• Название:

    батькам


  • Размер: 0.03 Мб
  • Формат: ODT
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

Установите безопасный браузер



Поради батькам щодо попередження виникнення порушень емоційно-вольової сфери

Виховання дитини з порушеннями мови

Діти з відставанням у розвитку мовлення потребують особливого підходу. У перші роки життя будь-яке відхилення у розвитку проявляється насамперед у мовному відставанні. Виняток можуть становити лише деякі діти з гідроцефалією, у яких досить рано формується здатність повторювати слова і пропозиції. Однак і ці діти потребують спеціальних корекційних заняттях, спрямованих насамперед на розвиток смислової сторони мови.

Мова є основою формування соціальних зв'язків дитини з навколишнім світом. Тому при відставанні у розвитку мови у дитини завжди виникають додаткові проблеми, пов'язані зі спілкуванням.

У дітей з відхиленнями у розвитку, які в перші роки свого життя перебувають у спеціальних лікувальних закладах, відставання в розвитку мови особливо виражено в порівнянні з тими дітьми, які виховуються вдома. Тобто саме перебування малюка в домашніх умовах є сприятливим фактором для розвитку його мови. Однак цей чинник діє лише в тому випадку, якщо батьки, особливо мати, приділяють достатньо уваги мовному спілкуванню з дитиною, стимулюючи його до вико ванию слів і пропозицій. Першим завданням матері є формування у дитини потреби в спілкуванні. А для цього малюку треба насамперед відчути реальну перевагу мовного спілкування з оточуючими. Наприклад, якщо малюк хоче, щоб мати взяла його на руки, він тягне до неї руки, прагне криком привернути її увагу і, нарешті, йому вдається вимовити звукосполучення, схожі на слово «неси», - мати тут же бере його на руки.

Такі ж ситуації виникають при маніпуляціях з іграшками, коли дитина пов'язує проголошення перших слів або звукосполучень із значущими для нього діями чи предметами.

Практично кожна дитина з відхиленнями у розвитку, за винятком дітей з важкими порушеннями мови та слуху, може навчитися говорити перші слова за допомогою матері. Але для цього матері корисно отримувати консультації у фахівця - логопеда або дефектолога, а також дотримуватися декількох основних загальних правил. Насамперед, не слід негайно задовольняти кожне бажання дитини, треба давати йому можливість висловлювати своє прохання будь-якими доступними йому мовними засобами. При цьому не можна примушувати дитину очікувати занадто довго; мати може сама вимовити потрібне слово, а потім робиться невелика пауза, поки дитина сама не повторить це слово.

Як тільки дитина вимовив потрібне слово, мати нагороджує його радісною посмішкою і виконує прохання. Якщо не вдається відразу домогтися успіху, слід повторювати вказаний прийом з дня на день.

Навчання дитини з відхиленнями у розвитку вимагає дуже великого терпіння від батьків, і це перш за все відноситься до стимуляції його промови. Мова дитини можна стимулювати за допомогою наслідування звукам. Під час таких ігрових занять важливо, щоб вираз обличчя матері, її посмішка, голос викликали у малюка позитивні емоції і він би відчував радість відспілкування з нею. Якщо ж мати стурбована або засмучена, успіх занять може бути невеликий. Невдача в свою чергу ще більше засмучує матір, посилює у неї почуття безнадійності; природно, в цьому випадку заняття з дитиною малоефективні.

Мова відіграє головну роль у регуляції поведінки. Словесна регуляція поведінки у здорового малюка починає розвиватися дуже рано, вже в перші 2-3 роки життя. У дитини з відхиленнями у розвитку її формування значно затримано. Така дитина ігнорує мовні обігу та інструкції дорослого, у зв'язку з чим його діяльність хаотична і не організована.

Здоровий малюк вже у віці 7 місяців повертається на голос матері, дивиться їй в очі, дізнається голоси інших близьких, а до 9 місяців відповідає дією на словесні інструкції.

Багато дітей з відхиленнями розвитку тривалий час не реагують на голос матері і тим більше на мовну інструкцію. У зв'язку з цим нерідко створюється враження, що дитина не чує. Проте спеціальне обстеження виявляє у нього схоронність слуху.

Слід мати на увазі, що багато словесні інструкції можуть бути просто не зрозумілі дитині з відхиленнями в розвитку. Тому мати повинна насамперед навчитися правильно давати інструкції своїй дитині: говорити голосно, чітко і твердо, супроводжуючи спочатку свою промову жестом. Всі інструкції повинні бути максимально конкретні і грунтуватися на наявних у дитини знаннях і уявленнях. Виконання інструкції треба завжди заохочувати.

