• Название:

    Манипуляции к дням (Терапия)


  • Размер: 0.03 Мб
  • Формат: ODT
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую и сухую банку в количестве не менее 10 мл.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

  • Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.

  • Этикетка-направление

  • Полотенце

  • Возможные проблемы пациента:

    Невозможность самообслуживания.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

    2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

    3. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

    4. Предложите собрать в банку среднюю порцию не менее 10 мл утренней мочи.

    5. Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.

    6. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

    7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

    Оценка достигнутых результатов: Моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 10 мл.

    Обучение пациента и его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медсестры.

    Примечания:

  • Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.

  • У женщин в период менструации мочу берут катетером (по назначению врача).

  • ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

    Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

    Показание: 1. Оценка состояния сердечно – сосудистой системы.

    2. Назначение врача.

    Противопоказания: Нет.

    Оснащение: 1. Часы с секундной стрелкой.

    2. Авторучка.

    3. Температурный лист.

    Возможные проблемы пациента:

  • Негативный настрой к вмешательству.

  • Наличие физического ущерба.

  • Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

  • Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

  • Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

  • Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс.

  • Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

  • Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

  • Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производится не менее 1 минуты.

  • Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

  • Оценка достигнутых результатов:

    Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.

    Обучение пациента или его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    Примечания: 1. Места исследования пульса:

    а) лучевая артерия г) бедренная артерия

    б) височная артерия д) подколенная артерия

    в) сонная артерия е) артерия тыла стопы

    2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

    3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60 – 80 ударов в минуту.

    4. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) – тахикардия.

    5. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) – брадикардия.

    6. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства – 3.

    ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

    Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток.

    Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

    Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

    Оснащение: 10 банок с этикетками емкостью 250-500 мл.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке на этикетке должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), ФИО пациента и № палаты.

  • Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

  • Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте, закрытые крышкой.

  • Организуйте доставку мочи в лабораторию.

  • Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом в течение суток моча собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.

    Обучение пациента и его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медсестры.

    Примечания:

  • Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

  • Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочи превысил объем емкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции № …». Для этого и нужны дополнительные 2 банки.

  • Если мочеиспускание не состоялось – пусть промаркированная банка останется пустой, но будет доставлена в лабораторию.

  • ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ

    Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.

    Показания: Рвота у пациента.

    Противопоказания: Нет.

    Оснащение: 1. Емкость для сбора рвотных масс.

    2. Полотенце.

    3. Фартуки клеенчатые – 2.

    4. Перчатки резиновые.

    5. Стакан с кипяченой водой.

    6. Грушевидный баллон.

    7. Стерильная баночка с крышкой.

    8. Дезинфицирующие растворы.

    9. Емкости для дезинфекции.

    Возможные проблемы пациента:

    Беспокойство пациента.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Успокойте пациента.

  • Усадите пациента, если позволяет его состояние.

  • Наденьте на него клеенчатый фартук.

  • Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

  • Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

  • Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

  • Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

  • Помогите пациенту лечь.

  • Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

  • Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

  • Уберите все на полу, проветрите палату.

  • Снимите фартук и перчатки.

  • Обработайте их в соответствие с требованиями санэпидрежима.

  • Вымойте руки.

  • ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ

    (ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ)

    Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутриболь-ничной инфекции.

    Показания:

  • Перед и после выполнения манипуляции.

  • Перед и после осмотра пациента.

  • Перед едой.

  • После посещения туалета.

  • Перед надеванием и после снятия перчаток.

  • Противопоказания: Нет

    Оснащение:

  • Мыло разовое.

  • Индивидуальное сухое полотенце.

  • Перчатки.

  • Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД-2000, АХД-специаль и др.)

  • Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Откройте кран и отрегулируйте напор воды.

  • Вымойте барашки крана.

  • Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

  • Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

  • Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

  • Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.

  • Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке затем на правой.

  • Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

  • Закройте кран.

  • Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

  • Выбросите использованное разовое полотенце.

  • Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

  • Оценка достигнутых результатов: руки вымыты и готовы к манипуляциям.

    Примечание:

  • Руки моют двукратным намыливанием.

  • Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств( 70% этиловый спирт, АХД-2000,АХД 2000 специаль, и одевают перчатки.

