статья1 перевод

Формат документа: docx
Размер документа: 0.34 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.



UvA-DARE (Цифровой академический репозиторий)
Профилактика и контроль кариеса зубов и заболеваний пародонта у отдельных лиц и населения. уровень
консенсусный отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта
Jepsen, S .; Blanco, J .; Buchalla, W .; Карвалью, JC; Дитрих, Т .; Dörfer, C .; Eaton, KA; Фигеро, Э .; Frencken, JE; Graziani, F .; Хайэм, С.М.; Кочер, Т .; Maltz, M .; Ортиз-Вигон, А .; Schmoeckel, J .; Sculean, A .; Tenuta, LMA; ван дер Вин, MH; Мачюльскене, В.
Опубликовано в:
Журнал клинической пародонтологии
DOI:
10.1111 / jcpe.12687Ссылка на публикациюЛицензия
разное
Цитирование опубликованной версии (APA):
Джепсен, С., Бланко, Дж., Бучелла, В., Карвалью, Дж. К., Дитрих, Т., Дёрфер, К., Итон, К. А., Фигеро, Э., Френкен,
Дж. Э., Грациани, Ф., Хайэм, С. М., Кочер, Т., Мальц, М., Ортис-Вигон, А., Шмёкель, Дж., Скулин, А., Тенута, Л.
MA, ван дер Вин, MH, & Machiulskiene, В. (2017). Профилактика и контроль кариеса зубов и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: согласованный отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта.Журнал клинической пародонтологии, 44(S18), S85-S93. https://doi.org/10.1111/jcpe.12687Общие права
Не разрешается загружать или пересылать / распространять текст или его часть без согласия автора (ов) и / или правообладателя (ов), кроме как для строго личного, индивидуального использования, если работа не находится под лицензия на открытое содержимое (например, Creative Commons).
Заявление об отказе от ответственности / правила подачи жалоб
Если вы считаете, что цифровая публикация определенных материалов нарушает какие-либо ваши права или интересы (конфиденциальность), сообщите об этом Библиотеке, указав свои причины. В случае обоснованной жалобы Библиотека сделает материал недоступным и / или удалит его с веб-сайта. Спросите у библиотеки: https://uba.uva.nl/en/contact или отправьте письмо по адресу: Библиотека Амстердамского университета, Секретариат, Singel 425, 1012 WP, Амстердам, Нидерланды. С вами свяжутся как можно скорее.
UvA-DARE - это услуга, предоставляемая библиотекой Амстердамского университета (http://dare.uva.nl)
J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S85 – S93 doi: 10.1111 / jcpe.12687
Профилактика и борьба с кариесом и заболеваниями пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: консенсусный отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта
Джепсен С., Бланко Дж., Бучелла В., Карвалью Дж. К., Дитрих Т., До€rfer C, Итон К.А., Фигеро Э., Френкен Дж., Грациани Ф., Хайэм С.М., Кохер Т., Мальтц М., Ортис-Вигон А., Шмёкель Дж., Скулин А., Тенута ЛМА, ван дер Вин MH,
Мачюльскене В. Профилактика и контроль кариеса зубов и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: консенсус-отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S85–S93. DOI: 10.1111 / jcpe.12687.
Аннотация
Справочная информация: Неинфекционные заболевания, кариес зубов и заболевания пародонта ложатся тяжелым бременем на человечество. Зубная биопленка является основным биологическим детерминантом, общим для развития обоих заболеваний, и они имеют общие факторы риска и социальные детерминанты, важные для их предотвращения и контроля. В задачу этой рабочей группы входило рассмотрение текущего состояния знаний в области эпидемиологии, социально-поведенческих аспектов, а также борьбы с зубным налетом в отношении кариеса зубов и заболеваний пародонта.
Методы. Обсуждения были основаны на трех систематических обзорах по (i) глобальному бремени кариеса и пародонтита; (ii) социально-поведенческие аспекты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и борьбы с ними на индивидуальном и популяционном уровне; и (iii) механический и химический контроль зубного налета при одновременном лечении гингивита и кариеса. Этот консенсусный отчет основан на результатах этих систематических обзоров и экспертном мнении участников.


Сорен Джепсен1 , Хуан Бланко2, Вольфганг Бухалла3, Жоана К. Карвалью4, Томас Дитрих5, Кристоф До€rfer6, Кеннет А. Eaton7, Елена
Фигеро8, Джо Э. Френкен9, Филиппо Грациани10, Сьюзан М. Хайэм11, Томас Кохер12, Мариса Мальц13, Альберто Ортис-Вигон8, Джулиан Шмёкель14, Антон Скулин15, Ливия
MA Tenuta16, Monique H. van der Veen17,18 и Vita Machiulskiene19
1Отделение пародонтологии, оперативной и профилактической стоматологии, Боннский университет, Бонн, Германия; 2 Кафедра стоматологии, Университет Сантьяго-де-Компостела, Сантьяго-де-Компостела, Испания;3Отделение консервативной стоматологии и пародонтологии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия; 4Факультет медицины и стоматологии, Лувенский католический университет, Брюссель, Бельгия; 5 Школа стоматологии Бирмингемского университета, Бирмингем, Великобритания; 6Клиника консервативной стоматологии и пародонтологии, Университет Кристиана Альбрехта, Киль, Киль, Германия;7Университет Лидса, Университет Кента,
Кентербери, Великобритания; 8Периодонтология, Университет Комплутенсе, Мадрид, Испания; 9 Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды; 10 Кафедра хирургической, медицинской, молекулярной патологии и патологии критических областей, Пизанский университет, Пиза, Италия;
11Департамент исследований в области здравоохранения и
Школа стоматологии Ливерпульского университета, Ливерпуль, Великобритания; 12Отделение пародонтологии, Университетская медицина, Эрнст-Мориц-Арндт-Университет Грайфсвальда, Грайфсвальд, Германия;13Кафедра профилактической и социальной стоматологии, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, Порту-Алегри, Бразилия; 14 Кафедра профилактической и детской стоматологии, Университет Грайфсвальда, Грайфсвальд, Германия;15Кафедра пародонтологии, Школа
Стоматологическая медицина, Бернский университет, Берн, Швейцария; 16 Стоматологическая школа Пирачикаба, Университет Кампинаса (UNICAMP), Пирасиаба, Бразилия; 17 Кафедра профилактической стоматологии, Академический центр стоматологии Амстердама, Амстердамский университет и ВУ
Заявление о конфликте интересов и источнике финансирования
Участники семинара представили подробную информацию о потенциальном конфликте интересов, относящемся к темам семинара, и они хранятся в файле. Заявленные потенциальные двойные обязательства включали получение финансирования исследований, гонораров консультантов и гонораров от следующих организаций: CPGABA, Curasept, Dentsply Sirona Implants, EMS, Geistlich, Generic Implants Ltd., GSK, Kreusseller, IBSA, IQWIG, Juice Plus, J & J, Menarina Richerche, P&G, Schu€lke И Mayr, Straumann, Sunstar, 3M, Unilever.
