• Название:

    Алгоритмы эргономика 2


  • Размер: 0.03 Мб
  • Формат: DOCX
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 20 сек.

Установите безопасный браузер



Предпросмотр документа

Занятие №1

Самостоятельное перемещение пациента без технических средств.

Вставание и усаживание на стул(кресло)

-Вставание:

Сесть на край стула, ноги на ширине плеч, из наклона вперёд с опорой руками на бёдра или сиденье стула.

Усаживание:

-Встать спиной к креслу, ноги на ширине плеч и слегка согнуты в коленях, касаются стула. Медленно опустить таз на стул, опираясь руками на бёдра или сиденье стула.

2. Вставание после падения

2.1. На ноги:

- не следует торопиться поднимать упавшего. Следует сначала определить , не нуждается ли он в неотложной помощи, имеются ли травмы. Иногда надо сначала успокоить пациента, оказать необходимую помощь, а уже потом помочь ему подняться. Если пациент может встать сам, то он должен это проделать. Медработник в этом случае только рассказывает, что пациенту следует для этого сделать и следит за правильностью выполнения следующих инструкций:

-Сначала повернуться на бок, для чего надо согнуть ноги, руку на локоть на стороне поворота, повернуть голову, затем таз и колени, затем плечи, а другую руку упереть ладонью в пол

- встать на четвереньки, проверить устойчивость позы

- выпрямить руки , любую ногу отвести слегка в сторону, ступня на полу, обеими руками упираясь в бедро, встать и на вторую согнутую ногу, упор соответствующей руки в другое бедро, распрямиться постепенно, опираясь руками на тело. В последнюю очередь выпрямить ноги.

2.2.С опорой на стул:

-повернуться на бок

-встать на четвереньки лицом к стулу

- подползти на коленях лицом к стулу

-кисти перенести на передний край стула

-встать на ступню согнутой в колене ноги (колено отведено в сторону)

-отталкиваясь двумя руками и ступнёй распрямить обе ноги, обе ступни на полу

-по очереди обеими руками взяться за спинку стула и распрямиться.

2.3. С пола усаживание на стул:

-повернуться на бок

-встать на четвереньки

-подползти правым боком вплотную к стулу, колени на уровне середины стула, правая рука предплечьем на середине сидения, кисть захватывает край сидения. Поставить на пол правую стопу и упираясь левой рукой в бедро правой ноги, а правой на сидение стула, оттолкнуться рукой от ноги и с поворотом на этой ноге, частично распрямляясь сесть на стул. Подвинуть поясницу к спинке стула.

3. Перемещения в кровати:

3.1. Сесть в кровати из положения лёжа:

-руки развести в стороны по краям кровати, согнуть в локтях, опоры на предплечья

-голову наклонить вперёд

- свести лопатки, оттолкнуться руками и сесть

-две позы для сидения: кисти развернуть, руки за спину прямые, упор в кровать или наклониться слегка вперёд, руки на колени , таз подать вперёд.

3.2. Поворот на бок

- на спине, руки в стороны по краям кровати

-ноги согнуть, поднимая таз, переместить его в сторону противоположную повороту, слегка сдвинуть и плечи.

-руку на стороне поворота положить так, чтобы не придавить при повороте (вверх на противоположное предплечье)

-повернуть голову в сторону поворота

-повернуть таз и колени

-повернуть плечи и ладонь другой руки положить на край кровати

-таз подвинуть назад к центру кровати.

3.3. Сесть в кровати из положения лёжа через поворот ( для беременных, после абдоминальной операции, инфаркта, для пожилых, ослабленных, при сердечной недостаточности):

-поворот на бок

-оттолкнуться руками и сесть, при этом противоположная нога сверху не на стороне поворота разгибается.

