Задание наПЗ З2.5

Формат документа: docx
Размер документа: 0.16 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.


ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
УЧЕБНЫЙ ВОЕННЫЙ ЦЕНТР
Отдел общевоенной и тактической подготовки
УТВЕРЖДАЮ
Начальник отдела
общевоенной и тактической подготовки
полковник
С. Кальмовой«___» ________ 2014 г.
ЗАДАНИЕ НА ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
По дисциплине: "Общая тактика"
Тема № 32: "Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи.".Занятие № 5: "Правила оказания первой медицинской помощи".
Обсуждено на заседании ПМК отдела общевоенной и тактической подготовки
протокол № ___ от __________ 20___ г.
Цель: знать порядок оказания первой помощи при ожогах, отморожениях, поражении электрическим током, утоплении и отравлениях.
Вопросы для теоретической подготовки:
Признаки поражения электрическим током.
Порядок оказания первой медицинской помощи.
Признаки отравления угарным газом.
Порядок оказания первой медицинской помощи.
Признаки отравления ядовитыми техническими жидкостями.
Порядок оказания первой медицинской помощи.
Виды и признаки ожогов и отморожений.
Порядок оказания первой медицинской помощи.
Виды и признаки обморожений.
Порядок оказания первой медицинской помощи.
Основные понятия и положения темы
(для самостоятельного изучения и составления конспекта)
Вопрос № 1. Признаки поражения электрическим током. Порядок оказания первой медицинской помощи.
Поражение электрическим током (электротравма) возникает при соприкосновении незащищенных частей тела с токонесущими проводами, а также заграждениями, находящимися под напряжением. На тяжесть травмы оказывает влияние продолжительность воздействия электрического тока, а также состояние организма (влажность кожи в месте контакта с проводами, одежды, обуви др.). Одна четверть, возникающих при поражении электрическим током электротравм, заканчивается смертью пострадавшего. Наблюдаются также и травмы, обусловленные природным электрическим током – молнией (изменения в организме такие же, как и при электротравмах).
Электрический ток вызывает изменения нервной системы, а именно ее раздражение или же паралич. При воздействии электрического тока возникают судорожные спазмы мышц Пострадавший, как правило, не в состоянии выпустить из рук предмета – источника электричества. Происходит судорожный спазм диафрагмы (главной дыхательной мышцы в организме) и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности. Действие электрического тока на мозг вызывает потерю сознания. Электрический ток, соприкасаясь с телом человека, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги III степени.
Постоянный ток является менее опасным, чем переменный. Переменный ток напряжением в 220 вольт может вызвать очень тяжелое поражение организма. Действие электрического тока на человека усиливается промокшей обувью и мокрыми руками, характеризующимися повышенной электропроводностью.
При поражении молнией на теле пострадавшего возникает древовидный рисунок синего цвета, так как при ударе молнии происходит паралич подкожных сосудов.
Электротравма – однократное, ограниченное во времени поражение электрическим током при прикосновении к неизолированным проводам, включенным в сеть, а также молнией. В результате воздействия электрического тока в организме возникают тяжелые местные и общие изменения, нередко заканчивающиеся смертью.
Различают следующие формы поражения электрическим током:
легкая - наступают обморочные состояние;
средняя - возникают общие судороги мышц, потеря сознания, глубокие расстройства дыхания и деятельности сердца;
тяжелая - пострадавший находится в состоянии клинической смерти (дыхание и сердечная деятельность обычными методами не определяются).
К признакам поражения электротоком относится:
- моментальная потеря сознание;
- судорожное сокращение мышц, причем пострадавший или остается в соприкосновении с источником тока, например с судорожно зажатым в руках проводом, или может быть отброшен в сторону сокращением мышц;
- пульс не прощупывается, дыхание не прослушивается, наступает состояние мнимой (клинической) смерти;
- иногда отмечаются ожоги, так называемые знаки тока у мест входа и выхода тока (вход – место соприкосновения с источником тока; выход – место соприкосновения с землей).