Финансирование этого семинара было предоставлено Европейской федерацией пародонтологии частично за счет неограниченного образовательного гранта от Colgate-Palmolive Europe.
Заявление о конфликте интересов и источнике финансирования
Участники семинара представили подробную информацию о потенциальном конфликте интересов, относящемся к темам семинара, и они хранятся в файле. Заявленные потенциальные двойные обязательства включали получение финансирования исследований, гонораров консультантов и гонораров от следующих организаций: CPGABA, Curasept, Dentsply Sirona Implants, EMS, Geistlich, Generic Implants Ltd., GSK, Kreusseller, IBSA, IQWIG, Juice Plus, J & J, Menarina Richerche, P&G, Schu€lke И Mayr, Straumann, Sunstar, 3M, Unilever.
Финансирование этого семинара было предоставлено Европейской федерацией пародонтологии частично за счет неограниченного образовательного гранта от Colgate-Palmolive Europe.

© 2017 John Wiley & Sons A / S. Опубликовано John Wiley & SonsОООS85
S86Джепсен и др.
Результаты. Основные выводы включали следующее: (i) распространенность кариеса зубов и количество случаев заболевания кариесом уменьшились во многих регионах во всех возрастных группах за последние три десятилетия; однако не все социальные группы в равной степени выиграли от этого упадка; (ii) хотя некоторые исследования указали на возможное снижение распространенности пародонта, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что распространенность изменилась за последние десятилетия; (iii) из-за роста мирового населения и увеличения сохранности зубов число людей, страдающих кариесом и пародонтитом, значительно выросло, увеличивая общее бремя этих заболеваний во всем мире (на 37% для нелеченного кариеса и на 67% для тяжелого периодонтита) по оценкам между 1990 и 2013 годами, с большим глобальным экономическим воздействием; (iv) имеются убедительные доказательства связи низкого социально-экономического статуса с более высоким риском возникновения кариеса / кариеса, а также с более высокой распространенностью периодонтита; (v) наиболее важным поведенческим фактором, влияющим как на кариес, так и на заболевания пародонта, является рутинная гигиена полости рта с использованием фторида; (vi) вмешательства на уровне населения направлены на борьбу с поведенческими факторами для борьбы с кариесом зубов и пародонтитом с помощью законодательства (отказ от курения, снижение содержания сахара в продуктах и ​​напитках), ограничений (налоги на сахар и табак), руководящих принципов и кампаний; однако их эффективность еще предстоит оценить; (vii) психологические подходы, направленные на изменение поведения, могут повысить эффективность обучения гигиене полости рта; (viii) различные превентивные стратегии доказали свою эффективность в течение жизни; (ix) лечение кариеса и гингивита в значительной степени зависит от эффективной самостоятельной гигиены полости рта, то есть чистки зубов с использованием фторсодержащей зубной пасты и чистки межзубных промежутков; (x) профессиональная чистка зубов, инструкции и мотивация по гигиене полости рта, рекомендации по питанию и применение фторидов являются эффективными при лечении кариеса и гингивита.
Заключение: Профилактика кариеса и заболеваний пародонта и борьба с ними, а также предотвращение окончательной потери зубов - это обязательство на всю жизнь с использованием вмешательств на уровне населения и индивидуума.
Университет, Амстердам, Нидерланды; 18Школа гигиены полости рта, Hogeschool Inholland, Амстердам, Нидерланды; 19Клиника стоматологической и оральной патологии, Литовский университет медицинских наук, Каунас, Литва
Представитель спонсора: Ирина Лаура Чиву-Гарип (Colgate-Palmolive Europe)
Ключевые слова: химический контроль зубного налета; клинические рекомендации; консенсусная конференция; кариес; Доказательная медицина; фторид; гингивит; межзубная чистка; механический контроль налета; гигиена полости рта; пародонтит; профилактика; регулярный обзор
Принята к публикации 21 декабря 2016 г.

1166406224751
Кариес зубов - это повсеместный процесс, который определяется как результат локального химического растворения поверхности зуба, вызванного производством кислоты зубной биопленкой (зубной биопленкой).
зубного налета), часто подвергающегося воздействию сахаров (Fejerskov et al., 2015).
Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит) - воспалительные заболевания микробного происхождения. В
наиболее важным фактором риска является накопление биопленки зубного налета на краю десны и ниже, что затем связано с несоответствующим и
© 2017 John Wiley & Sons A / S. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd
Профилактика кариеса и пародонтитS87
деструктивный воспалительный иммунный ответ (Chapple et al.2015).
Таким образом, зубная биопленка является основным биологическим детерминантом, общим для развития обоих заболеваний (Sanz et al. 2017).
Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит) представляют собой континуум одного и того же воспалительного заболевания (Кинан& Attstro € м 2005). Хотя не у всех пациентов с гингивитом развивается периодонтит, лечение гингивита является одновременно стратегией первичной профилактики пародонтита и стратегией вторичной профилактики рецидивирующего пародонтита (Chapple et al. 2015, Sanz et al. 2015).
Точно так же существует континуум от здоровья к заболеванию в развитии коронарного кариеса, первоначально проявляющегося в виде некавитированных поражений эмали, до более продвинутых кавитированных поражений, включающих эмаль и дентин (Bjorndahl & Mjo € r 2001). Профилактический были реализованы стратегии на всех этапах для контроля прогрессирования кариесных поражений (Kumar et al., 2016).
Кариес корня возникает на открытых поверхностях корня. Он связан со старением населения и будет рассмотрен отдельно (Heasman & Nyvad, 2017, Tonetti et al., 2017).
В задачу этой рабочей группы входило рассмотрение текущего состояния знаний в области профилактики и контроля кариеса зубов и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне.
Этот отчет представляет собой согласованное мнение Рабочей группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. Он существенно, но не полностью, основан на трех систематических обзорах имеющихся и опубликованных данных клинических исследований. Данные о глобальном бремени кариеса и заболеваний пародонта были получены путем систематического поиска в литературе, и была предоставлена ​​справочная документация (Frencken et al. 2017). В одном систематическом обзоре рассматриваются социально-поведенческие аспекты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и борьбы с ними у отдельных лиц и пациентов. на популяционном уровне (S € alzer et al. 2017) и еще один систематический обзор с механическим и дополнительным химическим контролем зубного налета при одновременном лечении гингивита и кариеса (Figuero et al. 2017).

Глобальное бремя кариеса и пародонтита
Распространенность кариеса и пародонтита высока, причем нелеченый кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием, поражающим людей во всем мире (ГББ, 2016). По последним глобальным оценкам, у 621 миллиона детей были нелеченные полости в дентине молочных зубов, а у 2,4 миллиарда человек - необработанные полости в дентине постоянных зубов (Kassebaum et al. 2015). От тяжелого периодонтита во всем мире страдают 743 миллиона человек (Kassebaum et al. 2014a). Термин «бремя болезни» включает несколько понятий, в том числе количество заболевших, влияние болезней на качество жизни, а также бремя болезней на общество с точки зрения затрат на здравоохранение и в более широком смысле. экономическое и социальное воздействие.
Каковы мировые тенденции распространенности и серьезности кариеса и пародонтита?