  • Обучение пациента и его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

    Цель: Развести антибиотики.

    Показания: По назначению врача.

    Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

    Оснащение:

    1.Шприцы стерильные.

    2.Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лек. Веществ.

    3.Раствор хлорида натрия 0,9%, стерильный.

    4.Шарики стерильные.

    5.Спирт 70%.

    6.Флаконы с антибиотиками.

    7.Лоток для сброса

    8.Пилочки

    9.Пинцет не стерильный (или ножницы).

    10.Пинцет стерильный.

    11.Полотенце.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1.Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.

    2.Возьмите флакон с антибиотиком.

    3.Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности)

    4.Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

    5.Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

    6.Возьмите ампулу с растворителем 0,9% хлорида натрия, прочтите еще раз название.

    7.Обработайте ампулу шариком со спиртом.

    8.Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

    9.Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл. (0,5 мл.) растворителя на

    каждые 100 000 ЕД антибиотика.

    10.Возмите флакон и введите в него набранный растворитель.

    11.Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

    12.Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

    13.Наденьте иглу с флаконом на подигольный конус шприца.

    14.Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

    15.Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса шприца.

    16.Наденьте и закрепите на подигольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

    17.Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

    Оценка достигнутых результатов:

    Антибиотики разведены.

    Обучение пациента или его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий м/с.

    ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЬЕКЦИЙ

    Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.

    Показания: По назначению врача.

    Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

    Оснащение: 1. Шприц стерильный 1 мл.

    2. Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.

    3. Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины,

    антибиотики и др.)

    4. Спирт 70%.

    5. Шарики ватные стерильные.

    6. Пинцет стерильный.

    7. Пилочки.

    8. Перчатки резиновые.

    9. Лоток для сброса.

    10. Емкость с дез. растворами.

    11. Полотенце.

    Возможные проблемы пациента:

  • Непереносимость лекарственного вещества.

  • Страх инъекции.

  • Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.

  • Помогите пациенту занять нужное положение.

  • Вымойте руки.

  • Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.

  • Наденьте перчатки и обработайте их 2мя шариками со спиртом.

  • Обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении.

  • Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.

  • Возьмите шприц с иглой в правую руку.

  • Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже(под углом 5 градусов).

  • Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

  • Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный шарик.

  • Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.

  • Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течении определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

  • ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЬЕКЦИЙ

    Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

    Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

    Противопоказания: Выявляются в процессе обследования: инфаркт миокарда, абсцесс, непереносимость лекарственного препарата.

    Оснащение:

    1.Стерильный лоток

    2.Лоток для использованных шприцов

    3.Стерильный шприц со стерильными иглами

    4.Лекарственное вещество

    5.Бикс со стерильными ватными шариками в упаковке

    6.Спирт 70% или другие дезинфицирующие средства

    7.Ёмкость с дез. средством

    Возможные проблемы пациента:

  • Пациент негативно настроен к вмешательству.

  • Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

  • Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о вводимом лекарственном препарате.

  • Спросите пациента, не нужно ли его огородить ширмой( если он в палате не один).

  • Помогите пациенту принять нужное положение.

  • Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

  • Вымойте руки.

  • Наденьте перчатки и обработайте их 2мя шариками со спиртом.

  • Определите место инъекции(пропальпируйте верхненаружный квадрант ягодицы, нижний его угол).

  • Обработайте место инъекции площадью 10*10 см шариком со спиртом в одном направлении.

  • Обработайте место инъекции 5*5 см другим шариком со спиртом в одном направлении.

  • 3й шарик под мизинец левой руки.

  • Выпустите воздух из шприца.

  • Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

  • Фиксируйте кожу на месте прокола.

  • Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

  • Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (при введении масляных растворов, бициллина).

  • Введите лекарственное вещество.

  • Прижмите стерильным шариком место инъекции.

  • Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

  • Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

  • Помогите пациенту занять удобное для него положение.

  • Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

  • Вымойте руки.

  • ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

    Цель: Поставить пузырь со льдом на наружный участок тела.

    Показания:

  • Кровотечение.

  • Ушибы в первые часы и сутки.

  • Высокая лихорадка(II период)

  • При укусах насекомых.

  • Послеоперационный период.

