ольга афанасьева

Формат документа: docx
Размер документа: 0.01 Мб





Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.


Тест «ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ»
1)3.4.
2)4
3)1.4.
4)2.
5)2
6)1
7)2
8)1
9)4
10)2
11)1
12)2
13)2
14)3
15)4
16)3
17)2
18)2
19)1
20)2
Ситуационная задача по теме «Острые аллергические состояния»
1 вариант
1)б, в
2)г
3)а
4) а
5) Анафилактический шок
6)а
7)б
8)а
9)в
10) Алгоритм неотложной помощи:
Проведение мониторинга за жизненно важными показателями больного - измерение пульса и кровяного давления, ЭКГ.
Обеспечение проходимости органов дыхания - удаление рвотных масс, интубация трахеи. Реже проводится трахеотомия, если речь идет об отеке горла.
Анафилактический шок может привести к остановке дыхания. В таком случае применяется интубирование, а если это не представляется возможным по причине ларингоспазма (отека гортани), то трахеостомия. Адреналин. Основной препарат для купирования приступа:Адреналин применяется 0,1% в дозе 0,01 мл/кг (максимум 0,3–0,5 мл), внутримышечно в передненаружную часть бедра через каждые 5 мин под контролем АД трехкратно. При неэффективности терапии препарат может вводиться повторно, но необходимо избегать передозировки и развития побочных реакций.При прогрессировании анафилаксии - 0,1мл 0,1% раствора адреналина растворяют в 9 мл физ.раствора и вводят в дозе 0,1–0,3 мл внутривенно медленно. Повторное введение по показаниям АД, ЧСС.
Также применяется следующая медикаментозная терапия:
Глюкокортикостероиды. Из этой группы препаратов чаще всего используются преднизолон, метилпреднизолон либо дексаметазон.Преднизолон в дозе 150 мг (пять ампул по 30 мг);Метилпреднизолон в дозе 500 мг (одна крупная ампула в 500 мг);Дексаметазон в дозе 20 мг (пять ампул по 4 мг).Меньшие дозы глюкокортикостероидов при анафилаксии неэффективны.Антигистаминные препараты. Главным условием их применения является отсутствие гипотензивного и аллергизирующих эффектов. Чаще всего используют 1-2 мл 1 % раствора димедрола, либо ранитидин в дозе 1 мг/кг, разведенный в 5% растворе глюкозы до 20 мл. Вводить через каждые пять минут внутривенно.Эуфиллин используется при неэффективности бронхорасширяющих препаратов дозировкой 5 мг на килограмм веса каждые полчаса;При бронхоспазме, не купирующимся адреналином, пациенту проводится небулизация с раствором беродуала.Допамин. Используется при гипотензии, не поддающейся адреналину и инфузионной терапии. Применяется в дозе 400 мг, разведенных в 500 мл 5% глюкозы. Изначально вводится до подъема систолического давления в пределах 90 мм.рт.ст., после чего переводится в введение титрованием.
Введение противосудорожных ЛС.
Подача кислорода.
Постоянный контроль АД, ЧСС.
Вариант 2
1)б
2)г
3)а
4)г
5) отек квинке, краписница6)в
7)г
8)а
9)в
10)
Лечение : вводят препараты для суживания периферических сосудов ( эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы В, препараты кальция. Перенесшим отек Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и продукты которые по предположению больного вызвали аллергическую реакцию.