать. Когда же процесс доходит до волокна, то симптомы уже никуда не пропадают, а остаются с больным навсегда.

То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение). Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

Рис.2

Поскольку атака на миелин и волокна ведется по всему организму, и нет никакой закономерности поражения нервных проводников в разных отделах центральной нервной системы, то разрушения оказываются множественными по локализации. На месте разрушенных структур образуются соединительнотканные рубцы. Отсюда и произошло название болезни: склероз – это рубец, рассеянный означает множественный. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА.

Начало заболевания может быть моносимптомным, т. е. появляется всего одно нарушение, одна жалоба и больше ничего. К сожалению, так чаще всего и бывает. В некоторых случаях возможно полисистемное начало, когда первым признаком становятся нарушения сразу в нескольких функциях нервной системы (например, нарушения зрения и походки, появление зуда и задержки мочеиспускания).

Рис.3

ПОРАЖЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ.

К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

  • возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);

  • мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;

  • изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;

  • исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;

  • ощущение инородного тела в глазу;

  • расплывчатость контуров.

  • двоение в глазах,

  • небольшое косоглазие,

  • незначительное опущение века,

  • не доведение глаз кнаружи при взгляде в сторону

    Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное.

  • МОЗЖЕЧКОВЫЕ РАССТРОЙСТВА.

    Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

    эпизодическое головокружение;

  • незначительная шаткость при ходьбе

  • внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);

  • внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым.

  • появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;

  • нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.

  • НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.

    Очень частое начальное проявление рассеянного склероза. Особенно характерны парестезии – какие-либо неприятные ощущения, возникающие без внешнего воздействия. К ним относят: чувство ползания мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги» и т. д. Причем область ощущения может быть очень небольшой, например, кисть одной руки или большой палец стопы, щека, крылья носа. Человек вполне может связать их возникновение с конкретной ситуацией, например, «отсидел» ногу, «отлежал» руку. Поскольку в большинстве случаев подобные ощущения самостоятельно исчезают, то человек убеждается в своей правоте и совершенно не беспокоится. Даже когда с течением времени, возможно, будет выставлен диагноз рассеянного склероза, на вопрос: «А были ли у Вас ранее ощущения онемения, покалывания в конечностях и т. д.?», нередко отвечают: «Нет». Конечно, далеко не все случаи подобных ощущений нужно рассматривать, как начальное проявление рассеянного склероза. Причин для подобных нарушений великое множество. Но если они регулярно повторяются без видимых причин, на это следует обратить внимание и проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить что-то важное.

    Бывает так, что человек обращается с жалобой на то, что «перестал чувствовать землю под ногами», в прямом смысле этого выражения. Чтобы не оступиться или не споткнуться, он вынужден все время смотреть себе под ноги. Это ощущение может возникнуть в результате поражения волокон суставно- мышечной чувствительности, что часто бывает при рассеянном склерозе.

    ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

    Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах. Различные бытовые «мелочи» могут быть первым признаком рассеянного склероза: из рук все валится, падает посуда (причем человек остается в недоумении, так как он старался удержать предмет, а руки «не слушались»).

    Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме. Подобная диссоциация подозрительна в отношении рассеянного склероза. Также одним из первых признаков может быть общая гиперрефлексия, т. е. повышение всех сухожильных рефлексов (особенно с нижних конечностей), возникновение патологических стопных симптомов (Бабинского). Естественно, что эти нарушения может выявить только невропатолог.

    Еще одним признаком, совмещающим в себе двигательные и чувствительные нарушения, являются ночные крампи. Это болезненные непроизвольные мышечные судороги, длящиеся несколько секунд или даже минут по ночам.

    ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И УМСТВЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА.

    Эмоциональная лабильность, раздражительность, плохое настроение, трудности с запоминанием или воспроизведением информации, депрессия или, наоборот, эйфория, постоянная усталость, никоим образом не меняющаяся после отдыха, отсутствие желания что-либо делать могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

    ТИПЫ течения Заболевания.

  • Дебют – это впервые выявленный достоверный рассеянный склероз.

  • Рецидивирующе-ремиттирующее течение характеризуется волнообразным течением заболевания с четкими периодами обострений (когда состояние ухудшается, появляются новые симптомы) и ремиссий (восстановление нарушенных функций).

  • Первично-прогрессирующее течение характеризуется неуклонным ухудшением состояния без «светлых» промежутков с самого начала заболевания.

  • Вторично-прогрессирующая форма возникает, когда при рецидивирующе-ремиттирующем типе течения заканчиваются периоды ремиссии и улучшение больше не наступает. В течение 10 лет такое превращение происходит у 50% больных, через 25 лет – у 80%.

  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

    Рассеянный склероз – это болезнь со множеством клинических «масок», столь разными могут быть ее первые симптомы.

    ЛИТЕРАТУРА.

    http://doctor-neurologist.ru/rasseyannyj-skleroz-pervye-priznaki

    http://doctor-neurologist.ru/rasseyannyj-skleroz-srok-zhizni-prichiny-vozniknoveniya-klinicheskie-priznaki

    https://ru.wikipedia.org/wiki/Рассеянный_склероз

    http://www.eurolab.ua/diseases/2455/