  • Начальная стадия некоторых заболеваний брюшной полости.

  • Противопоказания:

    1.Коллапс.

    2.Шок.

    3.Спастические боли.

    Места постановки:

    1.Область живота

    2.Область грудной клетки

    3.Область головы (лобная часть)

    Оснащение:

  • Пузырь для льда.

  • Кусочки льда.

  • Полотенце-2 шт.

  • Растворы дезинфицирующие.

  • Возможные проблемы пациента:

    Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

  • Приготовьте кусочки льда.

  • Положите пузырь на горизонтальную поверхность и выпусти воздух.

  • Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на ½ обьёма.

  • Налейте 1 стакан холодной воды 14-16 градусов.

  • Вытесните воздух из пузыря со льдом.

  • Завинтите крышку пузыря со льдом.

  • Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

  • Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя.

  • Положите пузырь со льдом на нужный участок тела(по показанию)

  • Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

  • Сделайте перерыв на 10-15 минут каждые 20-30 минут.

  • Добавляйте кусочки льда по мере его таяния.

  • Снимите пузырь по окончании процедуры.

  • Слейте воду.

  • Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

  • Вымойте и высушите руки.

  • Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

  • Сделайте отметку о выполнении процедуры в истории болезни.

  • Оценка достигнутых результатов: пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

    ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

    Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.

    Показания: 1. Согревание пациента.

    2. По назначению врача.

    Противопоказания: 1. Боли в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

    2. Первые сутки после ушиба.

    3. Нарушение целостности кожных покровов в месте наложения грелки.

    4. Кровотечения.

    5. Новообразования.

    6. Инфицированные раны.

    7. Другие выявляются в процессе обследования врачом или медицинской сестрой.

    Оснащение: 1. Грелка.

    2. Горячая вода (температура 60 – 80 градусов Цельсия).

    3. Полотенце.

    4. Водный термометр.

    Возможные проблемы пациента:

    Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

  • Заполните грелку водой температурой 60 градусов Цельсия на 2/3 объема.

  • Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

  • Завинтите пробку.

  • Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

  • Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

  • Приложите грелку к нужному участку тела.

  • Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

  • Прекратите процедуру через 20 минут.

  • Осмотрите кожу пациента.

  • Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

  • Повторите процедуру через 15 – 20 минут при необходимости.

  • Оценка достигнутых результатов:

    Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

    Обучение пациента или его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ

    Цель: Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

    Показания: Отравления.

    Противопоказания:

    1.Кровотечение

    2.Сужение пищевода.

    3.Нарушение носового дыхания

    4.Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Оснащение:

    1.Зонды желудочные толстые резиновые стерильные-2, соединённые стеклянной трубкой

    2.Воронка стеклянная стерильная, ёмкостью 1 литр

    3.Ведро с кипячёной водой комнатной температуры

    4.Таз или ведро для промывных вод

    5.Полотенце

    6.Перчатки резиновые и маска

    7.Роторасширитель

    8.Ковш (кувшин)

    9.Фартуки клеёнчатые-2шт.

    10.Стакан с кипячёной водой

    11.Раствор дезинфицирующий

    12.Ёмкости для дезинфекции

    Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к манипуляции.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения

    2.Вымойте руки

    3. Подготовьте систему для промывания желудка

    4.Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула)

    5.Поставьте ёмкость для промывных вод между ног пациента

    6.Наденьте на себя и пациента клеёнчатые фартуки

    7.Определите расстояние, на которое надо ввести зонд (рост пациента в сантиметрах-100 или

    расстояние от пупка до резцов+расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

    8.Наденьте перчатки.

    9.Встаньте сбоку от пациента.

    10.Смочите конец зонда кипячёной водой и попросите пациента открыть рот.

    11.Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные

    движения и глубоко дышать через нос.

    12.Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

    13.Подсоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента, в неё начинает поступать

    желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда ( если содержимое

    не вытекает, то измените положение зонда, продвинув его вперёд или назад).

    14.Держите воронку слегка наклонно

    15.Налейте в воронку с помощью ковша или кувшина около 1л воды.

    16.Поднимите медленно воронку вверх до тех пор, пока уровень воды не достигнет устья воронки,

    опустите её ниже исходного положения.

