• Название:

    Москаленко В. Ф., Петренко В. И. Фтизиатрия. Учебное пособие


  • Размер: 9.97 Мб
  • Формат: DJVU
  • или
  • Сообщить о нарушении / Abuse

    Осталось ждать: 10 сек.

Установите безопасный браузер



Краткий отрывок из начала книги (машинное распознавание)
ailUSAID УКРАЇНА‘ в'Д АМЕРИКАНСЬКОГО НАРОДУВ.Ф. МОСКАЛЕНКО
В.И. ПЕТРЕНКО
Г.А. ТИМОШЕНКО
О.Б. ТИМЧЕНКО
М.Н. ГРИШИНУЧЕБНОЕ ПОСОБИЕМЕДИЦИНА В.Ф. МОСКАЛЕНКО
В.И. ПЕТРЕНКО
Г.А. ТИМОШЕНКО
О.Б. ТИМЧЕНКО
М.Н. ГРИШИНФТИЗИАТРИЯУЧЕБНОЕ ПОСОБИЕРЕКОМЕНДОВАНО
Министерством образования и науки,
физкультуры и спорта Украины
как учебное пособие для студентов
высших медицинских учебных заведенийIV уровня аккредитацииЭто учебное пособие издано благодаря
поддержке американского народа
через Агентство США по международному
развитию (USAID) ло договору номер
AID43HS-I-00-03-00034-00.Содержание учебного пособия является
ответственностью авторов и необязсіїельно
совпадовт с точкой зрения USAID
или правительства США.КИЕВ
ВСИ «МЕДИЦИНА»
2012 УДК 616-002.5
ББК 55.4я73
Ф11В.Ф. Москаленко — чл-кор. АМН Украины, д-р мед. наук, про¬
фессор.Сотрудники опорной кафедры фтизиатрии Национального меди¬
цинского университета имени А.А. Богомольца: В,И. Петренко — за¬
ведующий кафедрой, д-р мед. наук, профессор; ГЛ. Тимошенко —
канд. мед. наук, доцент; О.Б. Тимченко — канд. мед. наук, и. о. до¬
цента кафадры фтизиатрии и пульмонологии Крымского государст¬
венного медицинского университета имени С. И. Георгиевского;
М.Н. Гришин — заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмоноло¬
гии Крымского государственного медицинского университета имени
С. И. Георгиевского, д-р мед. наук, профессор; Р.Г. Процюк — д-р
мед. наук, профессор; Е.Г. Андреева — канд. мед. наук, доцент;
ЕМ, Тонковид — канд. мед. наук, ассистент; И.Е. Шехтер — ассис¬
тент; ЮЛ. Варченко — ассистент; О.Е. Бегоулев — канд. мед, наук, ас¬
систент; Д.Г. Донец — ассистент. Т.С. Лагодич — канд. мед. наук, до¬
цент кафедры физиологии Национального медицинского универси¬
тета имени А.А. БогомольцаУчебное пособие, содержащее комплекс учебно-методического
материала для изучения программы по фтизиатрии, предназначе¬
но для самостоятельной работы студентов во время подготовки
к практическим занятиям. Его содержание и структура будут спо¬
собствовать качественной теоретической подготовке будущих
врачей-фтизиатров.Для студентов высших медицинских учебных заведенийIV уровня аккредитации.Навчальний посібник, що містить комплекс навчально-мето¬
дичного матеріалу для вивчення програми з фтизіатрії, призначе¬
но для самостійної роботи студентів під час підготовки до практич¬
них занять. Його зміст і структура сприятимуть якісній теоретич¬
ній підготовці майбутніх лікарів-фтизіатрів.Для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня
акредитгщії.Рецензенти:ЛЛ. Грищук — д-р мед. наук, профессор, заведующий курсом фти¬
зиатрии кафедры пропедевтики внутренней медицины Тернополь¬
ского государственного университета имени И.Я. Горбачевского;ЮТ. Пустовой — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафед¬
рой фтизиатрии и пульмонологии Луганского государственного меди¬
цинского университета© В.Ф. Москаленко, В.И. Петренко, Г. А. Тимо¬
шенко, О. Б. Тимченко, М. Н. Гришин,Р.Г. Процюк, Е.Г. Андреева, Е.М. Тонковид,
И.Е. Шехтан. Ю.А. Вар«©в«%-0.-Е. Бегоулев,
Д.Г. Донец,. Т.Е, Л^г^дач,>20й2.ISBN 978-617-505-118-4 "“М$;|ицина” СОДЕРЖАНИЕТЕМА 1: “Эпидемиология туберкулеза. Этиология,патогенез туберкулеза. Иммунитет при туберкулезе.
Клиническая классификация туберкулеза” 5ТЕМА 2: “Общие подходы к диагностике туберкулеза.Специальные методы выявления и диагностики
туберкулеза (микробиологическая диагностика,