Если поражение не привело к моментальной смерти и сознание сохранено, пострадавший производит впечатление оглушенного ударом. Следует помнить, что воздействие тока представляет опасность для центральной нервной системы. Поэтому даже при вполне удовлетворительном состоянии пострадавшего показана госпитализация.
Первая помощь при электротравме включает меры спасения, оживления и борьбы с угрожающими жизни явлениями.
Первая помощь заключается в прекращении дальнейшего действия тока (выключить рубильник, отбросить сухой палкой провод в сторону от пострадавшего или оттащить его от провода, вывернуть предохранительные пробки и др.).
Необходимо помнить всегда, что спасающий должен принять меры предварительной изоляции - надеть целые резиновые перчатки или обмотать руки шерстяной, шелковой, прорезиненной тканью или использовать сухие элементы одежды, стать на сухую деревянную доску, на сверток сухой одежды, на стекло, автомобильную покрышку или камеру, надеть резиновую обувь. Пользоваться только сухими и плохо проводящими ток материалами (рис. 1).

Рис. 1. Прекращение действия тока
После освобождения от действия тока пострадавшего, находящегося в сознании, необходимо перенести в теплое проветриваемое помещение, уложить, согреть тело любым способом, дать теплое питье. При отсутствии сознания, но при наличии дыхания и сердцебиения дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой, растереть тело, поколачивая мокрым полотенцем. На место ожогов следует положить сухую стерильную повязку. В случае отсутствия у пострадавшего дыхания и сердцебиения сразу же приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (не забыть расстегнуть ворот рубашки, распустить ремень, согреть пострадавшего).
Вывод: таким образом, при поражении электрическим током необходимо освободить пострадавшего от действия электрического тока, после чего следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого ручного массажа сердца. Проводить эти мероприятия следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.
Вопрос № 2. Признаки отравления угарным газом. Порядок оказания первой медицинской помощи.
Окись углерода (угарный, светильный, генераторный газ газовых печей) относится к кровяным ядам.
Окись углерода образуется при неполном сгорании дров, угля. Она входит в состав светильного и угарного газов, может образовываться и от горящих слабым огнем керосиновых ламп, содержится в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания. Особенно много окиси углерода в выхлопных газах машин с неисправным карбюратором. Опасность отравления создается также при работе двигателя на месте, особенно в плохо вентилируемых помещениях. Льняное масло и другие масла, входящие в состав строительных красок, высыхая, поглощают кислород и выделяют окись углерода, при этом концентрация окиси в воздухе может стать большой и вызвать тяжелое отравление.
Опасность отравления окисью углерода особенно велика потому, что этот газ не имеет запаха, вкуса и отравление наступает незаметно. Токсическое действие окиси углерода состоит в том, что вытесняя кислород, она прочно соединяется с гемоглобином - белком крови, который является переносчиком кислорода. Дыхательная функция крови нарушается, развивается гипоксемия. Если угарный газ связывает 30% гемоглобина крови, это соответствует потере 30% крови.
К признакам отравления угарным газом относятся:
- головная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках;
- шум в ушах;
- рвота, общая слабость;
- учащение дыхания и пульса;
- понижение слуха и зрения;
- угнетение сознания, слуховые и зрительные галлюцинации;
- багровый цвет кожных покровов;
- на губах розовая пена (признак отека легких);
- спутанность сознания, повышение артериального давления, судороги, паралич; в тяжелых случаях наблюдается коматозное состояние с серо-пепельным цветом кожи.
Первая помощь заключается в обеспечении доступа свежего воздуха. Необходимо немедленно вынести пострадавшего из зоны поражения. Освободить от стесняющей дыхание одежды. Согреть. Госпитализировать. При остановке дыхания и сердца – провести реанимационные мероприятия.
Вывод: таким образом, при отравлении угарным газом в легкой форме необходимо вывести или вынести пострадавшего на чистый воздух. Если этого сделать нельзя, то открыть люки, двери, окна или надеть на него противогаз. При тяжелой форме отравления (остановка дыхания) производится искусственное дыхание. Для возбуждения дыхания необходимо давать вдыхать нашатырный спирт.