Багато дітей з відхиленнями у розвитку, як правило, дуже сприйнятливі до ритму, музиці, пантомімі. Тому для розвитку мовлення дуже корисні спеціальні ігри по звуконаслідування. Наприклад, розгойдуючи малюка на коліні, як на конячці, повторюють разом з ним: «Но-но-но!»; Або грають у машину і промовляють: «Бі-бі-бі».

Однак такі заняття являють собою лише підготовчий етап до навчання дитини мови. При навчанні мовлення важливо, щоб дитина засвоїла значення слів. Для дітей з відставанням у розумовому розвитку це навчання має бути максимально конкретним і наочним. Значення слів така дитина може засвоїти в тому випадку, якщо в процесі називання предмета він бачить і обмацує його, проводить з ним будь-які дії. Поступово дитина повинна навчитися розуміти призначення предмета, що позначається певним словом.

Тільки після цього конкретно-наочного етапу навчання у дитини розвивають прості узагальнення. Наприклад, він вчиться розуміти, що слово «чашка» позначає не тільки конкретний предмет - його власну чашку, а й будь-яку іншу чашку. Він знає, що цей предмет може бути великим, маленьким, легким, важким, червоним, синім, але це все одно чашка, і призначена вона для того, щоб пити. Потім аналогічно формують узагальнюючі поняття: «посуд», «іграшки», «одяг» і т. п.

Багато дітей з відхиленнями у розвитку мають непогану пам'ять. Вони можуть повторювати багато почуті слова, але не розуміти їх сенсу. Ні в якому разі не слід стимулювати і заохочувати дитину до безглуздого повторення слів.

Діти з порушеннями зору, слуху, опорно-рухового апарату потребують особливих методах навчання і виховання. Ці дефекти можуть виступати як основні і є головною причиною порушення психічного розвитку дитини. Крім того, вони можуть поєднуватися з розумовою відсталістю, а також з описаними вище аномаліями розвитку. У всіх випадках дуже важливо, щоб вони були якомога раніше виявлені і дитина отримала б весь комплекс лікувально-корекційних заходів, а також правильне виховання в сім'ї.

Виховання дітей із зоровими аномаліями

Порушення зору виражаються як в тотальній (сліпота), так і неповної (слабкозорістю) втрати зору, причому в даний час число слабозорих значно більше, ніж тотально сліпих.

Серед основних клінічних форм дефектів зору у дітей відзначається перевага поразок провідних нервових шляхів і корковою зони зорового аналізатора, а також поразки кришталика ока (катаракта). Серед різних форм переважають вроджені катаракти, обумовлені спадковими факторами (зокрема, обмінними захворюваннями), внутрішньоутробними інфекціями плоду. Катаракта буває і у дітей з спадковими формами розумової відсталості, а також у дітей, що страждають хромосомними захворюваннями, наприклад хворобою Дауна.

Особливою формою патології зору у дітей, нерідко приводить до повної сліпоти, є ретролетальна фіброплазія. Вона розвивається у недоношених дітей, які тривалий час знаходяться в кювезах внаслідок асфіксії. Підвищений вміст кисню в повітрі призводить до тяжких змін судин, сітківки, а також склоподібного тіла. Захворювання можна виявити вже на другий-третій тиждень після народження шляхом обстеження очного дна. Для попередження цієї форми патології органу зору акушери і мікропедіатр повинні ретельно стежити за концентрацією кисню в повітрі кисневої палати.

Сліпота і слабкозорістю часто розвиваються при різних аномаліях і захворюваннях зорового нерва. Найбільш часто патологія зорового нерва є наслідком загальних захворювань, особливо центральної нервової системи. У дитячому віці виявлення захворювань зорового нерва, особливо односторонніх, утруднене, так як дитина може не усвідомлювати цього дефекту. Тому батькам слід бути особливо уважними до дітей раннього віку і насамперед до дітям, які страждають гідроцефалією. При прогресуючій гідроцефалії може розвиватися набряк зорового нерва, що за відсутності лікувальних заходів викликає його атрофію і призводить до сліпоти. Тому, якщо у дитини є ознаки прогресуючої гідроцефалії, якщо він переніс важку родову травму, нейроінфекцію або якщо у нього спостерігаються різні деформації черепа типу «баштового» черепа, необхідно обстеження очного дна. У такому обстеженні потребують також діти зі спадковими захворюваннями нервової системи.