-упор руками сзади

-распрямить вторую ногу

3.4. Перемещение к изголовью кровати:

-Лежа- «шагать на лопатках или локтях» или подтягиваться за изголовье кровати. Ноги помогают при возможности

- Сидя- «шагать на ягодицах» на пятки и руки (использовать утюги или связки книг)

3.5. Сесть в кровати свесив ноги:

-поворот на бок

- опираясь на локоть нижней руки и ладонь верхней оттолкнуться от кровати

- спустить ноги

- руки придвинуть к туловищу и ещё раз оттолкнуться и сесть

3.6. Пересаживание с кровати на кресло:

- передвинуться ближе к креслу(стоит под углом к кровати, расстояние пропорционально росту)

-спустить ноги на пол

- ближайшую к креслу ногу выдвинуть вперёд на 30 см

- одноимённой рукой упереться в дальний подлокотник кресла

- оттолкнуться, поднять таз, колени слегка согнуты

-вращаясь на ступнях, повернуться и сесть в кресло

-придвинуть поясницу к спинке кресла

3.7. Пересаживание из кресла на кровать:

-передвинуться на край кресла

-ногу ближайшую к кровати- на 30 см вперёд

-одноимённая рука вытянута и опирается о край кровати

-оттолкнуться, наклониться вперёд и поднять таз

-вращаясь на полусогнутых ногах, сесть на кровать

-устроиться удобно

7.8. Пересаживание с кровати на стул:

- очень похоже на пересаживание на кресло, но стул не устойчив, поэтому опираться при отталкивании от кровати на него нельзя

-упор – на переднюю поверхность бедра или кровать и бедро

-при усаживании можно держаться за края сидения руками.

Занятие №2

Перемещение пациента с помощью одного ассистента (без технических средств)

1.Виды захватов:

Запястные

- одиночный- медсестра кистью обхватывает запястье пациента

- двойной- пациент и медицинская сестра обхватывают запястья друг друга

2. Захват пальцами- медицинская сестра и пациент зацепляются согнутыми пальцами рук

3. Рукопожатие

4. Ладонь в ладонь- с захватом одного пальца и без захвата большого пальца , большой палец не отводится , а прижат сбоку к кисти.

2. Поддержка пациента:

1. При ходьбе:

- за пояс или талию с одной стороны и упор вытянутой вдоль туловища рукой пациента в ладонь медсестры – не агрессивный.

- захват агрессивного пациента- медсестра сзади, плотно прижимает к себе тело пациента, а скрещенные руки пациента к его груди , используя два одиночных запястных захвата.

2. При падении пациента во время ходьбы:

А) медсестра за спиной пациента прижимает к себе его таз ( ступни медсестры параллельны на расстоянии 15 см от друг друга) и даёт ему соскользнуть по передней поверхности своего тела при этом её руки скользят в подмышечные впадины пациента и он как бы садится на пол. Медсестра встаёт на колено рядом с головой пациента, и перемещая свои руки под его плечи и затылок, мягко укладывает его голову на пол.

Б)Можно опустить пациента на пол через усаживание его на колено медсестры, но это гораздо менее удобно.

3. Помощь при вставании с пола после падения

-Осмотреть пациента и расспросить , выяснить, что он сможет сделать сам. Договориться о взаимодействии

-научить повороту на бок и вставанию на четвереньки( при необходимости помочь поднять таз- (м/с на колене)

-Опора на колено медсестры

-вынос одной ноги пациента вперёд и в сторону, ступня на полу

-опора одной рукой на своё колено и надплечье медсестры

-По команде медсестры: «Готов? Внимание! Встаём!» пациент выпрямляет ноги, а медсестра выталкивает его под ягодицу, придерживая за талию от падения.

4. Помощь при усаживании на стул

- Поворот, встать на четвереньки, подползти к стулу, принять позу для усаживания на стул

-медсестра, стоя на одном колене или на согнутых ногах, держит пациента за таз

-По команде медсестры: «Готов? Внимание! Встаём!» пациент распрямляет ноги, поднимая таз, а медсестра передвигает таз пациента назад и на сиденье стула. Медсестра при этом движении переносит свой центр тяжести с одной ноги на другую.

5. Перемещение пациента по полу методом «поднятия через руки»

-Когда пациент не может двигаться на четвереньках , но в сознании

-Пациент сидит на полу с руками, скрещенными на груди. -Медсестра сзади на расставленных коленях прижимает к себе пациента, используя два одиночных ладонных захвата без больших пальцев.