Вопрос № 3. Признаки отравления ядовитыми техническими жидкостями. Порядок оказания первой медицинской помощи.
Для эксплуатации боевой и специальной техники Вооруженных Сил, а также для обеспечения всех видов ее ремонта применяется широкий ассортимент специальных технических жидкостей и масел с присадками. Многие из них являются ядовитыми и способны вызывать отравления личного состава при попадании внутрь, при соприкосновении с кожей или вдыхании их паров.
Отравления могут быть результатом нарушения техники безопасности при работе с ядовитыми техническими жидкостями (далее - ЯТЖ), возникать при аварийной ситуации, либо при использовании по ошибке некоторых технических жидкостей в качестве спиртных напитков. Острые отравления данными веществами бывают крайне тяжелыми и нередко ведут к смертельным исходам.
Отравление антифризом обусловлено наличием в его составе этиленгликоля – бесцветной сладкой сиропообразной жидкости, с запахом, близким к алкогольному, хорошо растворимой в воде и спиртах.
Отравление наблюдается при приеме этиленгликоля (он входит также в состав тормозных жидкостей) внутрь. Наиболее тяжелое поражение отмечается со стороны центральной нервной системы и почек.
После приема этиленгликоля развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Через несколько часов возникают головокружение, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в подложечной области, возбуждение, которое сменяется сонливостью. При тяжелом отравлении пострадавший быстро теряет сознание, нарушается сердечная деятельность, поражаются почки. Прием примерно 100 мл жидкости, содержащей этиленгликоль, обычно приводит к смертельному исходу. Иногда после периода острых проявлений отравления наступает временное улучшение состояния, после чего отмечаются симптомы поражения почек и печени.
Метиловый (древесный) спирт является бесцветной, хорошо растворимой в воде ядовитой жидкостью, которая не отличается по запаху, вкусу и внешнему виду от этилового спирта. Ядовитые свойства наиболее сильно проявляются при приеме внутрь, слабее - при вдыхании паров метилового спирта и при всасывании через кожу.
Токсичное действие особенно выражено в отношении нервной и сосудистой систем, почек и других органов. После приема метилового спирта наступает состояние опьянения, которое сменяется скрытым периодом. Последний продолжается от нескольких часов до 1–2 суток. В случае легкого отравления отмечаются слабость, тяжесть в голове, одышка, головокружение, боли в подложечной области, нарушение зрения (сетка перед глазами, туман), снижение остроты зрения. Спустя 1–3 суток этот симптом может исчезнуть, но иногда снижение зрения переходит в полную слепоту. При отравлении средней тяжести признаки нарушения зрения быстро нарастают, что нередко завершается частичной или полной слепотой. В случае тяжелого отравления отмечаются быстрая потеря сознания, возбуждение, судороги, синюшность, расстройство дыхания и сердечной деятельности.
Отравление бензином наблюдается при длительном вдыхании загрязненного им воздуха, а также при попадании бензина внутрь и на кожный покров. Ядовитость бензина определяется наличием различных добавок, в частности тетраэтилсвинца. Последний легко проникает не только через органы дыхания, но и через кожу. Поэтому контакт с любыми предметами, загрязненными этилированным бензином, опасен для человека.
При остром отравлении парами этилированного бензина через несколько минут отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, неустойчивая походка, возбуждение. В тяжелых случаях отмечаются нарушения дыхания и потеря сознания.
При попадании бензина внутрь через рот появляется боль в области желудка, рвота, понос, поражение печени и почек. Через несколько часов появляется слабость, подавленное настроение, нарушение памяти, сна. В тяжелых случаях – потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.
В качестве компонента для аккумуляторного электролита, а также в качестве реактива в химических лабораториях широко применяется серная кислота. При воздействии на организм человека в виде кислотного тумана, капель и брызг возникают тяжелые химические ожоги. Пары и аэрозоли серной кислоты приводят к покраснению слизистой оболочки глаз, раздражению слизистой оболочки носа, жжению и боли в горле, кашлю. Отравление средней тяжести характеризуется, кроме того, головной болью, тошнотой, рвотой, посинением губ, приступом кашля. Прием серной кислоты внутрь вызывает тяжелый ожог слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Характеризуется резкими болями за грудиной и в верхней части живота, рвотой, развитием шокового состояния.