Однією з частих проблем, беспокоящей батьків дітей з відхиленнями у розвитку, є косоокість. Воно являє собою не тільки недолік зовнішності. При косоокості часто порушується зорове сприйняття, а саме бінокулярний зір, тобто можливість одночасно сприймати обома очима всі особливості предмета. Бінокулярний зір має важливе значення в психічному розвитку дитини.

Розрізняють дві основні форми косоокості - содружественное і паралітичну. Від щирого косоокості слід відрізняти уявне, або позірна, косоокість. Помилкове враження про наявність косоокості може створюватися, якщо у дитини має місце асиметрія обличчя і очних ямок. Для розмежування істинного і уявного косоокості необхідно обстеження лікаря - невропатолога і окуліста.

Істинне косоокість часто поєднується із зниженням гостроти зору.

Виділяють дві форми содружественного косоокості: сходить і розходиться. Найбільш частою причиною содружественного косоокості є ураження центральної нервової системи.

За наявності у дитини косоокості необхідно визначення гостроти зору кожного ока і обох очей разом, без корекції і з корекцією, обстеження очного дна, а також у ряді випадків потрібні і спеціальні електрофізіологічні дослідження органу зору.

В даний час розроблені різноманітні методи лікування косоокості, що включають як спеціальні тренувальні вправи, призначення очок, так і хірургічні методи, а також лазерне лікування. У всіх випадках лікування проводиться диференційовано за призначенням і під наглядом лікаря-окуліста.

Для дітей з відхиленнями у розвитку особливо важливе значення має гігієна зору і загальне зміцнення здоров'я починаючи з самого раннього віку. Батькам слід знати, що будь-яке загальне захворювання і в першу чергу дитячі інфекції (кір, скарлатина та ін) послаблюють дитячий організм в цілому, в тому числі і м'язовий апарат очей, що сприяє появі косоокості. Під час цих захворювань слід уникати зорового навантаження, не дозволяти дитині розглядати дрібні предмети, дивитися телевізор.

За наявності у дитини очної патології проводиться також комплексне медикаментозне лікування, спрямоване головним чином на поліпшення харчування сітківки й стимулювання її функції. Застосовуються комплекси вітамінів, АТФ, алое, судинорозширювальні та інші препарати.

Для попередження важких дефектів зору, пов'язаних з недорозвиненням зорових центрів кори головного мозку, важливе значення має раннє лікування, включаючи за показаннями і хірургічне, а також комплекс корекційно-виховних заходів, що проводяться в сім'ї.

Батькам дитини, що страждає дефектами зору, необхідно чітко уявляти собі характер зорового порушення, ступінь зниження зору, стан інтелекту. Природно, що психічний розвиток дитини протікає різна залежно від того, чи є він сліпим або слабозрячим, чи поєднується у нього зоровий дефект зі зниженням інтелекту і в якій мірі. У всіх випадках психічний розвиток протікає нерівномірно. З самого раннього віку необхідно активізувати функціонування всіх збережених аналізаторів, а також постійно стимулювати залишковий зір.

Для психічного розвитку дитини з дефектами зору вирішальне значення має організація його активної, самостійної діяльності, що сприяє пізнанню навколишнього світу. Для

цього необхідно розвиток процесів предметного сприйняття на основі рухово-кінестетичних відчуттів, мови, пам'яті, тобто в основі розвитку на першому етапі роботи лежить комплексний характер сприйняття навколишнього.

Однією з основних форм спілкування з маленькою дитиною, які мають тяжкі дефекти зору, є тісний фізичний контакт. Треба частіше брати його на руки, його ручками обмацувати частини тіла у нього самого і у дорослого, тут же називати їх, вчити його розрізняти окремі іграшки і предмети побуту на дотик, одночасно називаючи їх і пояснюючи їх призначення. Важливо навчити дитину розрізняти голоси, кроки, дотики близьких для неї людей, розвивати у неї емоційні прихильності.

Особливе значення має розвиток моторики, ручних ігрових дій з виконуваними іграшками. Сліпого і слабозорих дитини необхідно спеціально навчати діям з предметами та іграшками. Іграшки підбираються з урахуванням можливості їх використання. В даний час розроблені спеціальні прийоми виховання сліпих дітей раннього віку в сім'ї 1.