Есть свидетельства того, что в целом распространенность кариеса зубов и количество случаев заболевания кариесом снизились во многих регионах во всех возрастных группах за последние три десятилетия (Frencken et al.2017). Однако данные по некоторым регионам недостаточны или отсутствуют. Более того, есть некоторые свидетельства того, что не все социальные группы в равной степени выиграли от этого снижения (Patel 2012).
Данные о тенденциях распространения пародонтита во времени немногочисленны и пронизаны методологическими несоответствиями. Хотя некоторые национальные и региональные исследования указали на возможное снижение распространенности (Holtfreter et al., 2014, Jordan & Micheelis, 2016), в целом недостаточно данных, чтобы сделать вывод об изменении распространенности пародонтита за последние десятилетия (Frencken et al. 2017). Имеются убедительные доказательства того, что распространенность потери зубов и адентизма снизилась за последние три десятилетия во всем мире (Kassebaum et al. 2014b).
Из-за роста мирового населения (с 5,5 млрд в 1990 г. до
7,4 миллиарда в 2015 году), стареющее общество (во всем мире доля людей в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 6,0% в 1990 году до 8,2% в 2015 году) и усиление сохранения зубов,
число людей, страдающих кариесом зубов и пародонтитом, значительно выросло, увеличивая общее бремя этих заболеваний во всем мире. Подсчитано, что в период с 1990 по 2013 год количество людей, страдающих необработанными полостями в дентине постоянных зубов, увеличилось на 37%, а количество людей, страдающих тяжелым периодонтитом, увеличилось на 67% (GBD 2015). Глобальное экономическое воздействие болезней полости рта в 2010 году оценивается в 442 миллиарда долларов США (Listl et al. 2015).
Каковы причины потери зуба?
Признано, что потеря зубов - это не только прямой результат кариеса, пародонтита и других факторов, таких как травма или ортодонтические показания, но также определяется сложным набором факторов, не связанных напрямую с стоматологическими заболеваниями, такими как отношение к здоровью. уход и предпочтения, доступ к стоматологической помощи, способность и готовность платить. В ряде исследований изучались причины удаления зубов, о которых сообщили стоматологи из разных стран. У детей и подростков кариес зубов является самым серьезным заболеванием, вызывающим потерю зубов из-за чрезвычайно низкой распространенности пародонтита. У взрослых и кариес, и периодонтит являются основными причинами потери зубов; тем не менее, существует заметная разница в относительной роли каждого заболевания в исследованиях.
Есть ли доказательства связи социально-экономического статуса с распространенностью пародонтита и кариеса зубов?
Существуют надежные данные систематического обзора, свидетельствующие о связи между низким социально-экономическим статусом / положением, включая такие компоненты, как образование, образование родителей, доход и социальное положение, и более высоким риском развития кариеса и кариеса зубов (Schwendicke et al. 2015). Ассоциация особенно сильна в развитых странах. Точно так же систематические обзоры подтверждают связь между низким социально-экономическим статусом и более высокой распространенностью пародонтита (Klinge & Norlund 2005, Boillot et al. 2011).
S88Джепсен и др.
Есть ли корреляция между возникновением кариеса и пародонтита?
Удивительно мало надежных исследований, анализирующих совместное возникновение кариеса зубов и пародонтита, при отсутствии данных систематических обзоров. Недавний отчет национального опроса в Финляндии обнаружил значительную положительную связь между обоими заболеваниями у взрослых (Mattila et al. 2010), а данные недавнего национального опроса в Германии показали, что у взрослых наблюдалась значительно более высокая потеря привязанности и глубина зондирования. на участках с кариесом по сравнению с участками без кариеса (Jordan & Micheelis, 2016). Однако не было предпринято попыток выяснить, в какой степени эта связь объясняется общими факторами риска.
Есть ли доказательства того, что существуют гендерные различия в распространенности кариеса и пародонтита?
Систематические обзоры убедительно свидетельствуют о том, что распространенность пародонтита у женщин ниже, чем у мужчин (Shiau & Reynolds 2010). Существует мало доказательств разницы в распространенности кариеса у мужчин и женщин.
Есть ли разница в пиках заболеваемости кариесом и периодонтитом в зависимости от возраста?
Существует множество данных о частоте нелеченых кариозных поражений дентина с кавитацией в зависимости от возраста, что позволяет предположить, что основной пик заболеваемости наблюдается у детей младшего возраста, за которым следует второй, более низкий пик у подростков и молодых людей. Примерно к 40 годам наблюдается самый низкий уровень заболеваемости, за которым следует постепенный рост заболеваемости в более старшем возрасте (Kassebaum et al. 2015). Тем не менее заболевание встречается в любом возрасте. Напротив, данных о заболеваемости пародонтитом недостаточно; однако методы, использованные в исследовании «Глобальное бремя болезней» (Kassebaum et al., 2015), позволили оценить данные о заболеваемости на основе данных о распространенности, используя ряд сильных допущений. Хотя эти оценочные данные о заболеваемости следует интерпретировать с осторожностью, данные свидетельствуют о том, что существует основной пик тяжелого периодонтита между 30 и 50 годами жизни.
возраст. Однако следует признать, что начало периодонтита, вероятно, предшествует моменту, когда диагностическим критериям тяжелого периодонтита соответствуют годы. Точно так же начало кариеса зубов предшествует клиническому обнаружению кавитированного поражения.
Таким образом, профилактика двух наиболее распространенных стоматологических заболеваний и предотвращение полной потери зубов - это обязательство на всю жизнь.
Социально-поведенческие аспекты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и борьбы с ними на индивидуальном и популяционном уровне
Социально-поведенческие факторы можно рассматривать как поведение, проистекающее из социальной среды человека. Они будут определяться группами сверстников людей, которые будут связаны с этнической принадлежностью, религией, семейными традициями, социально-экономическим статусом, образованием, трудом и другими факторами (Bouchard et al., 2016). Социальные детерминанты здоровья - это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют (ВОЗ, 2016a). Детерминанты здоровья также прочно связаны с факторами окружающей среды, включая все физические, химические и биологические факторы, внешние по отношению к человеку, и все связанные факторы, влияющие на поведение (ВОЗ, 2016b).
Недавние исследования социально-экономического неравенства в отношении здоровья показывают, что наиболее важным аспектом является влияние социального градиента на здоровье (Marmot 2003). Во всем мире неинфекционные заболевания, включая кариес зубов и заболевания пародонта, остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Дальнейшее продвижение по социальной лестнице становится все труднее поддерживать поведение, способствующее укреплению здоровья (Heilmann et al., 2016).
Хотя важно знать о социально-поведенческом фоне для выявления групп риска, нет никаких доказательств того, как решать эти проблемы, чтобы способствовать профилактике и борьбе с кариесом зубов и заболеваниями пародонта. Таким образом, на сегодняшний день исследования вмешательств нацелены в первую очередь на поведение. Однако оказалось, что они имели ограниченный успех в сокращении неравенства в отношении здоровья. В них не учитываются социальные детерминанты изменения поведения людей, в том числе посещение устных
здравоохранение. Альтернатива требует изменения их среды обитания (Шейхам и др. 2011). Стратегии, направленные на социальные изменения, требуют политических действий.