рентгенологическая диагностика,туберкулинодиагностика)*^ 22ТЕМА 3: “Общие принципы лечения больных туберкулезом,
Антимикобактериальные препараты. Стандартные
режимы лечения больных туберкулезом”,.,,..... 52ТЕМА 4: “Профилактика туберкулеза: социальная,
инфекционный контроль, санитарная,
первичная, вторичная” 67ТЕМА 5; “Туберкулез неустановленной локализации.Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов. Первичный туберкулезный комплекс.Патогенез, патоморфология, клиника,
диагностика, лечение, исходы. Осложнения
первичных форм туберкулеза. Особенности
течения первичных форм туберкулеза у детей
и подростков” 843 СодержаниеТЕМА 6: “Диссеминированный туберкулез легких.Милиарный туберкулез. Туберкулез нервной
системы и мозговых оболочек. Патогенез,
патоморфологня, клиника, диагностика,
лечение, исходы” Л05ТЕМА 7: “Очаговый и инфильтративный туберкулезлегких. Казеозная пневмония. Туберкулема легких.
Фиброзно-кавернозный и цирротическин туберкулез
легких. Патогенез, патоморфология, клиника,
диагностика, лечение, исходы. Осложнения
вторичных форм туберкулеза: кровохарканье,
легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс,
хроническое легочное сердце, амилоидоз
внутренних органов. Патогенез, клиника,
диагностика, лечение” 129ТЕМА 8: “Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).
Патогенез, патоморфология, клиника,
диагностика, лечение, исходы” 176ТЕМА 9: “Туберкулез легких в сочетании с другими
заболеваниями. Организация медицинской
помощи больным туберкулезом” 189Литература 214 Тема 1: “Эпидемиология туберкулеза.
Этиология, патогенез туберкулеза.
Иммунитет при туберкулезе. Клиническая
классификация туберкулеза”1. Актуальность темыТуберкулез — инфекционное заболевание (возбудитель — ми¬
кобактерия туберкулеза (МБТ), которое характеризуется образо¬
ванием специфических гранулем в пораженных тканях и поли¬
морфизмом клинических признаков.Возникновение и течение туберкулеза зависят от особенностей
его возбудителя. Первичное попадание и размножение в организ¬
ме человека МБТ вызывают формирование специфического им¬
мунитета, который при туберкулезе имеет определенные особен¬
ности.в патогенезе туберкулеза выделяют два периода: первичный и
вторичный, что обусловлено существенными отличиями в реак¬
циях организма человека на первичный и вторичный контакты с
возбудителем заболевания.2. Конкретные цели1. Анализировать основные эпидемиологические показатели
распространенности туберкулеза.2. Определять факторы риска заболевания туберкулезом.3. Объяснять особенности возбудителя туберкулеза.4. Трактовать особенности путей заражения МБТ. Тема 15. Анализировать основные разделы клинической классифи¬
кации туберкулеза и формулировать клинический диагноз со¬
гласно классификации.3. Базовые знания^ умение, навыки, необходимые для изуче¬
ния темыНазвания предыдущих дисциплинПриобретенные навыкиМикробиологияОпределять свойства МБТ
Определять виды устойчивости
МБТ (первичная, вторичная) к ан-
тимикобактериальным препаратамПатофизиологияОпределять факторы гуморального
и клеточного иммунитета4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к
занятию4.1. Перечень основных терминов, параметров^ характери¬
стик, которые должен усвоить студент при подготовке к заня¬
тиюТерминОпределениеПерсистированиеПереход бактериальной формы МБТ в L-формы,
фильтрующиеся, осколочныеРеверсияВозвращение из персистирующей формы МБТ
к бактериальнойКорд-факторФактор вирулентности МБТ. Определяет способ¬
ность МБТ повреждать макрофаги и препятство¬
вать завершенному фагоцитозуCD-антигенКластер дифференцирования (claster
differentiation) — молекулы на поверхности клетокCD^Гликопротеин на поверхности Т-лимфоцитов-
хелперов, который распознает молекулы главного
комплекса гистосовместимости (ГКГ) II класса на