Виховання дітей з порушеннями слуху

В особливому підході і методах виховання потребують діти з порушеннями слуху. Порушення слуху в дитячому віці є досить частим дефектом (приблизно 16-17 випадків на 1000 осіб населення).

Порушення слуху в залежності від ураження різних ділянок слухової системи діляться на дві групи: кондуктивні, зумовлені порушенням проведення звуку в зовнішньому або середньому вусі, і перцептивні, при яких порушено сприйняття слухового сигналу. Перцептивні порушення можуть бути пов'язані як з ураженням внутрішнього вуха, слухового нерва, його ядер, так і слухових зон кори головного мозку.

За ступенем зниження слуху розрізняють глухих та слабочуючих дітей. До глухим належать діти з порогом сприйняття вище 80 децибел.

Для нормального психічного розвитку глухих і слабочуючих дитини провідне значення має раннє (бажано в перші місяці життя) початок корекційної роботи, спрямованої на стимуляцію і розвиток слухового сприйняття, з використанням сурдологічної техніки в поєднанні з розвитком мови. У навчанні використовується як стимуляція дефектного слухового аналізатора, так і підключення зберіганню: зорового, тактильного, рухового. Особливе значення надається раннього включенню мови в спілкування дитини з оточуючими, що відкриває перед ним можливості участі в колективних видах діяльності.

Для дітей з дефектами слуху дуже велике значення має правильне сімейне виховання. Батьки повинні більшерозмовлятизі своєю дитиною, перебуваючи в полі його зору. Говорити слід голосно, виразно, супроводжуючи мову активною жестикуляцією, привертаючи увагу дитини до артикуляції мовця.

Виховання дітей з моторними порушеннями

В особливому підході потребують діти з порушеннями опорно-рухового апарату. Серед них основну групу складають діти з церебральними паралічами.

Дитячий церебральний параліч обумовлений поразкою рухових зон і провідних шляхів головного мозку, тому у цих дітей поряд з руховими зазвичай спостерігаються і речедвіга-тільні розлади, а також відхилення психічного розвитку.

Ступінь вираженості і характер проявів рухових порушень різні. При одних формах захворювання більше страждають ноги, при інших - руки; недостатність рухів може проявлятися на одній стороні тіла.

Рухова недостатність може бути обумовлена ​​порушеннями рівноваги та координації рухів або насильницькими рухами - гіперкінезами, які як би блокують можливість виконання довільних рухів. Деякі діти з церебральним паралічем виявляються не в змозі оволодіти навичками ходьби, самообслуговування, у інших спостерігаються більш легкі форми захворювання. Однак і вони, пересуваючись самостійно, відчувають труднощі у розвитку цілеспрямованих, практичних дій.

У багатьох дітей є поєднання різних форм рухових порушень.

Незалежно від ступеня рухових дефектів у дітей з церебральними паралічами можуть бутипорушення емоційно-вольової сфери, поведінки, розумового розвитку. Психічний розвиток дитини з церебральним паралічем відрізняється нерівномірністю: одні психічні функції можуть розвиватися відповідно віку, інші - значно відстають.

Для більшості дітей з церебральним паралічем характерно відставання мовного розвитку. Це пов'язано як з характером самого захворювання, так нерідко і з помилками батьків. Мова розвивається тільки в процесі спілкування і спільної діяльності, а діяльність дитини з церебральним паралічем обмежена рухової недостатністю. Контакти ж з однолітками та оточуючими нерідко обмежують самі батьки через побоювання, що малюк може захворіти, а іноді й через помилкового сорому. Крім того, якщо батьки прагнуть передбачити всі бажання дитини, вони тим самим перешкоджають формуванню мотивації до мовного спілкування.

Важливе значення для розвитку мови у дитини має оволодіння ходьбою і маніпулятивної діяльністю. Неправильне і запізніле формування цих функцій у дітей з церебральним паралічем також є однією з причин пізнього розвитку у них мови.

Крім того, порушення слуху, які найбільш характерні для дітей з насильницькими рухами, також визначають порушення мовного розвитку.

Рання стимуляція мовного розвитку при ДЦП

У дітей з церебральними паралічами відставання у розвитку мовного спілкування часто є наслідком порушень мовної моторики. До цих порушень відносяться обмежена рухливість м'язів язика і губ, насильницькі рухи, що утрудняють звуковимову, розлади дихання і голосообразова-ня. У багатьох дітей з церебральним паралічем рот напіввідкритий, посилено слинотеча, спостерігаються труднощі при жуванні, іноді при кусании, ковтанні, питво з чашки і т. п.