Какие наиболее важные социально-поведенческие факторы влияют как на кариес, так и на заболевания пародонта?
В целом, социальное происхождение тесно связано с риском кариеса зубов и пародонтита. Более того, социальный фон сильно влияет на поведение людей. Наиболее важным поведенческим фактором, влияющим как на кариес, так и на заболевания пародонта, является рутинная гигиена полости рта с использованием фторсодержащей зубной пасты либо самими людьми, либо лицами, осуществляющими уход.
Существуют явные доказательства того, что диета оказывает сильное влияние на кариес, и есть некоторые доказательства того, что она влияет на заболевания пародонта (Hujoel & Lingstro € m.2017). Однако на сегодняшний день масштабы этого воздействия на заболевания пародонта не выяснены. Имеются четкие доказательства того, что курение влияет на заболевания пародонта (S € alzer et al. 2017), и некоторые свидетельства того, что воздействие дыма связано с кариесом (Chapple et al. 2017).
Восприятие человеком контроля (локус контроля) рассматривается как важный социально-поведенческий фактор в целом. Есть некоторые свидетельства того, что сильное внутреннее восприятие контроля способствует профилактике кариеса и заболеваний пародонта и борьбе с ними (Acharya et al. 2015).
Какие вмешательства на уровне населения направлены на поведенческие факторы для борьбы с кариесом и пародонтитом?
Существующие в некоторых странах вмешательства на уровне населения в основном направлены на устранение основных факторов риска как кариеса, так и пародонтита. Они включают законодательство (законодательство о запрете курения, законодательство о снижении содержания сахара в обработанных пищевых продуктах и ​​напитках; бесплатное стоматологическое обслуживание детей в возрасте до 18 лет), ограничения (налоги на сахар и табак), руководящие принципы (например, ополаскивание водой после каждого приема пищи в домах престарелых лицами, осуществляющими уход) и общественные кампании (кампании против курения и ожирения, пропаганда использования фторидов). Эти вмешательства предназначены
Профилактика кариеса и пародонтитS89
используя основополагающие доказательства. Однако эффективность этих вмешательств в отношении здоровья полости рта еще предстоит подтвердить.
Важное значение имеет содействие периодической комплексной оценки здоровья полости рта для раннего выявления и профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта. Затем следует инициировать индивидуализированные отзывы, основанные на оценке риска (Tonetti et al. 2015).
Результаты когортных исследований эффективности свидетельствуют о том, что групповая профилактика (например, чистка зубов с использованием фторидной зубной пасты под наблюдением врача) способствует снижению частоты кариеса зубов.(S € alzer et al., 2017) и одно рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало преимущества групповой профилактики зубного налета и гингивита (Hugoson et al. 2007), тогда как влияние на пародонтит еще не было продемонстрировано (S € alzer et al. 2017). Имеются данные об эффективности комбинированной программы популяционной и индивидуальной профилактики кариеса в раннем детском возрасте (S € alzer et al., 2017).
Какие индивидуальные вмешательства направлены на поведенческие факторы для борьбы с кариесом и пародонтитом?
Систематические обзоры свидетельствуют о том, что психологические подходы, направленные на изменение поведения, могут повысить эффективность просвещения по вопросам гигиены полости рта (Newton & Asimakopoulou, 2015, Werner et al., 2016). Эти подходы включают модель веры в здоровье, теорию запланированного поведения, модель саморегулирования и теорию социального обучения. Данные одного систематического обзора подтверждают пользу компьютерных программ обучения (Ab Malik et al., 2017).
Показано, что специальная профессиональная поддержка, основанная, например, на оценке риска кариеса, поддерживающей пародонтальной терапии и консультировании пациентов, является эффективной в профилактике и борьбе с кариесом и заболеваниями пародонта, а также может способствовать благоприятному поведению (Axelsson et al. 2004 г.).
Использование интерактивных устройств для поддержания гигиены полости рта, таких как электронные системы поддержки электрических зубных щеток и таймеров, в настоящее время продвигается, но доказательств долгосрочного успешного изменения поведения пока нет.
Как превентивные стратегии должны меняться в течение жизни?
Раннее детство
В раннем детстве стратегии борьбы с поведенческими факторами для борьбы с кариесом зубов и заболеваниями пародонта в основном представляют собой кампании на уровне населения, ориентированные на родителей, которые уже начинаютсяво время беременности (S € alzer et al., 2017). Они должны дополняться регулярными профилактическими медицинскими и стоматологическими осмотрами для раннего выявления детей из групп риска и консультированием родителей по вопросам употребления алкоголя, диеты, чистки зубов ребенка и использования фторированной зубной пасты. Эти действия должны быть интегрированы в программу здравоохранения Клиники здоровья матери и ребенка.
Школьники
Что касается детей и подростков, то во многих развитых странах на протяжении многих десятилетий применяются общественные, офисные и индивидуальные профилактические меры (Splieth et al. 2016). Для того, чтобы охватить менее обеспеченных детей, школьные профилактические программы доказали свою эффективность (Anopa et al. 2015. В этой возрастной группе родители обязаны дважды в день чистить зубы фторсодержащей пастой). день, однако родители должны проверять и полностью чистить зубы своих детей. Регулярные стоматологические осмотры для выявления детей из группы риска и выявления ранних признаков заболевания, а также консультирование родителей и детей для пропаганды здорового питания и гигиены полости рта рекомендуются.
Подростковый возраст / молодые люди
Начиная с подросткового возраста, кампании общественного здравоохранения сосредоточены на борьбе с курением, пропаганде здорового образа жизни, например, с помощью спортивных программ и программ по питанию, а также кампаний по повышению осведомленности о здоровье в целом. В основном, гигиена полости рта и пищевые привычки у человека стали устойчивыми. Лица, подверженные риску развития кариеса или заболеваний пародонта, должны быть нацелены на улучшение своего поведения. Это требует индивидуального подхода. Улучшение поведенческих привычек может включать чистку межзубных промежутков в дополнение к эффективности и частоте чистки зубов фторсодержащей зубной пастой.
Лица, проходящие ортодонтическое лечение с использованием фиксированных приспособлений, подвержены более высокому риску развития кариеса (Sundaraj et al., 2015) и гингивита (Liu et al., 2011, van der Kaaij et al., 2015) и требуют особого внимания к гигиене полости рта и диете, а также использование фтора при наличии кариозных поражений (Benson et al. 2013, van der Kaaij et al. 2015).
Взрослые / молодые пожилые люди
У взрослых (молодых людей пожилого возраста) профилактические стратегии, направленные на пропаганду здорового питания и гигиены полости рта, в основном ориентированы на индивидуальные потребности. Рекомендуется использование межзубных щеток. Следует с осторожностью рекомендовать межзубные щетки на здоровых участках, где потеря прикрепления не очевидна и может произойти травма. Использование зубной нити может сыграть роль только в этой ситуации (Chapple et al. 2015). Подгруппы высокого риска следует рассматривать с помощью руководящих принципов, повышающих осведомленность о здоровье полости рта.