Из числа щелочей наиболее часто отмечаются отравления едким натром (каустической содой), едким калием (поташ), гашеной (едкой) известью, негашеной известью. Ядовитое действие щелочи проявляется при любом контакте человека с нею и характеризуется резким раздражающим и прижигающим действием. В случае вдыхания паров и аэрозоли едкой щелочи отмечается раздражающее действие в верхних дыхательных путях. При этом возникают сильный кашель, боль в горле, охриплость или отсутствие голоса, возможно воспаление легких, вплоть до их отека.
При попадании едкой щелочи внутрь развивается сильная боль по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, болевой шок. В случае попадания на кожу концентрированные растворы едких щелочей приводят к тяжелым химическим ожогам, поражению глубоких слоев тканей.
Первая помощь при отравлении антифризом, как и при отравлении, другими ядовитыми жидкостями, включает обильное зондовое промывание желудка водой. Если это невозможно, следует искусственно вызвать рвоту после приема 4–5 стаканов воды. Промывание желудка таким способом нужно повторить 2–3 раза. Пострадавшему назначается обильное питье, солевое слабительное, вдыхание кислорода, согревание. При обморочном состоянии дают понюхать нашатырный спирт. При развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация. Пострадавшего немедленно эвакуируют в лечебное учреждение.
Первая помощь при поражении метиловым спиртом предусматривает обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.
При отравлении дихлорэтаном необходимо надеть на пострадавшего противогаз или заменить неисправный, вывести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, уложить на койку, согреть, обеспечить полный покой. При попадании жидкого дихлорэтана внутрь необходимо промыть желудок, при обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать нашатырный спирт.
При поражении этилированным бензином первая помощь включает удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы. При заглатывании бензина необходимо срочно промыть желудок. Для промывания желудка необходимо пользоваться зондом с 2-3 боковыми отверстиями во избежание закупорки зонда остатками пищи.
Промывание желудка проводится в положении пострадавшего на боку; голова располагается ниже туловища. После введения зонда в желудок вначале отсасывают желудочное содержимое, которое сохраняют для химического анализа. Для промывания используется теплый физиологический раствор; при его отсутствии можно воспользоваться обычной водой. Жидкость вводят через воронку, которую затем наклоняют над тазом ниже уровня желудка, так как жидкость из желудка вытекает согласно закону о соединяющихся сосудах. Общее количество использованной жидкости должно достигать 3 – 4 л. По окончании промывания прежде чем извлечь зонд, вводят слабительное.
Первая помощь при попадании кислоты или щелочи на кожный покров или слизистые оболочки нужно как можно быстрее обильно промыть их водой. Облитое обмундирование срочно обмывают водой и снимают. Пострадавшего следует немедленно удалить из зараженной атмосферы, освободить от стесняющего движения обмундирования и снаряжения, создать полный покой, защитить от холода. При одышке, синюшности назначается кислород. При поражении глаз кислотой их следует промыть 2% раствором соды. При попадании кислот и щелочей внутрь может быть рвота с примесью крови или кровотечение. Промывать желудок путем приема воды в таких случаях запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию отравляющей жидкости в дыхательные пути. Желудок следует промывать только с помощью зонда. При отсутствии такой возможности пострадавшему следует дать выпить 2 – 3 стакана воды, чтобы разбавить концентрацию попавшей в организм кислоты или щелочи. Недопустимы попытки взаимно нейтрализовать эти ядовитые жидкости, так как при этом образуется большое количество углекислого газа, происходит растяжение желудка, усиление боли и кровотечения.