Порушення звуковимови посилюються за рахунок загальних рухових розладів. Так, при яскраво виражених насильницьких рухах в кінцівках поглиблюються насильницькі руху в м'язах обличчя і мови, голосового та дихального апарату. При загальному підвищенні м'язового тонусу виникає і напруга м'язів мовного апарату.

Стимуляція мовного розвитку у дітей раннього віку з церебральним паралічем має специфічні особливості. Насамперед вона тісно взаємопов'язана з розвитком предметної та ігрової діяльності. Дитину вчать вмінню маніпулювати предметами та іграшками, оскільки оволодіння діями стимулює і передує засвоєння значень слів. При проведенні цих занять особливо важливий облік рухових можливостей дитини. Перед проведенням ігор-занять дитині роблять масаж, артикуляционную і дихальну гімнастику, активізують увагу, сприйняття і проголошення доступних йому звуків, звукосполучень або простих слів. Масаж і артикуляційна гімнастика залежать від характеру ураження артикуляційної моторики. За особливостями їх проведення батькам слід отримати консультацію у дитячого невропатолога або логопеда.

Далі мати показує малюкові іграшки, виконує з ними певні дії, супроводжуючи їх словами і реченнями. Потім вона підключає до гри дитини і грає разом з ним, навчаючи його при цьому різним умінням: надягати і знімати кільця з піраміди, будувати будинку з кубиків та інших деталей, катати кульки і складати їх у коробки, розкладати предмети за кольором і т. п .

Дорослий показує і коротко коментує свої дії. Таким чином у дитини накопичуються мовні враження і розвивається здатність наслідувати дії і мови оточуючих. Не слід примушувати до мови і квапити з відповіддю дітей, особливо перебувають на початкових етапах мовногорозвитку. Інструкції типу «скажи», «повтори» можуть викликати у них підвищення м'язового тонусу, посилення насильницьких рухів, що різко утруднить довільне підключення голосу. Надалі це може сприяти виробленню негативізму івиникненнюстраху мовного спілкування. Тому дітей з церебральними паралічами спонукають до промови іншими прийомами. Можна, наприклад, повторювати за дитиною щойно вимовлені ним звуки або вести односторонній «діалог», під час якого дорослий запитує і сам відповідає на поставлені запитання.

Заохочуючи будь-які звукові реакції, дорослі не повинні повторювати за дитиною аморфні слова-корені або перекручені та скорочені слова. Діти повинні чути тільки правильно вимовлені слова і пропозиції.

Стимуляції мовного розвитку сприяє звуконаслідування. Оскільки період лепету у дітей з церебральними паралічами часто рудиментарен або зовсім відсутній, корисно використовувати ле-Петні звуки і так звану вокальну гру, які доцільно супроводжувати певним музичним ритмом. Це сприяє м'язовому розслабленню і координації дихання, фонації та артикуляції.

Важливе значення для стимуляції мовного розвитку мають заняття з формування мовного слуху, звуковисотного і фонематичного уваги, сприйняття темпу і ритму мови. Розвиваючи звуковисотний слух, малюка вчать диференціювати варіації голосу дорослого по висоті відповідно з емоційним забарвленням мови. Це досягається виразним читанням казок за ролями.

Для розвитку слухового уваги проводять спеціальні ігри: «Вгадай, що звучить», «Чий це голос?», «Звідки чується звук?». Дитина повинна зосередити свій погляд на що видають ті чи інші звуки іграшках. Одночасно з дорослим він вимовляє звуки, слова, змінює голос по висоті і тембру, регулює гучність голосу і темп мови.

У дошкільному віці стимуляція мовного розвитку спрямована на розширення словника і розвиток граматичного ладу мовлення. Дітей щодня знайомлять з новими предметами, їх словесними позначеннями, і отримані подання закріплюють у процесі ігрової діяльності. Заняття з розвитку мовлення проводять поетапно. В їх основі лежить навчання складання різних видів пропозицій з поступовим ускладненням їх синтаксичної структури. З дитиною постійно розмовляють про те, що він бачить в даний момент. Якщо він говорить неправильно, його не перебивати і не поправляють. Дорослий лише повторює ці слова кілька разів правильно і таким чином спонукає дитину до наслідування. Корисні також спеціальні ігри-заняття, під час яких дорослий просить дитину називати предмети, дії та зображення на картинках.