Механический и химический контроль зубного налета при одновременном лечении гингивита и кариеса зубов
В систематическом обзоре проанализировано влияние процедур механического или химического контроля налета на лечение гингивита и кариеса. Основная сила этого исследования заключается в том, что это первый систематический обзор, в котором одновременно рассматриваются оба заболевания.
Учитывая особенности понятий и определений, используемых в литературе в конкретных областях кариологии и пародонтологии, определены следующие термины:
Самостоятельная гигиена полости рта - чистка зубов фторированной пастой и чистка межзубных промежутков.
ing.
Профессиональная чистка зубов (PTC) - удаление наддесневого налета с камнем или без него
удаление.
Структурированная программа профилактики - инструкция по гигиене полости рта PTC plus, мотивация, диета
совет, применение фтора и т. д.
Мотивационная программа - информация и мотивация о здоровье и заболеваниях полости рта,
S90Джепсен и др.
инструкции по гигиене и процедуры гигиены полости рта под наблюдением, все проводится на регулярной основе.
Кроме того, учитывая четкое использование фторидных соединений для лечения кариеса и для контроля зубного налета, группа сочла важным подчеркнуть, что фторид-ион сам по себе не снижает накопление зубного налета. Тем не менее, он чрезвычайно эффективен при лечении кариеса зубов, если он присутствует в жидкостях полости рта (например, слюне, жидкости зубного налета), за счет смещения процесса деминерализации-реминерализации в сторону реминерализации (Cury & Tenuta 2008).
Какова роль самостоятельного механического контроля зубного налета в одновременном лечении гингивита и кариеса?
В группе был консенсус, что самостоятельная гигиена полости рта имеет первостепенное значение. Хотя существует множество доказательств изолированного лечения гингивита и кариеса (Chapple et al. 2015, Kumar et al. 2016), информация об одновременном воздействии на оба заболевания ограничена. Действительно, существуют методологические различия (например, дизайн исследования, интервалы наблюдения, размер выборки), которые затрудняют получение доказательств. Тем не менее, лечение обоих заболеваний во многом зависит от эффективной самостоятельной гигиены полости рта, то есть чистки зубов и межзубных промежутков.
У школьников ежедневная чистка зубной нитью под присмотром в дополнение к чистке зубов уменьшала гингивит, по сравнению с отсутствием самостоятельной гигиены полости рта в школе. Хотя прирост кариеса был ниже в первом случае, он не достиг значимости к концу трехлетнего исследования (Suomi et al. 1980).
У взрослых систематические обзоры чистки межзубных промежутков / зубной нити для лечения заболеваний пародонта и кариеса продемонстрировали некоторые доказательства того, что чистка межзубных промежутков / зубная нить в дополнение к чистке зубов снижает гингивит по сравнению с чисткой зубов только. Ни в одном из исследований, включенных в эти обзоры, не сообщалось о кариесе межзубных промежутков как исходе, и, следовательно, было невозможно продемонстрировать эффективность межзубной нити / чистки плюс чистка зубов при кариесе.
управление (Sambunjak et al. 2011, Poklepovic et al. 2013).
Каковы доказательства профессиональной чистки зубов при одновременном лечении гингивита и кариеса?
Профессиональная чистка зубов как часть структурированной программы профилактики, включающая инструкции и мотивацию по гигиене полости рта, рекомендации по питанию и нанесение фтора, эффективна при лечении кариеса и гингивита. Поскольку существует ограниченное количество данных для определения наиболее подходящих интервалов между приемами по отзыву (Фигеро и др., 2017), рекомендуется индивидуальная программа, основанная на оценке риска.
О чем говорят мотивационные программы при одновременном лечении кариеса и гингивита?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что одни только мотивационные программы без PTC, проверенные в исследованиях, оценивающих одновременно гингивит и кариес зубов, не показали значительных преимуществ в отношении кариеса и гингивита (Figuero et al. 2017). Инструктаж по гигиене полости рта и мотивация могут привести к небольшому, но значительному уменьшению зубного налета и гингивита через 6 месяцев (Chapple et al. 2015).
Какова роль фторида в одновременном лечении гингивита и кариеса?
В исследованиях, оценивающих одновременное ведение обоих заболеваний, было обнаружено, что фторид (фторид натрия или монофторфосфат натрия в зубных пастах или полосканиях) эффективен только при лечении кариеса зубов. Не было отмечено значительного влияния фторида на зубной налет и гингивит. Другие фторидные соединения, такие как фторид олова или комбинация амина и фторида двухвалентного олова, продемонстрировали соответствующее влияние на зубной налет и / или гингивит (Serrano et al. 2015). Хотя в этом систематическом обзоре не проводилась оценка кариеса зубов, фторид оказывает широко признанное влияние на лечение кариеса зубов (Marinho et al. 2003, 2013, 2015, 2016).
Следовательно, продукты, содержащие такие фторидные соединения, вероятно, будут эффективными при одновременном контроле обоих заболеваний.
Какова роль дополнительного химического контроля зубного налета в одновременном лечении гингивита и кариеса?
Имеются лишь ограниченные данные о роли хлоргексидина в одновременном лечении гингивита и кариеса (Figuero et al., 2017), которые показали, что полоскания хлоргексидином эффективны только при лечении гингивита, в то время как никакого влияния на рост кариеса не наблюдалось (Lang и др., 1982). Возможно, что 6-месячных исследований по оценке влияния хлоргексидина как на гингивит, так и на кариес зубов недостаточно для определения его влияния на увеличение кариеса зубов. Тем не менее, исследования, оценивающие влияние хлоргексидина на гингивит и кариес зубов по отдельности, продемонстрировали значительный эффект на зубной налет и контроль гингивита (Chapple et al., 2015, Serrano et al., 2015), но никакого влияния полосканий с хлоргексидином на зубы борьба с кариесом (Twetman 2004). В другом систематическом обзоре Сообщалось о неокончательных доказательствах влияния лаков и гелей с хлоргексидином на кариес зубов (Walsh et al. 2015). Другие дополнительные химические агенты для контроля зубного налета, например триклозан / сополимер, продемонстрировали устойчивый эффект в борьбе с зубным налётом и гингивитом (Riley & Lamont 2013, Serrano et al. 2015), но их влияние на зубной кариес увеличивается. либо очень мало, либо еще предстоит определить (Twetman 2004, Riley & Lamont 2013).
Таким образом, использование дополнительных химических средств контроля зубного налета, доказавших свою эффективность при контроле гингивита, должно быть рекомендовано в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, в дополнение к ежедневному самостоятельному механическому удалению налета для контроля кариеса зубов, либо в том же месте. рецептура (например, зубные пасты с фторидом и агентами контроля зубного налета) или отдельно (например, зубная паста с фтором плюс полоскания для рта с хлоргексидином или гели).
Клинические рекомендации
И кариес зубов, и заболевания пародонта можно предотвратить. Стоматологи поощряются
для обучения и мотивации пациентов к сокращению потребления свободных сахаров и к правильному контролю за зубами.
