Платонов М.О. особенности обезболивания ВЧ у детей

Формат документа: docx
Размер документа: 0.01 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.


КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ РЕБЕНКА. Ее решение включает в себя психологическую подготовку, физиологическое отвлечение и медикаментозную подготовку ребенка к лечению.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И АНЕСТЕЗИИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ.
Верхняя челюсть. Твердое небо у детей плоское, у новорожденных отстоит от дна глазницы на 1,5 см, а в дистальных отделах отделено от нее лишь губчатой костью. У новорожденных и в раннем детском возрасте костная прослойка в переднем отделе между небным отростком и носовой полостью очень тонкая.
Высота верхней челюсти у новорожденного в переднем отделе равняется 6 мм, через год — 11,5 мм, в 3 года — 12,5 мм, в 8–14 лет — около 16 мм (у взрослого — 24 мм). Слизистая оболочка твердого неба плотно прилежит к кости, в альвеолярно-небном желобке вдоль небного сосудисто-нервного пучка рыхлой клетчатки практически нет. Проекция резцового отверстия соответствует резцовому сосочку. Большое небное отверстие у детей располагается на уровне дистальной поверхности коронки второго временного моляра. В последующем это отверстие как бы смещается кзади и располагается последовательно на уровне дистальной поверхности коронки первого, а затем и второго постоянного моляров.
Особенности анестезии на верхней челюсти:
1. Выполнение инфильтрационного обезболивания в переднем отделе верхней челюсти с вестибулярной стороны требует учета анастомозов передневерхних веточек альвеолярного нерва. Следует помнить, что анестезию со стороны преддверия полости рта делают, осторожно продвигая иглу вверх вдоль кости не более чем на 1 см, с ориентацией на проекцию верхушек корней. Более глубокое продвижение иглы в переднебоковом отделе чревато повреждением сосудов и нервов, выходящих из подглазничного отверстия, которое располагается у детей низко, над верхушками корней первого временного моляра.
2. Для блокирования носонебного нерва вкол иглы производят не в центр резцового сосочка, а в его основание с последующим переводом иглы в срединное положение и продвижением вглубь не более чем на 5 мм.
3. При инъекции в подслизистый слой альвеолярно-небного желобка вводят не более 0,2 мл раствора анестетика.
X