Проект приказа (рак трахеи)

Формат документа: docx
Размер документа: 0.06 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.


Проект
Об утверждениистандартов медицинской помощи взрослым при раке трахеи
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при резектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при нерезектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке трахеи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 789н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27717);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 399ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиций Российской Федерации 20 июля 2015 г., регистрационный № 38094);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 610н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиций Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный № 27871);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 398ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиций Российской Федерации 27 июля 2015 г., регистрационный № 38199);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1151н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиций Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27632);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1186н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован Министерством юстиций Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27323).
Министр М.А. Мурашко

Приложение № 1к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерацииот «____» ____________ 2020 г. № ______
Стандарт
медицинской помощи взрослым при резектабельном раке трахеи (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторноФорма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 71
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
C33Злокачественное новообразование трахеиМедицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов 1 1
A08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов 0,5 1
A08.09.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003 Трахеобронхоскопия1 1
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 1
A04.09.003 Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов 1 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1
A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1
A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,09 1
A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,3 1
A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,01 1
A07.30.043.001 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием0,2 1
A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,9 1
A11.11.002 Трансбронхиальная пункция 0,1 1
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,66 1
B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 1 1
B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,82 9
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов 0,65 1
A08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов 0,32 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,8 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A16.08.003 Постановка временной трахеостомы0,027 1
A16.08.004 Постановка постоянной трахеостомы0,003 1
A16.08.032.001 Резекция трахеи циркулярная 0,33 1
A16.08.032.006 Резекция бифуркации трахеи 0,01 1
A16.08.033 Пластика трахеи 0,01 1
A16.08.042.004 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи 0,1 1
A16.08.068 Стентирование трахеи 0,12 1
A22.09.014 Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи 0,1 1
A22.09.015 Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи 0,1 1
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД4СКД5
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+[Клавулановая кислота] 0,4 мг 3 000 + 600 15 000 + 3 000
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин0,4 г 3 15
Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
173650 Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный 0,043 1
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 0,8 10
Энтеральное питание (ЭП) 0,0015 1
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415).Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерацииот «____» ______________ 2020 г. № ______
Стандарт
медицинской помощи взрослым при нерезектабельном раке трахеи (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторноФорма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 100
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
C33Злокачественное новообразование трахеиМедицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов 1 1
A08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов 0,5 1
A08.09.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003 Трахеобронхоскопия1 1
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 1
A04.09.003 Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов 1 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1
A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1
A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,09 1
A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,3 1
A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,01 1
A07.30.043.001 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием0,2 1
A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,9 1
A11.11.002 Трансбронхиальная пункция 0,1 1
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,3 1
B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 1 1
B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,61 8
B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,32 45
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов 0,29 1
A08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов 0,15 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,32 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,32 1
B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,32 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A07.30.021 Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии 0,32 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,6 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A16.08.003 Постановка временной трахеостомы0,011 1
A16.08.004 Постановка постоянной трахеостомы0,0012 1
A16.08.042.004 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи 0,1 1
A16.08.068 Стентирование трахеи 0,29 1
A22.09.014 Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи 0,097 1
A22.09.015 Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи 0,097 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A07.30.006 Эндобронхиальная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D - 4D планирование 0,3 5
A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия 0,16 25
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД4СКД5
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+[Клавулановая кислота] 0,3 мг 3 000 + 600 15 000 + 3 000
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин0,3 г 3 15
Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
173650 Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный 0,1 1
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,16 45
Основной вариант стандартной диеты 0,6 8
Энтеральное питание (ЭП) 0,0006 1
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415).Приложение № 3к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерацииот «____» ______________ 2020 г. № ______
Стандарт
медицинской помощи взрослым при раке трахеи (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторноФорма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
C33Злокачественное новообразование трахеиМедицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 0,15 3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003 Трахеобронхоскопия1 1
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 2
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 2
A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием1 1
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
X