Обложка книги «Лаборат. и функц е исслед я в практике педиатра Кильдиярова 2012»

  • Название:

    Лаборат. и функц е исслед я в практике педиатра Кильдиярова 2012

  • Размер: 5.58 Мб
  • Формат: DJVU
  • или


Краткий отрывок из начала книги (машинное распознавание)
р.р. КильдияроваБИБЛИОТЕКАВРАЧА-СПЕЦ1А1ИСТАПЕДИАТРИЯЛабораторные
и функциональные
исследования
в практике педиатраМоскваИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА«ГЭОТАР-Медиа»2012 УДК 616-053.2-07(075.8) .ББК 57.33+54.13я73
К 39Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому обраюванию вузов России
в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузовАвтор:Кильдиярова P.P. — д-р мед. наук. проф. каф. пропедевтики детских
болезней с курсом поликлинической педиатрии ГОУ ВПО «Ижевская
государственная медицинская академия*.Рецензенты:Г| д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики детских болезней и
поликлинической педиатрии ГОУ ВПО «Северный государственный
медицинский университет» (г. Архангелы:к) В.И. Макарова, д-р мед.
наук, доц., зав. каф. пропедевтики детских болезней и факультет¬
ской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета
ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»
P.A. Файзуллина.Кильдиярова, Рита Рафгатовна.К39 Лабораторные и функциональные исследования в прак¬
тике педиатра : учеб. пособие / Р. Р. Кильдиярова. — М. :
ГЭОТАР-Медиа. 2012. - 160 с.ISBN 978-5-9704-1958-8В учебном пособии представлены сведения о дополнительных
исследованиях в педиатрии — наиболее часто используемых обще¬
клинических, биохимических, иммунологических и других пока-
зателих, функциональных методах исследования органоп и систем,
их патологических изменениях. Указаны нормативы у детей, интер¬
претация полученных результатов и их изменений, сведения об
информативных биохимических и функциональных 1ижазателях при
заболеваниях детского возраста.Предназначено студентам медицинских вузов для самостоятель¬
ной работы.УДК 616-0.53.2-07(075.8)
Г>БК 57..33^54.13я73Права на данное издание принадлежат ООО И/дательская группа •ГЮТАР-SMun». Воспро¬
изведение и распространение в каком бы то ни бшо виде части или це.юго и иШнив не могут
быть осущест&1ены беч письменногора¡решения ООО Игдательска» группа •Г'НУ1Л1‘-Медиаг.© Кильдиярова P.P., 2012© ООО Издательская группа «l 'X) IЛ1’ Мглии». 2012©ООО Издательская группа «I И)!АР Мелни»,ISBN 978-5-9704-1958-8 оформление. 2012 СОДЕРЖАНИЕ( писоксокращений 6Предисловие 8Методические указания 10Гшдел 1. Общеклиннческие исследования I1.1. Оценка ПОЛНОГО анализа крови 121.1.1. Возрастные нормы показателей крови 121.1.2. Изменения эритроцитарного ростка 151.1.3. Изменения лейкоцитарного ростка 201.2. Оценка анализа мочи 241.3. Оценка анализов кала 33Раздел 2. Биохимические исследования 392.1. Биохимические константы крови 392.2. Биохимические показатели нарушения
функций внутренних органов 472.3. Изменения показателей системы гемостаза 532.4. Наиболее информативные
биохимические показатели 57Раздел 3. Иммунологические исследования крови 663.1. Иммунологические константы 663.2. Признаки снижения иммунной защиты 693.3. Нарушения гуморальногои клеточного иммунитета 703.4. Серологические маркерывирусных и бактериальных инфекций 72Раздел 4. Исследования функцийдыхательной системы 734.1. Физиологические константы 73 4 • СОДЕРЖАНИЕ4.2. Исследование функции внешнего дыхания 754.3. Анализ мазков из носоглотки и ротоглотки 81Раздел 5. Оценка функцийсердечно-сосудистой системы 825.1. Физиологические константы 825.2. Функциональные пробы 86Пробы для детей дошкольного возраста 86Пробы для детей старшего возраста 865.3. Электрокардиограмма, методы анализа