- медсестра отклоняется назад, продолжая прижимать к себе пациента, при том последний продвигается по полу кзади

-медсестра двигает кзади свои колени на 10 см и вновь отклоняясь назад вместе с пациентом и т. д.

- если пациент может, то помогает , отталкиваясь пятками.

6. Помощь при вставании со стула, кровати, кресла или любого другого сидения

Условия: перед началом движения пациент должен сидеть на краю стула, туловище наклонено вперёд, головы оба участника должны держать прямо, команда: «Готов? Внимание! Начали!»

1.С поддержкой за грудину и спину: медсестра на расставленных согнутых ногах по команде выталкивает пациента вверх со спины, удерживая от падения вперёд за грудину ( перенося центр тяжести с одной ноги на другую)

2.«Медвежья объятья» одна ступня медсестры между ступнями пациента, руки на его талии, он обнимает её за надплечья, головы- на плече друг друга. По команде оба слегка отталкиваются от пола ногами – оба стоят. И только после уверенности в устойчивости полностью выпрямляют ноги .

3.С кровати или любого сидения, где медицинская сестра может сесть рядом. Ближняя к пациенту рука медсестра на дальней ягодице пациента. По команде медсестра встаёт и выталкивает вверх пациента за ягодицу. Вторая рука мед сестры удерживает пациента от падения вперед.

4.Финский метод: Медсестра стоит к пациенту лицом и использует два двойных запястных захвата. Одна нога вытянута вперёд, затем переносим центр тяжести на другую ногу , руки вытянуты, поднимаем пациента со стула.

5.С поддержкой за таз:

-Чтобы поднять пациента с унитаза медицинская сестра стоя сзади разгибает ноги и толкает вверх его таз.

7. Пересаживание :

1. Медвежьи объятья

2. Финский метод с удерживанием за таз, таз и подмышку, локти. При этом пациент сильно наклоняется вперёд, а его голова под мышкой медсестры . Она переносит центр тяжести с одной ноги на другую, а после поворота ног пациента, зажатых между коленями медсестры, она вновь переносит центр тяжести с ноги на ногу. Важно, чтобы таз пациента лишь слегка поднимался над стульями, которые стоят рядом под углом друг к другу.

8. Усаживание в глубь стула или кресла, если пациент сполз вниз.

-Кресло- задвигание с подушкой.

Согнуть ноги пациента, ступни ближе к креслу поставить между своими коленями. Подушку проложить между своей грудью и коленями пациента, взяться руками за подлокотники, сесть на колени . Медсестра распрямляется, а пациент при этом задвигается вглубь стула.

- Стул- пациент наклонился вперёд, голова прямо. Медсестра сзади на согнутых ногах плотно прижала внутренние поверхности бёдер к бокам спинки стула, руки –два одиночных запястных захвата на сложенных перед грудью руках пациента. Медсестра приседает, а пациент при этом задвигается.

Занятие № 3

I/ Смещение пациента к краю кровати

А) Сдвигание таза (фиксируя колени)

-договориться о величине смещения и командах

-пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях, руки слегка

Согнуты и разведены по краям кровати

-медсестра сдвигает ноги и голову к кроям кровати

-медсестра стоит сбоку, её руки : одна фиксирует колени, а другая задвинута под таз пациента, пальцы охватывают противоположный бок пациента

- опора медсестры на ближайшую к кровати согнутую ногу

-по команде медсестра переносит центр тяжести на заднюю ногу, пациент может ей помочь, передвигая таз к ней.

Б) Удержание за ступни при согнутых коленях и сдвигание таза

-пациент разводит согнутые в локтях руки по краям кровати. Сгибает ноги в коленях.

-по команде медсестры пациент поднимает таз ( с опорой на локти ,/предплечья/, лопатки и стопы, которые м/с фиксирует руками) и перемещает его на край кровати за один или несколько приёмов.

В) Методом переноса

- Пациент лежит на спине, руки скрещены на груди.