Малюка слід також навчити спеціальним прийомам сенсорного обстеження предметів з обов'язковим підключенням рухів, тобто дитина повинна обмацувати предмет і впізнавати його на дотик, особливо ураженої рукою. Одночасно вводяться слова, що позначають якості предмета. Для їх освоєння дитину вчать порівнювати предмети, протилежні за властивостями,наприклад важкий з легким, твердий з м'яким і т. п. Слід пам'ятати, що якості і властивості предметів тільки тоді придбають для дитини певну значимість, коли вони будуть включені в результативну практичну діяльність і гру.

Для закріплення та активізації словника важливе значення мають ігри-вправи з опису предметів, відгадування загадок, різні дидактичні ігри, а також повсякденне спілкування з дитиною.

Загальні напрямки стимуляції мовного розвитку дітей з церебральними паралічами маютьбути індивідуалізовані з урахуванням форми і тяжкості захворювання, структури мовного дефекту, стану інтелекту, віку. Однак у всіх випадках при проведенні спеціальних ігрових занять важливе значення має поза дитини. Дитина повинна знаходитися в тій позі, яка найбільшою мірою сприяє м'язовому розслабленню, зменшенню насильницьких рухів. При виборі правильної пози слід перш за все звертати увагу на положення голови: вона не повинна бути повернута в бік, опущена на груди або піднята вгору і відкинута назад. Якщо дитина не цілком здатний контролювати положення голови, застосовують спеціальні пристосування, прикріплені до спинки стільця. Крім того, дитині слід ретельно підібрати стілець по висоті і ширині таким чином, щоб стопи повністю спиралися на опору, а також ширину сидіння. Якщо у дитини слабкі м'язи спини і формується сутулість, то йому під спину підкладають щільну подушечку, а спереду присувають стіл, в якому є спеціальна виїмка для опори на руки. У всіх випадках треба стежити за тим, щоб поза дитини була симетричною.

Виховання дитини з порушеннями спілкування

Дитина, активно ухиляються від спілкування з оточуючими, повинен бути обстежений лікарем-психіатром та дитячим психологом. Таким шляхом буде уточнений діагноз, при необхідності призначено лікування і дані рекомендації батькам з корекційної роботи з малюком. Порушення спілкування в дітей можуть виникати з різних причин. В особливому підході потребують діти з раннім дитячим аутизмом, який у ряді випадків може поєднуватися з органічним ушкодженням центральної нервової системи, а також мати місце при розумової відсталості, особливо при синдромі ламкою Х-хромосоми, деяких формах дитячого церебрального паралічу, при вроджених обмінних захворюваннях ( наприклад, фенілкетонурії), при сенсорних дефектах та ін

При вихованні аутичної дитини в сім'ї треба прагнути встановити з ним взаємодію, розвивати у нього передумови для побутової та соціальної адаптації - навички охайності, самообслуговування, мовного спілкування, стимулювати у нього психічну активність і цілеспрямованість поведінки. При цьому одночасно важливо долати цілий ряд хворобливих форм його поведе ня, таких, як негативізм, афективна збудливість, растор-моженних потягів, агресивність, страхи і т. п.

Однією з характерних особливостей дітей з аутизмом є преоблгданіе у них стереотипних форм рухів, мови та поведінки. Правильно використовуючи ці стереотипи і насичуючи їх емоційним взаємодією з дитиною, можна домогтися позитивного ефекту в аспекті побутової та соціальної адаптації, тобто навчити його дотримуватися порядку, режим дня, освоїти побутові та трудові навички.

При роботі з збудженими дітьми широко використовується музична терапія. Спокійна, мелодійна музика і спів заспокоюють дитину, створюють у нього позитивний емоційний настрій; активізують його діяльність.

При проведенні занять з дитиною з аутизмом батькам слід мати на увазі його виражену психічну пресищаемость, тобто неможливість цілеспрямовано займатися яким-небудь видом діяльності за інструкцією дорослого. У важких випадках увагу дитини вдається залучити лише на кілька секунд. Ці та інші особливості аутичних дітей вимагають від батьків великої витримки і терпіння. Більшість дітей з аутизмом потребують також у спеціальному медикаментозному лікуванні та спостереженні у дитячого психіатра.

Батькам слід мати на увазі, що неконтактність дитини може мати безліч різних причин і спостерігатися не тільки у дітей з аутизмом. У кожному конкретному випадкувикористовуються ті чи інші виховні прийоми. Іноді неконтактність є єдиною особливістю дитини, що відрізняє його від однолітків. У цих випадках мала товариськість може бути проявом індивідуального психічного складу малюка. Контакти такої дитини дуже вибагливі і визначаються спрямованістю його інтересів. Батькам м'яко і ненав'язливо слід використовувати виборчі інтереси дитини для розширення його контактів з однолітками.