Профилактика кариеса и пародонтитS91
Следует поощрять, обучать и поддерживать индивидуализированные эффективные методы гигиены полости рта.
Инструкции по гигиене полости рта должны
обогащен мотивационным
подходы.
Рекомендации по отказу от курения должны быть частью лечения гингивита и пародонтита.
Профессионалы должны рекомендовать
зубные пасты, содержащие фтор
средства для борьбы с кариесом зубов.
Профессиональное нанесение фтора
следует использовать у людей
с высоким риском кариеса.
При лечении гингивита для первичной профилактики пародонтита можно заменить фтор.
дополняется дополнительными химическими веществами, контролирующими образование зубного налета.
Специалисты по уходу за полостью рта должны
информирован о питании и быть
может дать советы и рекомендации по изменению диеты.
Потребности в профессиональной чистке зубов
быть включенным в тщательный
структурированная программа профилактики, включающая инструкции по гигиене полости рта, мотивацию, рекомендации по питанию и применение фторидов, чтобы эффективно лечить гингивит и кариес зубов.
Регулярный индивидуализированный риск-ориентированный
программа профилактики должна быть
разработан для каждого пациента.
Рекомендации по исследованию
Методологическая разработка и консенсус по подходящим и надежным эпидемиологическим мерам.
необходимо для:
несколько аспектов бремени болезни
наблюдение за болезнями в течение долгого времени в пределах и за пределами национальных и географических границ
этиологическое исследование
Необходимо проанализировать существующие наборы эпидемиологических данных, чтобы определить:
может ли кариес зубов и периодонтит возникать одновременно под действием общих факторов риска.
Нужно больше
исследования тенденций пародонтита в
понять, есть ли снижение периодонтита или нет, и если да, то что движет
возможное снижение пародонтоза в разных популяциях.
Существует пробел в знаниях о
гингивит у детей, который следует
быть адресованным.
Надежные исследования заболеваемости хроническим пародонтитоми
Увеличение кариеса зубов очень желательно для лучшего понимания факторов риска пародонтита и кариеса зубов у взрослых.
Следует предпринять усилия, чтобы
связать существующие реестры (образование,
социально-экономические условия, общее состояние здоровья) со стоматологическими реестрами (кариес и пародонтит) для оценки влияния факторов риска на кариес и пародонтит или, наоборот, влияние кариеса и пародонтита на общее состояние здоровья, чтобы избежать проблема снижения скорости ответа в эпидемиологических исследованиях.
Стоматологическое научное сообщество
должны гармонизировать эпидемиологические-
наборы данных по когортам, позволяющие провести общий анализ для лучшего понимания распространенности, а также частоты пародонтита и кариеса зубов или влияния факторов риска на эти заболевания.
Индивидуально подобранный многогранный и ком-
схватывающая профилактическая защита
граммы при кариесе и заболеваниях пародонта должны быть внедрены и оценены на уровне эффективности. Такие подходы уже доказали свою эффективность и действенность при раннем детском кариесе.
Есть необходимость в оценке
действия законодательства, ограничения-
акции, руководства и общественные кампании по изменению поведения и улучшению параметров здоровья полости рта на уровне эффективности.
Сравнительные исследования превосходства
с разными типами психологи-
Рекомендуются калорийные подходы в разных группах как по эффективности, так и по уровню результативности.
Необходимы доказательства использования
интерактивные устройства для помощи в устной
гигиена, такая как электронные системы поддержки зубных щеток и таймеры, которые в настоящее время продвигаются. В настоящее время нет данных о долгосрочном успешном изменении поведения.
Необходимы РКИ по инактивации и мониторингу активных кариесных поражений.
Нужны авторитетные
доказательства того, межзубный
чистящие средства помогают предотвратить пародонтит и потерю зубов.
Необходимо правильно
разработанные РКИ, направленные на
одновременное лечение гингивита и кариеса на основе эффективности:
Самостоятельная гигиена полости рта, включая чистку зубов с использованием фторированной зубной пасты и чистку межзубных промежутков.
Разные интервалы между повторными визитами в структурированных программах профилактики
Дополнительное использование химических средств контроля зубного налета, включая чистку зубов с фторированной зубной пастой в качестве контроля
Рекомендации общественного здравоохранения
Рекомендуются следующие стратегии:
Устранение неравенства в отношении здоровья полости рта для предотвращения и контроля кариеса зубов и пародонтоза.
упрощение требует стратегий, адаптированных к детерминантам и потребностям каждой группы в соответствии с социально-экономическим статусом.
Для поддержания здоровья полости рта в будущем
исследования, практика и политика
Для перехода к модели «социальных детерминант» необходимо более тесное сотрудничество и интеграция стоматологических и общих медицинских исследований с использованием подхода общих факторов риска.
Для политиков здравоохранения прева-
данные должны быть переведены
в данные о бремени болезней для планирования и распределения ресурсов для стоматологического персонала.
Рекомендации
Аб Малик, Н., Чжан, Дж., Лам, О.Л., Джин, Л. и МакГрат, К. (2017) Эффективность компьютерного обучения в области гигиены полости рта среди пациентов и лиц, осуществляющих уход - систематический обзор. Журнал американской медицинской информатики 24, 209–217.
Ачарья, С., Пентапати, К.С., Сингхал, Д.К. и Такур, А.С. (2015) Разработка и проверка шкалы, измеряющей локус ориентации контроля в отношении социально-стоматологических эффектов. Европейский архив детской стоматологии 16, 191–197.
S92Джепсен и др.
Anopa, Y., McMahon, AD, Conway, D.I, Ball, GE, McIntosh, E. & Macpherson, L.
М. (2015) Улучшение здоровья полости рта детей: анализ затрат на национальную программу чистки зубов в детских садах. PLoS ONE 10, e0136211.
Аксельссон,П., Нистром, Б. и Линд, Дж. (2004) Долгосрочное влияние программы контроля зубного налета на смертность зубов, кариес и заболевания пародонта у взрослых. Результаты после 30 лет эксплуатации. Журнал клинической пародонтологии 31, 749–757.
Benson, PE, Parkin, N., Dyer, F., Millett, DT, Furness, S. & Germain, P. (2013) Фториды для предотвращения раннего разрушения зубов (деминерализованные белые поражения) во время лечения несъемными корсетами. Кокрановская база данных систематических обзоров (3), CD003809.
Бьорндал,Л. и Мьор, И. (2001) Биология пульпы и дентина в восстановительной стоматологии. Часть 4: Кариес зубов - характеристика поражений и реакций пульпы. Quintessence International 32, 717–736.
Бойло,A., El Halabi, B., Batty, GD, Rang´e, H., Czernichow, S. & Bouchard, P. (2011) Образование как предиктор хронического пародонтита: систематический обзор с использованием метаанализа населения - исследования на базе тионов. PLoS ONE 6, e21508.
Бушар, П., Карра, М.С., Бойо, А., Мора, Ф. иРанге, Х. (2016) Факторы риска в пародонтологии: концептуальная основа. Журнал клинической пародонтологии 12 ноября. Doi:10.1111 / jcpe.12650. [Epub перед печатью].