Вывод: от того, насколько быстро и правильно будет оказана медицинская помощь, зависит исход отравления. Своевременной, целенаправленной и энергичной терапией можно спасти больного даже при отравлениях большими дозами ядов и, наоборот, запоздалая или неправильная терапия даже при менее тяжелых интоксикациях может оказаться безуспешной.
Вопрос № 4. Виды и признаки ожогов. Порядок оказания первой медицинской помощи.
Ожоги - это повреждения тканей, вызываемые воздействием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), излучением рентгеновских и солнечных лучей, при взрыве ядерных бомб (лучевой ожог).
Термические ожоги - возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горячие и горящие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы и др.). Тяжесть повреждения зависит от высоты воздействующей температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Чаще наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - туловища и головы. Тяжесть ожога определяется по его распространенности и глубине повреждения тела. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью (кроме ожога 1 степени).
По глубине поражения различают четыре степени ожога (рис. 2):

Рис. 2. Классификация ожогов
Ожог 1 степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3 - 6 дней). В области ожога остается пигментация, позднее - шелушение.
Ожог 2 степени (образование пузырей) характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. Если не происходит дезинфицирования ожоговой поверхности, то через 7 - 8 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10 - 15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением в более длительные сроки.
Ожог 3 степени - некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. На месте повреждения образуется глубокий звездчатый рубец.
Ожог 4 степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др.
Заживление ожогов 3 и 4 степени происходит медленно. Они вызывают тяжелые общие явления, обусловленные изменениями центральной нервной системы: чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и тем шире выражены явления травматического шока, который получил название ожогового.
При ожогах 1 степени шок может наступать, если поражено более 50 % поверхности тела, при глубоких ожогах, охватывающих 10-20% кожных покровов, развивается легкая форма шока, 20 - 40% - тяжелая, а более 40% - крайне тяжелая форма шока.
Вначале он характеризуется резким возбуждением центральной нервной системы, пульса, повышением артериального давления. Спустя 2 - 3 часа развивается заторможенность, безразличие, бледность, синюшность. Шок может продолжаться до 2 - 3 суток. Возможна гибель пострадавшего. Общие явления связаны также с изменениями крови и функции внутренних органов вследствие отравления продуктами распада. В дальнейшем может развиться ожоговая болезнь (лихорадка, нарушение сердечной деятельности, потеря веса, нарушение белкового обмена, анемия, нарушение функции почек, прогрессирующее истощение, пролежни, нарушение эпителизации ожоговой поверхности, атрофия мышц, контрактуры, дистрофия паренхиматозных органов, присоединение общей инфекции).К местным осложнениям ожогов относятся: нагноение ожоговой раны, рожистое воспаление, тромбофлебиты и т.д. Как последствие ожогов могут развиваться: незаживающие язвы, контрактуры, обезображивающие или стягивающие рубцы.
При оказании первой помощи необходимо:
1. Быстро прекратить действие фактора (потушить воспламенившуюся одежду водой или накинуть на пострадавшего одеяло, пальто, пиджак и другие ткани для прекращения доступа кислорода).
2. Освободить обожженную часть тела от одежды, которая не снимается, а разрезается. Если одежда пристала к месту ожога, ее не отдирают, а обрезают вокруг пораженного участка (рис. 3).

Не снимая с обожженного одежду разрезать её ножом; осторожно обрезать кругом прилипшие материи к поверхности ожога куски Не очищая обожженный участок наложить на него повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета
Рис. 3. Первая помощь при ожогах
3. Наложить на место ожога сухую асептическую повязку (при отсутствии перевязочного материала можно использовать чистые простыни, полотенца, рубашки и др.).
4. Пострадавшему давать пить горячий чай, кофе или воду с добавлением поваренной соли и соды (на литр воды чайная ложка соли и ½ чайной ложки соды, немного алкоголя).
5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, обеспечить притон свежего воздуха и принять меры к приведению его в чувство (по обычной, описанной ранее методике).
6. При обширных ожогах пострадавшего завернуть в простыню и укутать в одеяло (защита от охлаждения), уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли.