Причиною неконтактності дитини може бути психотравмуючих-щая обстановка в сім'ї, яка часто має місце при розпаді сім'ї, суперечливому підході до виховання дитини, при алкоголізмі батьків, а також при емоційному стресі у матері, яка виникла у зв'язку з народженням хворої дитини.

Ці порушення спілкування у дитини мають вторинний - реактивний характер. Якщо психотравмирующая ситуація є затяжний, то і прагнення піти від спілкування з однолітками і дорослими набуває більш стійкий характер, поступово стає особистісної особливістю дитини. Важкі переживання формують у дитини внутрішній конфлікт, який і зумовлює порушення спілкування: дитина стає замкнутим, у нього спостерігається стійко знижений фон настрою, він часто плаче, погано спить, у нього знижений апетит. Іноді така дитина стає легкозбудливою, рухово розгальмованою, агресивним по відношенню до деяких членів сім'ї або одноліткам. У нього легковиникають різні невротичні прояви: тики, нічний, а часто і денне нетримання сечі, страхи.

У таких дітей іноді спостерігається мутизм - відмова від мовного спілкування. Це може бути протест проти конфліктної ситуації в сім'ї або проти надходження в дитячий заклад. Бувають випадки, коли дитина не хоче розмовляти з певними особами.

Батькам важливо пам'ятати, що мутизм може виникнути у дитини з труднощами звуковимови, якого примушують до мови, постійно поправляють, змушують говорити правильно. Це особливо часто спостерігається у дітей з вродженою підвищеною реактивністю центральної нервової системи - у дітей з невропатією або вродженої дитячої нервовістю. При вихованні такої дитини батькам слід постійно враховувати надмірну чутливість, тривожність, лякливість дитини. Слід мати на увазі, що ця підвищена чутливість у дитини з органічним ураженням ЦНС завжди поєднується з ригідністю (негибкостью) нервових процесів. Тому будь-який негативний досвід спілкування фіксується, і дитина може тривало уникати спілкування з однолітками, в результаті чого він виявляється поза дитячого колективу.

Однією з причин порушень спілкування у дітей з відхиленнями у розвитку може бути початкова установка батьків на ізоляцію дитини від колективу здорових однолітків. Тому важливо, щоб батьки всіляко розширювали коло спілкування дитини.

Правильне виховання дитини з відхиленнями у розвитку в сім'ї можливо тільки в тому випадку, якщо батькам, особливо матері, вдається зберегти душевну рівновагу. Тільки така мати стає активним помічником своєму малюкові. Вона намагається якомога краще зрозуміти проблеми своєї дитини, уважно прислухається до порад фахівців. Така мати часто веде щоденник спостережень за своєю дитиною. Ведення щоденника дуже важливо не тільки для батьків, але і для фахівців, що спостерігають дитини.

Необхідною умовою правильного виховання і найбільш сприятливого розвитку хворої дитини є адекватне ставлення близьких до його стану. Тому батьки, які мають дітей з відхиленнями у психічному розвитку, потребують кваліфікованої допомоги фахівців, моральній підтримці оточуючих.

Для розвитку здорового і особливо хворої дитини велике значення має його спілкування з матір'ю, в ході якого у дитини формується емоційно-комунікативний поведінка, що має важливе значення для всього подальшого психічного розвитку.

Стрес матері, що виникає при народженні хворої дитини, заважає встановленню нормальних взаємин зі своїм малюком. Така мати скута, напружена, вона рідко посміхається, вкрай непослідовна і нерівна у поводженні з малюком. У результаті дитина росте нервовим, збудливим, у нього в ще більшій

мірою проявляється відставання у розвитку, особливо затримано розвиток мови. Надалі в нього нерідко спостерігаються виражені порушення спілкування і поведінки. Тому дуже важливо, щоб мати з допомогою фахівців - лікаря та психолога - змогла б подолати своє стресовий стан і стати активним учасником проведення корекційної роботи зі своєю дитиною.

