Анкета Созвездие с согласием на обработку ПД

Формат документа: doc
Размер документа: 0.15 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.


Общество с ограниченной ответственностью Центр семейной медицины Созвездие
(ООО ЦСМ Созвездие)
456200, Челябинская область, г. Златоуст, ул. Ленина д. 18.
ОГРН 1127404000668, ИНН 7404059027, КПП 740401001
р/с 40702810090350001308 в ПАО Челябинвестбанк
БИК 047501779 к/с 30101810400000000779
в ГРКЦ ГУ Банка России по Челябинской области
тел. 8 (3513) 79-11-88,79-11-44 , e-mail: sozvezdie-74@mail.ru


Место
для
фото
АНКЕТА
Фамилия __________________________ Имя ______________________ Отчество ________________________
Дата рождения ______________ Возраст ____________ Гражданство ___________________________________
Место рождения (село, город, край, область, республика): ____________________________________________
Адрес (место жительства): индекс _______________ город (обл.) ______________________________________
улица ______________________________________________ дом _____________ корп. _________ кв. _______
Адрес (прописка): индекс _______________ город (обл.) _____________________________________________
улица ______________________________________________дом _____________ корп. __________ кв. _______
Домашний телефон _______________Контактный телефон_______________ Рабочий телефон _____________
Паспортные данные ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Семейное положение __________________________________________________________________________
Образование, когда и какие учебные заведения окончили:
Дата поступления, год
Дата окончания, год
Название учебного заведения
Факультет
Специальность
Квалификация

























Дополнительное образование: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Какие еще вакансии, помимо предложенной, Вас могли бы заинтересовать:
1. ___________________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________________________
Ваш средний месячный доход на последнем месте работы: __________________________________________
Перечислите организации, в которых Вы работали, и занимаемые должности за последние 10 лет:
Дата
Наименование организации
Должность
Причина увольнения
(фактическая)
Функциональные обязанности

начало
окон-чание





































































На какую оплату труда Вы рассчитываете:__________________________
Что бы Вы хотели добавить о себе _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Против проверки сообщенных мною сведений не возражаю.

Подпись____________________ Дата заполнения: ______ _______________20___ г.

Согласие на обработку персональных данных и получение их от третьих лиц.
Я, нижеподписавшийся_______________________________________________________________________________________,
(ФИО заявителя, полностью)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006г. О персональных данных №152-ФЗ, статьи 92 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. Об основах охраны здоровья граждан в РФ №323-ФЗ, даю согласие
обществу с ограниченной ответственностью Центр семейной медицины Созвездие, расположенному по адресу : Россия, 456200, Челябинская область, г. Златоуст, ул. им. В.И.Ленина, дом 18
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных (ФИО, дата рождения, семейное положение и состав семьи, адрес, телефон, образование, квалификация, воинская служба, наличие водительского удостоверения и авто, опыт работы – занимаемые ранее должности, стаж работы, информация о предыдущих работодателях, деловые качества, наличие ограничений при приеме на работу, фотографии) , а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2066г. № 182-ФЗ О персональных данных:
получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц;
хранение персональных данных;
уточнение (обновление, изменение) персональных данных;
использование персональных данных в связи с трудовыми отношениями;
передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном законодательством РФ, содержащих сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в ООО ЦСМ Созвездие в целях содействия в моем трудоустройстве в ООО ЦСМ Созвездие.
Вся предоставленная мной информация является достоверной.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Подпись Работника ________________________________________________________________________________________________________
(ФИО полностью) (подпись)
Дата ____ _________________ ______ г.









Предоставленная Вами информация является конфиденциальной и не передается третьим лицам или организациям без Вашего согласия




X