сердечного ритма 885.4. Критерии метаболического синдрома 94Раздел 6. Исследования функцийжелудочно-кишечного тракта 966.1. Бактериологическиеи химические константы 966.2. Оценка функций желудка 986.3. Уреазные тесты 1036.4. Оценка функций желчного пузыряи поджелудочной железы 1056.5. Оценка функций тонкой и толстой кишки 109Раздел 7. Исследование функций мочевой системы 1127.1. Физиологические константы 1127.2. Биохимические исследования мочи 1137.3. Специальные исследования мочи 1157.4 . Функциональные пробы почек 118Раздел 8. Исследование функцийэндокринных желез 1218.1. Нарушение функций эпифиза,
гипоталамуса и гипофиза 1218.2. Нарушение функций щитовиднойи паращитовидных желез 123 >СОДЕРЖАНИЕ • 5Н.З. Нарушение функций надпочечников 126К.4. Нарушение функций половых желез 130Н.5. Нарушение эндокринной функцииподжелудочной железы 132I'm |дел 9. Исследования биологических жидкостей 1349.1. Оценка ликвора 1349.2. Оценка слюны и пота 1379.3. Оценка миелограммы 1389.4. Оценка плевральной жидкости и мокроты 1401*а |дел 10. Кислотно-щелочное равновесие,газовый и минеральный состав крови 14310.1. Физиологические константы 14310.2. Нарушения кислотно-щелочного
равновесия 14510.3. Изменения минерального состава крови 147Заключение 148Тестовые задания 150Рекомендуемая литература 158 список СОКРАЩЕНИЙ* — обозначение торговых наименований лекар¬
ственных средствHP — Helicobacter pyloriМСН — среднее содержание НЬ в эритроцитеМСНС — средняя концентрация НЬ в эритроцитеMCV — средний объем эритроцитаRDW — ширина распределения эритроцитов по объемуАД — артериальное давлениеАДГ — антидиуретический гормонАДФ — аденозиндифосфатА КТ Г — адренокортикотропный гормонАЛТ — аланинаминотрансферазаACT — аспартатаминотрансферазаАЧТВ — активированное частичное тромбопласти-
новое времяВИЧ — вирус иммунодефицита человекаДАД — диастолическое артериальное давлениедве — диссеминированное внутрисосудистое времяДО — дыхательный объемЖКТ — желудочно-кишечный трактИА — индекс аллергизацииИВЛ — искусственная вентиляция легкихКФК — креатинфосфокиназа список СОКРАЩЕНИЙ • 7МЦР — кислотно-щелочное равновесиеIII — лютеинизирующий гормон)|ДГ — лактатдегидрогеназаЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикацииПИ — лактазная недостаточностьJI ГГ — лютеотропный гормонМВЛ — максимальная вентиляция легкихМОД — минутный объем дыханияОНЛ — общая емкость легких(К) — остаточный объемIICB — пиковая скорость выдохаРД — резерв дыханияСАД — систолическое артериальное давлениеСОЭ — скорость оседания эритроцитовСПИД — синдром приобретенного иммунодефицитаТРГ — тиреотропный гормонтег — тироксинсвязывающий глобулинФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легкихФОЕЛ — функциональная остаточная емкость легкихФСГ — фолликулостимулирующий гормонЦП — цветной показательЧДД — частота дыхательных движенийЩФ — щелочная фосфатазаЭКГ — электрокардиография ПРЕДИСЛОВИЕДиагностика заболеваний детского возраста требует
всестороннего и комплексного обследования больного
ребенка. Одна из основных задач обследования — уста¬
новление степени отклонения функций пораженных
органов и систем от возрастных характеристик нормы
или, как принято говорить сегодня, от референтных
величин, а также определение состояния компенса¬
ции организма ребенка. О чем говорят лабораторное
и функциональное исследования? Ответ на этот воп¬
рос волнует каждого врача, поскольку правильная его
интерпретация может помочь в постановке диагноза и
назначении лечения.Обследуя ребенка, педиатру приходится решать зна¬
чительно более широкий круг вопросов, чем терапевту.У взрослого человека развитие функциональных систем
в основном закончено, имеются единые нормативы с
половыми различиями. Определение «педиатрия — это
вся медицина, смещенная на детский возраст» не
может раскрыть специфики медицины детского воз¬
раста. Значение объективных данных, получаемых с