Для того щоб батьки могли допомогти своїй хворій дитині максимально, важливо, щоб вони не замикалися у своєму горі, а, залишаючись активними членами суспільства, поступово вводили в нього малюка, постійно розширювали його контакти з навколишнім світом. Важливо, щоб хворий дитина не відчувала своєї винятковості або обділеності. Також необхідно, щоб і мати не відчувала себе винуватою або неповноцінною, залишалася привабливою і товариською, зберігала свої інтереси і захоплення, знайомих і друзів. Ні в якому разі не повинні бути ущемлені і інтереси здорових братів і сестер хворої дитини. Нерідко здоровій дитині в таких сім'ях приділяють мало уваги, вимагають, щоб він завжди поступався хворому, не скаржився на його неадекватні вчинки. Все це несприятливо відбивається на розвитку особистості як хворого, так і здорової дитини, а також на психологічному кліматі сім'ї.

Цілком неприпустима і дратівливість дорослих стосовно хворій дитині. Не можна допускати, щоб батьки через дрібниці кричали на дитину, несправедливо карали його, ставлячи в приклад здорового брата чи сестру, не враховуючи при цьому обмежені можливості хворого малюка.

При вихованні дитини з відхиленнями у розвитку дуже важливо своєчасно розвивати у нього навички самообслуговування, включати його в життєдіяльність сім'ї. На жаль, часто доводиться стикатися з ситуацією, коли батьки, вражені горем, намагаються захистити хворої дитини від усіх труднощів, задовольняють будь-які забаганки. Це робить украй несприятливий вплив на його психічний, і перш за все особистісне, розвиток. Така дитина часто стає деспотом, і контакт його з навколишнім світом ще більш порушується.

Батьки хворої дитини повинні бути у своїй родині психотерапевтами. Особливо це відноситься до сімей, в яких є діти з церебральним паралічем, раннім дитячим аутизмом, синдромом Ретта, епілепсією, складним дефектом, вираженими формами розумової відсталості. Фахівці пояснюють батькам, як доглядати за дитиною і проводити з ним корекційні вправи. Створити нормальну психологічну обстановку в кожній сім'ї, яка має дитину з відхиленнями у розвитку, допомагає об'єднання батьків в асоціації. В даний час в усьому світі, в тому числі і в нашій країні, розширюється мережа асоціацій батьків дітей з відхиленнями в розвитку.

Виховання дитини з відхиленнями у розвитку - нелегке завдання. Дуже важливо, щоб батьки і оточуючі ставилися до нього природно, яким би не був у нього дефект.

Відомо, що душевний стан дитини залежить від його ставлення до свого дефекту, а не відтяжкості самого нервово-психічного захворювання, обуславливающего відхилення у розвитку. Тому головною умовою, при якому дитина з порушеннями розвитку виростає товариським і щасливим, - це насамперед правильне ставлення до нього батьків. Якщо батьки отримують радість від спілкування зі своєю дитиною і люблять його таким, який він є, не проявляють зайвого занепокоєння, надмірно не метушаться навколо нього, не критикують його, не соромляться його зовнішнього вигляду і підтримують його спілкування з іншими дітьми, він виростає врівноваженим, товариським і йому буде легше адаптуватися в колективі здорових однолітків. Особливо це відноситься до дітей з фізичними вадами, і насамперед з церебральним паралічем. Жалість і надмірна опіка батьками цих дітей в значній мірі ускладнює їх подальшу соціальну адаптацію.

Слід також мати на увазі, що всі діти з відхиленнями у розвитку потребують систематичному спостереженні лікаря (дитячого психоневролога). Бажано, щоб дитина перебувала під наглядом одного лікаря, який знає динаміку його розвитку і тому краще розуміє його проблеми. Батькам важливо пам'ятати, що постановка діагнозу захворювань, описаних в даному посібнику, є тільки компетенцією лікаря, крім того, всі сім'ї, які мають дитину з відхиленнями у розвитку, потребують медико-генетичному консультуванні, що убезпечить їх сім'ю від повторного нещастя. При цьому батькам слід мати на увазі, що отримана ними інформація про генетичне ризик ніколи не буває абсолютною. Важливо,щоб батьки правильно розумілиповідомленуїм інформацію. У всіх випадках остаточне рішення вони приймають самі.

В останні роки розширилися можливості внутрішньоутробної діагностики багатьох спадкових захворювань, при яких мають місце різні відхилення у розвитку. Це дозволяє отримати досить достовірні дані про стан плода. Серед методів допологової діагностики в даний час найбільш широке застосування отримало ультразвукове дослідження плоду і амніоцентез. Амніоцентез показаний при ризику народження дитини з важкою патологією. Цей ризик встановлюється в медико-генетичної консультації.