7. Организовать срочную доставку в лечебное учреждение.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая, царская водка) и щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка и др.). Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия и места приложения. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи. Более стойки подошвенные поверхности стоп и ладони. Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний. Первая помощь зависит от вида химического вещества.
При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15 - 20 минут обмывать струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% -ный раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды).
При ожогах щелочами кожу также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты (лимонным соком). После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку, можно наложить повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.
Ожоги, вызванные фосфором и напалмом, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что эти вещества на воздухе вспыхивают и ожог получается комбинированным: и термическим, и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки вещества палочкой, ватой и др. После обмывания водой обработать поверхность ожога 5%-ным раствором медного купороса и покрыть ее стерильной сухой повязкой. Применение жира и мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.
Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой. Удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить кусочки извести и затем закрыть рану мазевой повязкой.
Вывод: таким образом, первая помощь при ожогах должна обеспечить прекращение действия травмирующего агента, профилактику шока, инфицирования ожоговой поверхности и эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение.
Вопрос № 5. Виды и признаки обморожений. Порядок оказания первой медицинской помощи.
Обморожение - местное воздействие холода на организм и представляет собой повреждение ткани, обусловленное воздействием низкой температуры, высокой влажностью и большой скоростью ветра.
Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма. При обморожении наблюдаются легкая болезненность, покалывание и жжение пораженного участка тела, затем эти ощущения исчезают и повторяются ощущения онемения. Благоприятствуют отморожению неподвижность на холоде, тесная, сырая обувь, потребление алкоголя, переутомление, ветер и др.
Различают четыре степени отморожения (рис. 4).
Эпидермис
Дерма
Кость
Подкожная клетчатка

Рис. 4. Классификация отморожений
I степень отморожения - кожа бледная, нечувствительная, при согревании - жжение, боль, кожа принимает синюшный или багрово-красный оттенок;
II степень - дополнительно появляются пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью;
III и IV степень - ткани нечувствительные, синюшно-бледные, холодные на ощупь; развивается некроз участков отморожения, причем при IV степени наступает некроз не только всей толщи кожи, но и глубжележащих тканей. В дальнейшем, если присоединяется инфекция, развивается сухая или влажная гангрена (вид омертвения ткани, когда омертвевший участок принимает окраску от синеватой до черной).
Отморожение может наступить и при температуре воздуха выше 0° С, когда ветрено и высокая влажность.
При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью. Одновременно с растиранием необходимо заставлять пострадавшего делать активные движения пальцами, кистью, стопой. Растирание продолжают до видимого покраснения обмороженного участка кожи. При необходимости следует наложить стерильную повязку.
В случае появления пузырей на коже обмороженных участков тела необходимо наложить повязку и направить пострадавшего в медицинский пункт.
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела у пострадавшего. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять все меры для его согревания. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности делаются искусственное дыхание и непрямой ручной массаж сердца.
В возникновении обморожений немаловажную роль играют индивидуальные адаптационные особенности организма, теплоизоляционная защищенность (самая теплая, но тесная обувь приводит к отечности конечностей, нарушению кровообращения и способствует обморожениям), общая сопротивляемость, наличие хронических заболеваний сердца и сосудов, физическое переутомление, алкогольное опьянение, положение тела.
Вывод: таким образом, первая помощь при обморожениях направлена, прежде всего, на восстановление кровообращения.
Вопрос № 6. Понятие утопление. Меры первой медицинской помощи при утоплении.
Утопление – заполнение дыхательных путей жидкостью. Для утопления достаточно погружения в жидкость головы, что может произойти в состоянии алкогольного опьянения, при эпилептическом припадке, внезапной потере сознания. При утоплении после кратковременной задержки дыхания, продолжающегося иногда больше одной минуты, развивается фаза инспираторной одышки, сменяющейся фазой экспираторной одышки. Сознание теряется в стадии инспираторной одышки. Процесс утопления продолжается в среднем 4-5 минут и заканчивается параличом дыхания. Сердечная деятельность может продолжаться до 15 минут. Этим объясняется возможность возвращения к жизни утонувших, извлеченных из воды до истечения этого срока.