Чаппл, ILC, Ван дер Вейден, Ф., Дёрфер, К., Эррера, Д., Шапира, Л., Полак, Д., Мадианос, П., Луропулу, А., Махтей, Э., Донос, Н., Гринвелл, Х., Ван Винкельхофф, А.Дж., Эрен Куру, Б., Арвейлер, Н., Тойгельс, В., Айметти, М., Молина, А., Монтеро, Э. и Грациани, Ф. (2015 ) Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. Журнал клинической периодонтологии 42 (Приложение 16), S71 – S76.
Чаппл, Иллинойс, и др. (2017) Взаимодействие образа жизни, поведения или системных заболеваний с кариесом зубов и заболеваниями пародонта. Консенсус-отчет группы 2 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта. Журнал клинической пародонтологии 44: S18, 39–51.
Кьюри, Дж. А. и Тенута, Л. М. (2008) Как поддерживать концентрацию кариостатического фторида в полости рта. Достижения в стоматологических исследованиях 20, 13–16.
Фейерсков О., Нивад Б. и Кидд Е. (2015) Дентальный кариес, что это такое? В: Фейерсков О., Нивад,
Б. и Кидд, Э. (ред.). Кариес зубов: заболевание и его клиническое ведение, 3-е издание, стр. 7–10. Оксфорд, Великобритания: Уайли Блэквелл.
Фигеро, E., No´brega, DF, Garc´ıa-Gargallo, M., Tenuta, LMA, Herrera, D. & Carvalho,
J. (2017) Механический и химический контроль зубного налета при одновременном ведении гингивита и кариеса: систематический обзор. Журнал клинической пародонтологии 44: S18, 116–134.
Френкен, Дж. Э., Шарма, П., Стенхаус, Л., Грин, Д., Лаверти, Д., Дитрих, Т. (2017) Глобальная эпидемиология кариеса зубов и тяжелого пародонтита - всесторонний обзор. Журнал клинической пародонтологии 44: S18, 94–105.
Исследование ГББ, 2015 г. Заболеваемость и травматизм, и его распространенность (2016) Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Lancet 388, 1545–1602.
Соавторы исследования Global Burden of Disease Study 2013 (2015) Глобальные, региональные и
национальный уровень заболеваемости, распространенности, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 coun- tries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 386, 743–800.
Heasman, P. & Nyvad, B. (2017) Gingival reces- sion and root caries in the ageing population: a critical evaluation of treatments. Journal of Clinical Periodontology 44:S18, 178–193.
Heilmann, A., Sheiham, A., Watt, R. G. & Jor- dan, R. A. (2016) The common risk factor approach – an integrated population- and evi- dence-based approach for reducing social inequalities in oral health. Gesundheitswesen 78, 672–677.
Holtfreter, B., Schu€tzhold, S. & Kocher, T. (2014) Is periodontitis prevalence declining? A review of the current literature. Current Oral Health Reports 1, 251–261.
Hugoson, A., Lundgren, D., Asklo€w, B. & Borgk- lint, G. (2007) Effect of three different dental health preventive programs on young adult individuals: a randomized, blinded, parallel group, controlled evaluation of oral hygiene behaviour on plaque and gingivitis. Journal of Clinical Periodontology 34, 407–415.
Hujoel, P. P. & Lingstro€m, P. (2017) Nutrition, dental caries, and periodontal disease: a practi- cal overview. Journal of Clinical Periodontology 44:S18, 79–84.
Jordan, A. R. & Micheelis, W. (2016) Fu€nfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V). Institut der Deutschen Zahn€arzte (Hrsg.),
Deutscher Zahn€arzte Verlag DA€ V, ISBN 978-
3-7691-0020-4, Ko€ln, 2016
van der Kaaij, N. C., van der Veen, M. H., van der Kaaij, M. A. & ten Cate, J. M. (2015) A prospective, randomized placebo-controlled clinical trial on the effects of a fluoride rinse on white spot lesion development and bleeding in orthodontic patients. European Journal of Oral Sciences 123, 186–193.
Kassebaum, N. J., Bernab´e, E., Dahiya, M.,
Bhandari, B., Murray, C. J. & Marcenes, W. (2014a) Global burden of severe periodontitis in 1990–2010: a systematic review and meta regression. Journal of Dental Research 93, 1045–1053.
Kassebaum, N. J., Bernab´e, E., Dahiya, M., Bhandari, B., Murray, C. J. & Marcenes, W. (2014b) Global burden of severe tooth loss: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research 93 (7 Suppl.), 20S–28S.
Kassebaum, N. J., Bernab´e, E., Dahiya, M., Bhandari, B., Murray, C. J. & Marcenes, W. (2015) Global burden of untreated caries: a sys- tematic review and meta-regression. Journal of Dental Research 94, 650–658.
Kinane, D. F. & Attstro€m, R. (2005) Advances in
the pathogenesis of periodontitis. Group B con- sensus report of the fifth European Workshop in Periodontology. Journal of Clinical Periodon- tology 32(Suppl. 6), 130–131.
Klinge, B. & Norlund, A. (2005) A socio-eco- nomic perspective on periodontal diseases: a systematic review. Journal of Clinical Periodon- tology 32 (Suppl. 6), 314–325.
Kumar, S., Tadakamadla, J. & Johnson, N. W. (2016) Effect of tooth brushing frequency on incidence and increment of dental caries: a sys- tematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research 95, 1230–1236.
Lang, N. P., Hotz, P., Graf, H., Geering, A. H., Saxer, U. P., Sturzenberger, O. P. & Meckel,
A. H. (1982) Effects of supervised chlorhexi- dine mouthrinses in children. A longitudinal
clinical trial. Journal of Periodontal Research
17, 101–111.
Listl, S., Galloway, J., Mossey, P. A. & Marcenes,
(2015) Global economic impact of dental diseases. Journal of Dental Research 94, 1355– 1361.
Liu, H., Sun, J., Dong, Y., Lu, H., Zhou, H., Hansen, B. F. & Song, X. (2011) Periodontal health and relative quantity of subgingival Por- phyromonas gingivalis during orthodontic treatment. Angle Orthodontics 81, 609–615.
Marinho, V. C., Chong, L. Y., Worthington, H.
& Walsh, T. (2016) Fluoride mouth rinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews (7), CD002284.
Marinho, V. C., Higgins, J. P., Sheiham, A. & Logan, S. (2003) Fluoride toothpastes for pre- venting dental caries in children and adoles- cents. Cochrane Database of Systematic Reviews (1), CD002278.
Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T. & Chong, L. Y. (2015) Fluoride gels for prevent- ing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews (6), CD002280.
Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T. & Clarkson, J. E. (2013) Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adoles- cents. Cochrane Database of Systematic Reviews (7), CD002279.
Marmot, M. G. (2003) Understanding social inequalities in health. Perspectives in Biology and Medicine 46 (3 Suppl.), S9–S23.
Mattila, P. T., Niskanen, M. C., Vehkalahti, M. M., Nordblad, A. & Knuuttila, M. L. J. (2010) Prevalence and simultaneous occurrence of periodontitis and dental caries. Journal of Clini- cal Periodontology 37, 962–967.