    17.Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

    18.Отсоедините воронку по окончании процедуры.

    19.Извлеките зонд из желудка осторожно, но быстро, обернув его пелёнкой.

    20.Предложите пациенту прополоскать рот кипячёной водой.

    21.Снимите с пациента фартук.

    ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.

    Показания: По назначению врача.

    Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

    Оснащение:

  • Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

  • Направление.

  • Перчатки.

  • Аптечная резинка.

  • Возможные проблемы пациента:

  • Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

  • Затруднения при кашле.

  • Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

  • Предложите пациенту натощак почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02 %).

  • Оформите направление.

  • Оденьте перчатки.

  • Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

  • Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

  • Закройте аккуратно крышку.

  • Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

  • Отнесите собранный материал в баклабораторию.

  • Полученный результат подклейте в историю болезни.

  • Оценка достигнутых результатов:

    Мокрота собрана в достаточном количестве и доставлена в баклабораторию в течение часа.

    Обучение пациента и его родственников:

    Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медсестры.

    Примечания:

  • При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

  • Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 в первые два часа.

  • ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

    Показания: По назначению врача.

    Противопоказания: 1. Возбуждение пациента;

    2. Судороги.

    Оснащение:

  • Стерильный лоток

  • Шарики ватные стерильные 4-5 штук

  • Салфетка, полотенце

  • Жгут

  • Этиловый спирт 70

  • Подушечка клеенчатая

  • Шприц стерильный емкостью 10-20 мл

  • Игла стерильная 10 мм

  • Перчатки стерильные

  • Пробирка с пробкой

  • Штатив для пробирки

  • Маска

  • Направление

  • Растворы дезинфицирующие

  • Емкости для дезинфекции

  • Набор «Анти-СПИД»

  • Возможные проблемы пациента:

  • Беспокойство и страх

  • Негативный настрой к вмешательству

  • Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Вымойте руки.

  • Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

  • Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

  • Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии сохраняется, рука багровеет, вены контурируются.

  • Наденьте перчатки, маску, очки.

  • Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движениями от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.

  • Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

  • Обработайте перчатки двумя шариками со спиртом.

  • Обработайте область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз (первым – поверхность S=10см., вторым – S=5см., третьим – само место инъекции).

  • Четвертым шариком высушите локтевой сгиб, а пятый шарик – под мизинец левой руки.

  • Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

  • Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

  • Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

  • Попросите пациента не разжимать кулак.

  • ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

    Цель: Поставить согревающий компресс.

    Показания: По назначению врача.

    1.Местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке.

    2.Воспалительные процессы в суставах.

    3.Воспаление среднего уха.

    4.Ушибы, травмы-через сутки.

    5.Постиньекционные инфильтраты.

    Противопоказания:

    1.Нарушение целостности кожи.

    2.Высокая лихорадка.

    3.Кровотечения.

    4.Злокачественные новообразования

    5.Гнойничковые и аллергические высыпания на коже.

    Оснащение:

  • Салфетка (льняная в 4 слоя или марлевая в 6-8 слоёв)

  • Вощаная бумага или п/э

  • Серая вата (негигроскопичная)

  • Бинт

  • Лоток с водой t=38-40 градусов или спирт пополам с кипячёной водой

  • Мыло и полотенце

  • Ёмкость с накопителем.

  • Возможные проблемы пациента:

    Негативный настрой к вмешательству и др.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

  • Вымойте руки.

  • Сложите салфетку так, чтобы её размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

  • Смочите салфетку в растворе и хорошо её отожмите - действующий слой

  • Приложите на нужный участок тела.

  • Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон) – изолирующий слой

  • Положите поверх бумаги слой серой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя (вата сохранит тепло, образующееся под компрессом)-согревающий слой

  • Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента- фиксирующий слой

  • Спросите пациента о его ощущениях через 20-30 минут.

  • Оставьте компресс на 8-10 часов (на ночь) – водный

  • Снимите компресс через 4-10 часов.

  • Вытрите насухо влажную кожу после снятия компресса.

  • Наложите сухую тёплую повязку.

  • Сделайте отметку о выполнении манипуляции в истории болезни.

  • 15.Погрузите использованный лоток в накопитель.