Различают два вида асфиксии при утоплении:
1) «бледную» – при возникновении обморока под водой с быстрой остановкой дыхания; оживление возможно после 10-15 минут пребывания в воде;
2) «синюю», при которой под водой проходит длительный процесс агонии (характерны синяя краска лица, набухание вен шеи, выделение пены из отверстий носа и рта). Оживление возможно после 3-6 минут пребывания в воде.
Выделяют пять степеней утопления.
I степень – возбуждение (попадание в дыхательные пути незначительного количества воды, которую пострадавший самостоятельно откашлял).Сознание ясное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, дыхание глубокое и учащенное, пульс частый, артериальное давление повышено незначительно.
Неотложная помощь. Пострадавшего укладывают на 30-40 минут. Внутрь дают андаксин или триоксазин, настойку валерианы с ландышем. При ознобе укрывают одеялами, согревают грелками. Подкожно – кордиамин.
II степень – перевозбуждение (попадание в дыхательные пути значительного количества воды, которую пострадавший самостоятельно откашлял).
Сознание спутанное, пострадавший дезориентирован. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, тахикардия, дыхание резко учащено, артериальное давление несколько повышено.
Неотложная помощь. Пострадавшего укладывают и обеспечивают покой до госпитализации. Нашатырный спирт (нюхать!), внутрь настойка валерианы с ландышем. Грелки. Согревающее питье.
III степень – преагональное или атональное состояние (“синий тип”).
Дыхательные пути и легкие заполнены водой. Сознание отсутствует, кожные покровы и слизистые оболочки синюшные. Рогозичный и зрачковый рефлексы едва вызываются. Тоны сердца почти не прослушиваются, пульс слабого наполнения, аритмичный, артериальное давление резко снижено.
Неотложная помощь. Прежде всего, очищают рот от песка, грязи, ила, водорослей и т.д. Для открывания рта при отсутствии роторасширителя заводят палец, обернутый платком, за последний коренной зуб. Удаляют воду из дыхательных путей и желудка, уложив пострадавшего передней областью нижней трети грудной клетки на согнутое колено оказывающего помощь. Под верхнюю часть живота подкладывают плотный валик, чтобы голова была ниже грудной клетки, и сильно надавливают между лопатками в целях удаления жидкости из дыхательных путей. После этого проводят искусственное дыхание, лучше всего изо рта в нос при запрокинутой голове пострадавшего и плотно сомкнутых губах. Внутривенно водят коргликон, подкожно – кордиамин. При отсутствии сердечных сокращений одновременно производят закрытый массаж сердца. Массаж сердца при сохранении сердечной деятельности противопоказан, так как он может привести к остановке сердца.
IV степень – клиническая смерть.
Резкая синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Тоны сердца не прослушиваются, дыхание и рефлексы отсутствуют.
Неотложная помощь. Удаление воды из дыхательных путей и желудка. Искусственное дыхание изо рта в нос в сочетании с закрытым массажем сердца. При появлении самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности закрытый массаж сердца прекращается. Внутривенно – коргликон, подкожно – кордиамин.
V степень – биологическая смерть.
Трупные пятна. «Кошачий зрачок» (при надавливании на глазное яблоко зрачок приобретает стойкую яйцеобразную форму). Применение методов оживления при биологической смерти совершенно не эффективно.
Рекомендуемая литература и материалы:
Бельченко А.В. «Основы медицинского обеспечения в Вооруженных Силах РФ» – М.: Военный университет, 2002. стр. 94-110
Демичев С.В. «Первая помощь при травмах и заболеваниях : учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. стр. 34-35; 68-75; 95- 101
Кувшинский Д.Д. «Основы организации медицинского обеспечения войск» – М.: Воениздат, 1969.
Чиж И.М. «Учебник санитарного инструктора» – М.: Воениздат, 1996. стр. 208-216; 217-220
Преподаватель цикла эксплуатации и
ремонта аппаратуры проводной электросвязи
майор
К. Анистратенко«____»____________2014г.
X