Newton, J. T. & Asimakopoulou, K. (2015) Managing oral hygiene as risk factor for peri- odontal disease: a systematic review of psycho- logical approaches to behaviour change for improved plaque control in periodontal man- agement. Journal of Clinical Periodontology 42 (Suppl. 16), S36–S46.
Patel, R. (2012) The state of oral health in Eur- ope. Report commissioned by the Platform for Better Oral Health in Europe. Available at: www.oralhealthplatform.eu, accessed on 7 November 2016.
Poklepovic, T., Worthington, H. V., Johnson, T. M., Sambunjak, D., Imai, P., Clarkson, J. E. & Tugwell, P. (2013) Interdental brushing for the prevention and control of periodontal diseases and dental caries in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews (12), CD009857.
Riley, P. & Lamont, T. (2013) Triclosan/copoly- mer containing toothpastes for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews (12), CD010514.
S€alzer, S., Alkilzy, M., Slot, D. E., Do€rfer, C. E., Schmoeckel, J. & Splieth, C. (2017) Socio-beha- vioural aspects in the prevention and control of dental caries and periodontal diseases at an individual and population level. Journal of Clinical Periodontology 44:S18, 106–115.
Sambunjak, D., Nickerson, J. W., Poklepovic, T., Johnson, T. M., Imai, P., Tugwell, P. & Wor- thington, H. V. (2011) Flossing for the man- agement of periodontal diseases and dental caries in adults. Cochrane Database of System- atic Reviews (7), CD008829.
Sanz, M., B€aumer, A., Buduneli, N., Dommisch, H., Farina, R., Kononen, E., Linden, G., Meyle, J., Preshaw, P. M., Quirynen, M., Rol- dan, S., Sanchez, N., Sculean, A., Slot, D. E.,
© 2017 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd
Prevention of caries and periodontitisS93
Trombelli, L., West, N. & Winkel, E. (2015) Effect of professional mechanical plaque removal on secondary prevention of periodon- titis and the complications of gingival and peri- odontal preventive measures: consensus report of group 4 of the 11th European Workshop on Periodontology on effective prevention of peri- odontal and peri-implant diseases. Journal of Clinical Periodontology 42(Suppl. 16), S214– S220.
Sanz, M., et al. (2017) Role of microbial biofilms in the maintenance of oral health and in the development of dental caries and periodontal diseases. Consensus report of group 1 of the joint EFP(ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. Jour- nal of Clinical Periodontology 44:S18, 5–11.
Schwendicke, F., Do€rfer, C. E., Schlattmann, P., Foster Page, L., Thomson, W. M. & Paris, S. (2015) Socioeconomic inequality and caries: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research 94, 10–18.
Serrano, J., Escribano, M., Rold´an, S., Mart´ın,
C. & Herrera, D. (2015) Efficacy of adjunctive anti-plaque chemical agents in managing gin- givitis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology 42(Suppl. 16), S106–S138.
Sheiham, A., Alexander, D., Cohen, L., Marinho, V., Moys´es, S., Petersen, P. E., Spencer, J., Watt, R. G. & Weyant, R. (2011) Global oral health inequalities: task group–implementation and delivery of oral health strategies. Advances in Dental Research 23, 259–267.
Shiau, H. J. & Reynolds, M. A. (2010) Sex differ- ences in destructive periodontal disease: a sys- tematic review. Journal of Periodontology 81, 1379–1389.
Splieth, C. H., Christiansen, J. & Foster Page, L.
A. (2016) Caries epidemiology and community dentistry: chances for future improvements in caries risk groups. Outcomes of the ORCA Saturday afternoon symposium, Greifswald, 2014. Part 1. Caries Research 50, 9–16.
Sundaraj, D., Venkatachalapathy, S., Tandon, A. & Pereira, A. (2015) Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: a meta-analysis. Journal of the International Society for Preventive Community Dentistry 5, 433–439.
Suomi, J. D., Peterson, J. K., Matthews, B. L., Voglesong, R. H. & Lyman, B. A. (1980) Effects of supervised daily dental plaque removal by children after 3 years. Community Dentistry and Oral Epidemiology 8, 171–176.
Tonetti, M., Chapple, I. L. C., Jepsen, S. & Sanz,
M. (2015) Primary and secondary prevention of periodontal and peri-implant diseases. Intro- duction to, and objectives of the 11th Euro- pean Workshop on Periodontology consensus conference. Journal of Clinical Periodontology 42 (Suppl. 16), S1–S4.
Tonetti, M., et al. (2017) Age-related effects on oral health, dental caries and periodontal dis- eases. Consensus report of group 4 of the joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. Jour- nal of Clinical Periodontology 44:S18, 135–144.
Twetman, S. (2004) Antimicrobials in future car- ies control? A review with special reference to chlorhexidine treatment. Caries Research 38, 223–229.
Walsh, T., Oliveira-Neto, J. M. & Moore, D. (2015) Chlorhexidine treatment for the preven- tion of dental caries in children and adoles- cents. Cochrane Database of Systematic Reviews (13), CD008457.
Werner, H., Hakeberg, M., Dahlstrom, L., Eriks- son, M., Sjogren, P., Strandell, A., Svanberg, T., Svensson, L. & Wide Boman, U. (2016) Psychological interventions for poor oral health: a systematic review. Journal of Dental Research 95, 506–514.
WHO (2016a) Social determinants of health. Available at: http://www.who.int/social_determi nants/sdh_definition/en/.WHO (2016b) Environmental health. Available at: http://www.who.int/topics/environmental_ health/en/..Address:
Søren Jepsen
Department of Periodontology Operative and Preventive Dentistry University of Bonn Welschnonnenstrasse 17
53111 Bonn Germany
E-mail: jepsen@uni-bonn.deperiodontal diseases.
and
dentalcaries
of
trol
Practical implications: The consen-
sus has developed a series of rec- ommendations for practitioners, researchers and public health bod- ies to improve prevention and con-
inequalities within/between popula-
tions, control of dental biofilm activ- ity is the key factor to prevent progression of dental caries and peri- odontal diseases.
socio-behavioural
Despite
level.
necessitates renewed and enhanced
professional efforts towards preven- tion at individual and population
Clinical Relevance
Scientific rationale for the study: Prevention and control of the highly prevalent dental caries and peri- odontal diseases continue to pose an enormous challenge for the dental profession and public health bodies. Principal findings: Persistence of a high global burden of disease
periodontal diseases.
and
dentalcaries
of
trol
Practical implications: The consen-
sus has developed a series of rec- ommendations for practitioners, researchers and public health bod- ies to improve prevention and con-
inequalities within/between popula-
tions, control of dental biofilm activ- ity is the key factor to prevent progression of dental caries and peri- odontal diseases.
socio-behavioural
Despite
level.
necessitates renewed and enhanced
professional efforts towards preven- tion at individual and population
Clinical Relevance
Scientific rationale for the study: Prevention and control of the highly prevalent dental caries and peri- odontal diseases continue to pose an enormous challenge for the dental profession and public health bodies. Principal findings: Persistence of a high global burden of disease

© 2017 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd
X