заявление ПК ДТ на обучение УМЦ ПКиП ФСА

Формат документа: doc
Размер документа: 0.04 Мб




Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.

Ректору Юго-Западного
государственного университета
Емельянову С.Г.
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(ФИО полностью)

заявление на обучение.
Прошу принять меня на обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации за счет средств федерального бюджета (субсидия на иные цели по коду 08-02 (субсидия в целях реализации мероприятий по подготовке высококвалифицированных кадров и повышению квалификации кадров, в том числе стажировке)).

Желаемая форма обучения: _________ очно-заочная ___________________________
(заочная, очно-заочная, очная)
Согласен(-на) проходить обучение с применением дистанционных образовательных технологий _______
(да/нет)
О себе сообщаю:
1. Дата рождения
2. Место работы (учебы)______________________________________________________________
(официальное наименование организации, учебного заведения)
3. Должность (направление подготовки, специальность) ____________________________________
__________________________________________________________________________________
(указывается должность слушателя; если слушатель на момент начала обучения не имеет работы, то пишется временно не работаю; лица получающие образование пишут студент, аспирант и т.д. с указанием направления подготовки или специальности, по которой обучаются, и получаемой квалификации бакалавр, специалист и т.д.)

4. Образование (для лиц, имеющих образование)__________________________________________
(указываются уровень образования (высшее, среднее профессиональное))
____________________________________________________________________________________
(официальное наименование учебного заведения)
_________________________________________________________________________
(специальность или направление подготовки, по которой проходили обучение)(полученная квалификация)

_____________________________________________________________________________________________________________________________
(ученая степень (заполняется лицами, имеющими ученую степень))

5. Адрес по регистрации:______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________6. Адрес фактического места жительства:________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

7. Контактные телефоны_______________________________________________________________

8. Электронная почта _________________________________________________________________

Я, _________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ О персональных данных даю согласие ЮЗГУ на обработку, в том числе автоматизированную, с целью учета субъектов договорных отношений содержащихся в договоре (заявлении) моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Действие согласия начинается со дня его подписания и соответствует сроку хранения персональных данных; согласие может быть отозвано путем подачи соответствующего заявления в ЮЗГУ.
С лицензией на осуществление образовательной деятельности ознакомлен.
К заявлению прилагаю: копию страниц паспорта гражданина,
копию документа об образовании

23 ноября 2020 годаПодпись _____________________
X