помощью лабораторных и функциональных методов,
увеличивается в направлении, обратно пропорцио¬
нальном возрасту ребенка: чем меньше возраст, тем
менее выражены в клинической картине специфиче¬
ские признаки болезни и более значимы результаты
дополнительных исследований. ПРЕДИСЛОВИЕ • 9В клинической лабораторной диагностике важен
прежде всего так называемый клинический мини¬
мум, назначаемый каждому больному ребенку. К нему
»тюсятся полный анализ крови (изучение сдвигов
II содержании эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
II других показателей крови), полный анализ мочи,
копрологическое исследование, соскоб на энтеробиоз,
исключающие или подтверждающие глистно-прото-
юйную инвазию. Клиническая биохимия включает
исследование биохимического состава биологических
жидкостей и тканей, в первую очередь сыворотки
крови. Кроме того, проводится анализ миелограм¬
мы, ликвора, желудочного и кишечного сока, желчи,
исследуются функции эндокринной, легочной, сер¬
дечно-сосудистой систем, почек, печени и др. в пос¬
ледние годы большое внимание уделяется изучению
иммунного статуса организма и многим другим специ¬
альным методам исследования.Хотя построение учебного пособия подчинено в ос¬
новном органному принципу, следует иметь в виду, что
лабораторные и функциональные методы изолиро¬
ванно взятых органов в действительности не сущест¬
вуют, а имеются лишь методы исследования всего
организма при определенных органных и системных
взаимосвязях. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯЛабораторные и функциональные исследования
изучаются студентами медицинских вузов на IV—VI курсах. Основное назначение учебного пособия —
представить в лаконичной форме рекомендации по
комплексному обследованию различных органов и си¬
стем, кратко осветить диагностические возможности
отдельных методик, представив нормативы показате¬
лей в различные возрастные периоды и их изменения
при патологии. Цель — выработать у студентов алго¬
ритм диагностики заболеваний детского возраста.Студент должен знатьСтудент должен уметь1. Возрастные нормы пока¬
зателей крови, мочи, кала,
желудочного и дуоденаль¬
ного содержимого, ликвора,
слюны, пота и других биоло¬
гических жидкостей организ¬
ма ребенка.2. Физиологические константы
органов и систем.3. Анализ функциональных проб.4. Изменения показателейв биологических жидкостях
при патологии.5. Оценку нарушенного
гомеостаза.1. Составить план лабораторного
и функционального иссле¬
дования для конкретного
пациента.2. Произвести сбор крови, мочи,
кала и других биологических
жидкостей для лабораторных,
функциональных и биохимиче¬
ских исследований.3. Выполнить функциональные
пробы.4. Интерпретировать результаты
лабораторных и функциональ¬
ных исследований.На лекциях обсуждаются вопросы дополнительных
исследований при изучении отдельных заболеваний.
На практических занятиях рассматриваются алгоритм
диагностики заболеваний детского возраста. Изучение
темы проводится на конкретных анализах, проведе¬
нии и оценки функциональных проб, электрокар- МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ .11/іііоірафии (ЭКГ), на примере больных, курируемых
I I \м1снтами в процессе обучения на циклах педиатрии,
пропедевтики детских болезней, факультетской и гос-
иигальной педиатрии, поликлинической педиатрии,
/ІСІСКИХ инфекций, детской хирургии.Около 30% учебного времени при изучении темы
оиюдится на самостоятельную работу студентов.
‘|)()рмы самостоятельной работы: курация больных
;ктей, во время которой оцениваются физиологиче¬
ские константы и проводятся функциональные пробы;
сГюр биологических жидкостей пациентов для иссле-
/юваний; решение типовых задач, подготовка рефе¬
ративных сообшений; анализ дополнительных иссле¬
дований показательных историй болезней детей и др.
Контроль знаний осуществ