- м/с стоит сбоку, со стороны, в которую надо сдвигать пациента на согнутых ногах, с опорой на ближнюю ногу. Та часть тела пациента, под которой были руки м/с, сдвигается к краю.

-Последовательность расположения рук м/с:

1. под плечи и лопатки, голова пациента приподнята

2. под талию и ягодицы

3. под ноги.

Г) одномоментный перенос с контрбалансом.

-Голова и ноги пациента отклонены к краю кровати, руки скрещены на груди

- руки м/с глубоко просунуты под плечи и таз пациента, её колени упираются на край кровати.

- м/с подаёт свой таз кзади и глубоко приседает.

II. Поворот на бок в устойчивое боковое положение

Стоя коленом на кровати /на себя/

-Сместить пациента к краю, противоположному стороне поворота

- Пациент лежит на спине, голова, повёрнута в сторону поворота

- м/с стоит сбоку лицом к пациенту. Одна её нога /ближняя к ножному концу кровати/ опирается коленом о кровать, другая на полу

- руки м/с на дальнем плече и колене/ягодице/ пациента

-по команде м/с переносит центр тяжести на стоящую ногу и убирая с кровати колено встаёт

2. Стоя на полу, отталкивая от себя.

- пациент сдвинут к краю , противоположному повороту, м/с рядом на согнутых ногах.

-голова пациента повёрнута в сторону поворота, рука на стороне поворота согнута вверх/тормоз/, вторая- на груди ,ноги согнуты в коленях или прямые одна на другой/ближняя к краю сверху/

-прямые руки м/с на ближнем плече и ягодице пациента

- распрямляя ноги м/с поворачивает пациента от себя

- предусмотреть безопасность пациента, бортик кровати и т.д.

3.За простыну от себя

- пациент сдвинут на край противоположный повороту, он лежит на спине, под ним – прочная простыня сложенная 2-4 раза. Верхний край чуть выше его плеча, нижний чуть ниже его ягодиц.

-голова пациента смотрит в сторону поворота, руки скрещены на груди или одна на «тормозе», ноги прямые, одна закинута на другую

- м/с сбоку у того края, куда сдвинут пациент, одно колено на кровати, вторая нога прямая стоит на полу. Сидя на пятке, с упором на колено, м/с руками прочно захватывает простыню, края скручены в валик, на уровне плеч и таза.

-м/с переносит центр тяжести на выпрямленную ногу, пациент при том поворачивается, м/с убирает ногу с кровати.

4. За простыню к себе

-положение пациента как в предыдущем способе

-м/с стоит лицом к пациенту на стороне поворота.

- прямые руки крепко захватывают простыню за дальний край.

- перенося тяжесть на заднюю ногу, м/с поворачивает пациента к себе.

5. Финский, если пациент может запястный захват

- положение пациента прежнее

- м/с лицом к пациенту на стороне поворота, ближе к ножному концу. Упор на ближнюю к кровати ногу, задняя прямая. Одна рука м/с на ближнем бедре пациента, вторая осуществляет двойной запястный захват за дальнюю руку пациента.

- перенося центр тяжести на заднюю ногу, м/с поворачивает пациента.

6. Двухэтапный: придвигая к себе с последующим поворотом.

- пациент лежит на спине в центре кровати, положение частей тела прежнее.

- м/с стоит сбоку расположенных параллельно расставленных и согнутых ногах, её руки глубоко просунуты под плечи и таз пациента.

- приседая и отодвигая назад свой таз, м/с сдвигает пациента к себе, а выпрямляя ноги – поворачивает его от себя.

-Кисти м/с помогают вращению пациента.

III. Усаживание в постели.

1.Подмышечный захват с удержанием лопаток и шеи.

- пациент лежит на спине, руки разведены по краям кровати

-м/с стоит лицом к пациенту сбоку, упор на согнутую ногу расположенную ближе к головному концу, вторая нога прямая

-одной рукой м/с осуществляет подмышечный захват ближайшего к ней плеча пациента, другой удерживает снизу лопатки и шею пациента.

- перенося центр тяжести на заднюю ногу. м/с сажает пациента.

2. Стоя на кровати коленом за надплечья.

