заявление Левашово

Формат документа: doc
Размер документа: 0.02 Мб





Прямая ссылка будет доступна
примерно через: 45 сек.



  • Сообщить о нарушении / Abuse
    Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.

Приложение №2 к решению избирательной комиссии муниципального образования поселок Левашово от 24 июня 2019г. №3-20

В Избирательную комиссию внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Левашово(наименование избирательной комиссии)


Заявление
Я, __________________________________, даю согласие баллотироваться фамилия, имя, отчество
кандидатом в депутаты Муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Левашово шестого созыва наименование муниципального совета и созыва
по многомандатному избирательному округу № ___
наименование избирательного округа
избирательному объединению Выборгское местное (районное) отделение Коммунистической партии Российской Федерации.
наименование избирательного объединения
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Левашово шестого созыва.
наименование муниципального совета
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах в депутаты Муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Левашово шестого созыва
наименование муниципального совета внутригородского муниципального образования и созыва
и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения – ____ ___________ _____ года, место рождения – _________________________________________________, адрес места жительства – ____________________________________________
__________________________________________________________________, документ удостоверяющий личность – _________________________________
__________________________________________________________________,
вид документа, серия, номер, дата, место выдачи (или код подразделения) документа
ИНН – __________________, гражданство – ___________________________, профессиональное образование – _____________________________________
организация, осуществляющая образовательную деятельность,
_________________________________________________________________,
год ее окончания, и реквизиты документа об образовании и о квалификации
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – _________________________________________________________________,
сведения об основном месте работы или службы, занимаемой должности / роде занятий
_________________________________________________________________,
сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе
имелась (имеется) судимость – _______________________________________,
сведения о судимости, дата снятия/погашения судимости
принадлежность и статус в политической партии или ином общественном объединении – _____________________________________________________.


____________________________
(подпись собственноручно)
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)
____________________________________________
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)