антигенпредставляющих клеткахCDsГликопротеин на поверхности цитотоксических
Т-лимфоцитов, который распознает молекулы ГКГ
I класса на клетках-мишенях Эпидемиология туберкулеза. Этиология, патогенез туберкулеза...ТерминОпределениеИнтерлейкин(ИЛ)Группа молекул, которые способны стимулировать
или угнетать дифференцирование, пролиферацию
или функцию иммунных клетокил-1Продуцируется макрофагальними клетками. Спо¬
собствует продуцированию Т-лимфоцитами-
хелперами ИЛ-2ИЛ-2Белок, который способствует пролиферации лим¬
фоцитовИммунологиче¬
ская памятьСпособность сенсибилизированных Т-лимфоцитов
отвечать ускоренной реакцией на повторную встре¬
чу с антигеном (МБТ)Иммунологиче¬
ская толерант¬
ностьСостояние ареактивности к антигенам, которые в
обычных условиях вызывают развитие иммуноло¬
гической реакцииКатегория боль¬
ныхГруппа больных, которые объединены по следую¬
щим признакам: локализация туберкулезного про¬
цесса, распространенность и тяжесть течения ту¬
беркулеза, результаты исследования материала на
наличие МБТ, эффективность ранее проведенной
противотуберкулезной терапииКогортаСовокупность людей, которые наблюдаются на про¬
тяжении каждого квартала календарного года4,2. Теоретические вопросы к занятию1. Эпидемиологические показатели распространенности ту¬
беркулеза,2. Факторы риска заболевания туберкулезом,3. Классификация собственно патогенных и атипичных МБТ.4. Пути выделения МБТ в окружающую среду, пути зараже¬
ния ими.5. Свойства МБТ.6. Устойчивость МБТ во внешней среде.7. Естественная резистентность (видовая, индивидуальная,
тканевая).8. Формирование специфического иммунитета при туберку¬
лезе.9. Разделы классификации туберкулеза.10. Формулирование клинического диагноза туберкулеза. Тема 14,3, Практическая работа, которая выполняется на заня¬
тииСбор жалоб, анамнеза болезни и жизни, эпидемиологического
анамнеза у курируемого больного.5. Содержание темыЭпидемиология туберкулезаЭпидемиология туберкулеза изучает:1. Источники заражения туберкулезом.2. Пути передачи инфекции.3. Распространенность туберкулеза как инфекционного забо¬
левания среди населения и групп риска.Источник инфекции:1, Больной человек (бактериовыделитель).2. Больные животные.Пути выделения: с мокротой (чаще всего), со слюной, с мочой,
с калом, с потом, со слезой, с гноем (при туберкулезе костей, пе¬
риферических лимфатических узлов).Пути заражения:1. Аэрогенный (90 %): воздушно-пылевой (наиболее частый) и
воздушно-капельный.2. Алиментарный (мясо, молоко, сыр, яйца) — 1—2 %.3. Контактный (через поврежденную кожу и слизистые обо¬
лочки) — 5—6 %.4. Внутриутробный (трансплацентарный).Одна треть населения земного шара (1,9 млрд) инфицирована
МБТ. Каждый год в мире заболевают туберкулезом 7 млн чело¬
век, в том числе — 4—4,5 млн с бактериовыделением, умирает от
туберкулеза приблизительно 3 млн взрослых. Общее количество
больных туберкулезом достигает 50—60 млн. Ежегодно один че¬
ловек с бактериовыделением может инфицировать 15—20 чело¬
век.Критерии ликвидации туберкулеза как наиболее
распространенного заболевания (согласно ВОЗ)1. Выявление не более 1 больного с бактериовиделением на10 млн населения за год.2. Общая заболеваемость — до 20 на 100 тыс. населения.3. Инфицированность 14-летних подростков — не более 1 %. Эпидемиология туберкулеза. Этиология, патогенез туберкулеза...Эпидемиологические показатели распространенности ту¬
беркулеза: инфицированность, заболеваемость, болезненность,
смертность, риск заражения, параметр заразности.Инфицированность — это процентное отношение количества
лиц, которые положительно реагируют на туберкулин, к общему
количеству обследованных, за исключением лиц с поствакци-
нальным иммунитетом:(лица с (+) реакциями на туберкули