- пациент лежит на спине, руки скрещены на груди, голова слегка приподнята.

- м/с стоит одним коленом на кровати лицом к пациенту, руками осуществляет ладонный захват надплечий.

-м/с садится на пятку, при том пациент присаживается

-в конце м/с сгибает руки, подтягивая пациента до вертикального положения.

3. За подушку и простыню

- Тоже самое можно сделать с подушкой или сложенной простынёй положенной под голову и спину пациента.

-захват подушки за углы наискосок или за середину, а простыню- ближе к голове.

IV.Из положения лёжа на боку в положение сидя, свесив ноги.

- пациент лежит на спине, одна рука на груди , другая на «тормозе», ноги согнуты в коленях

-ассистент, удерживая пациента за плечо и колени , перемещая свой центр тяжести, помогает повернуться на бок, затем ассистент спускает ноги пациента с кровати, потом одной рукой удерживает снизу плечо пациента, другой фиксирует тазобедренный сустав.

-верхняя рука пациента на кровати, и он помогает оттолкнуться рукой по команде «готовы? Внимание ! Встали!»- ассистент при этом переносит центр тяжести с одной ноги на другую

V. Смещение к изголовью.

1. За простыню методом контрбаланса.

- Пациент лежит на спине , на простыне, ноги прямые, руки вдоль туловища. Простыню свернуть с боков валиком.

- ассистент, приседая(контрбаланса) тянет на себя простыню вместе с пациентом к изголовью.

1.Финский метод.

- пациент лежит на подушке головой и лопатками, руки скрещены на груди, ноги согнуты в коленях.

- ассистент кладёт обе руки под подушку(они должны быть прямыми) ноги расположены ближе к изголовью под углом к изголовью.

- пациент по команде «Готов! Внимание! Сместились!» помогает оттолкнуться ногами, а ассистент переносит свой центр тяжести с ноги на ногу.

Занятие №4

Перемещение пациента с помощью двух и более ассистентов.

Подъем со стула:

Ассистенты должны быть одного роста.

1. Двойной заплечный захват с удержанием спины или таза.

- пациент сидит на краю стула, одна нога задвинута вперёд, туловище наклонено вперёд, руки упираются на колени

-ассисенты находятся с боков от стула на полусогнутых ногах, одна нога при этом выдвинута вперед

-руки ассистентов:"дальняя"от пациента фиксирует его плечо, а "ближняя" к пациенту фиксирует (захватывает) дальнюю ягодицу, т.е. спереди руки ассистентов перекрещены

-выпрямляя ноги, ассистенты выталкивают( поднимают) пациента по команде.

2. "Австралийский" метод подъёма

-ассистенты располагаются по бокам стула с обеих сторон на полусогнутых ногах лицом друг к другу, немного сзади пациента ведущая нога в направлении движения. Спина прямая.

-пациент сидит на краю стула и кладет свои руки на спины ассистентов

-ассистенты скрещивают свои ближние к пациенту руки спереди и кладут их на талию пациента, а вторые руки фиксированы на подлопаточной области.

-по команде ассистенты выпрямляют ноги и поднимают пациента

Подъём с унитаза

-пациент сидит на краю унитаза, одна нога выдвинута вперёд руки сложены на груди и обхватывают локти кистями, туловище наклонено вперед

-ассистенты стоят впереди на полусогнутых ногах и стопой "ближней" ноги фиксируют стопу пациента, а другой ногой-согнутым коленом-колено пациента снаружи

-ближние руки ассистентов перекрещиваются спереди пациента и берут его под мышками за середину спины, дрегая рука со своей стороны захватывает ягодицу.

-по команде ассистенты распрямляют ноги и поднимают пациента, при этом пациент, концентрируя центр тяжести, пытается сам встать, т.е. помогает пациентам

Смещение к краю кровати

Методом переноса:

- ассистенты стоят с одной стороны, они должны договориться о своих совместных действиях

-пациент лежит на спине, руки скрещены на груди, ноги выпрямлены

-ассистенты выпрямляют одну ногу вперед, согнув ее в колене, встав как можно ближе к кровати, другая нога отставлена назад

-руки: один ассистент подкладывает руки под плечи испину, другой под ягодицы и колени

-перенося центр тяжести с одной ноги на другую смещают пациента к краю кровати.

Перенос на каталку:

Лучше работать втроём

-Каталку и кровать поставить на тормоз, каталка должна быть под углом 60 к кровати.

-ассистенты становятся лицом к пациенту, одна нога выставлена вперёд, согнута вколене, другая отставлена назад, руки под пациентом до локтя(под плечами, спиной, ягодицами, коленями и ногами) плавно перекатить пациента на край к себе, перенося центр тяжести.

-затем прижать пациента к груди, поднять и двигаться покоманде в сторону к каталке, лицом к ней. Согнуть ноги и опустить пациента.

Поворот на бок

Одномоментно:

- объяснить пациенту последовательность ваших совместных действий

-попросить пациента скрестить на груди руки.

-ассистенты находятсяс 2-х сторон кровати, причем ассистент, который будет поворачивать от себя должен находиться у края постели вплотную, а ассистент, который будет поворачивать к себе -подальше от кровати.

-один берется за плечо и талию (от себя), другойза ягодицу и колени(к себе)

-поворот происходит путём перекатывания.

Усаживание в постели

1. За двойной заплечный захват:

- пациент лежит на спине

-ассистенты располагаются по бокам лицом к пациенту на одном колене.

-руки ассистентов, ближние к пациенту на кровати, просунуты между плечом и грудной клеткой, вторая рука на плече ( спереди руки ассистентов перекрещены)

- руки пациента лежат на перекрещенных руках ассистентов.

-по команде пациент сгибает вперёд голову и подтягиваясь за руки ассистнтов, садится.

2. За подмышечный захват:

-то же самое,те же позы, только вместо 2-го заплечного захвата используется подмышечный захват- руки ассистентов перекрещены спереди и берут его под мышками за спину. Ноги на полу.

3. За подушку , простыню, подкладную пеленку:

- пациент лежит на спине, на подушке, пеленке ...

-ассистенты располагаются по бокам лицом к пациенту на коленях

-руки ассистенов- ближняя к пациенту просунуты под мышками пациента и захватывает нижний край подушки, другая рука верхний край.

-руки пациента перекрещены на груди

- по команде пациент наклоняет вперед голову, а ассистенты с помощью подушки усаживают пациента.

4. Из положения на боку со свешенными ногами сесть:

- пациент лежит на боку в установочном положении, поближе к краю кровати, колени согнуты, ладонь верхней руки упирается в кровать

-ассистенты располагаются с 2-х сторон от кровати на полусогнутых ногах, один лицом к пациенту, другой со спины.

-ассистент, стоящий лицомк пациенту подводит свою левую руку под левое плечо пациента, правую под колени

-ассистент, стоящий со спины, кладет одну руку под правое плечо пациента, другой фиксирует сбоку таз.

-по команде ассистенты за счет движения ног сажают пациента спустив его ноги вниз..пациент при этом помогает им отталкиваясь при усаживании.

5. Смещение к изголовью кровати

1. Из положения сидя "Австралийский метод "

- ассистенты стоят на полу с двух сторон от пациента с полусогнутыми ногами, одна нога выдвинута вперед по направлению к изголовью кровати,

-пациент сидит спиной к изголовью, руки кладет на спины ассистентов.

-ассистенты: плечи ассистентов располагаются в помышечной впадине пациента, руки смыкаются на запястях друг друга под бедрами пациента юлиже к ягодицам, вторая рука на кровати за пациентом на согнутом локте

- по команде ассистенты выпрямляют ногу сзади и локоть переносят центр тяжести.

2. Английский вариант Австралийского подъема:

-ассистенты располагаются с двух сторон от кровати, одно колено на кровати сидитна пятке, одна рука под ягодицей пациента, другая упирается лпдонью в кровать

- пациент сидит на кровати руки на спинах ассистентов

- по команде ассистенты привстав на колено с пяток передвигают пациента к изголовью кровати, перенося свой центр тяжести.